Was Sie über das Axillar-Web-Syndrom wissen sollten
Das Axillary Web Syndrom (AWS) ist eine Nebenwirkung der Brustkrebschirurgie. Es kann sich nach der Entfernung der Lymphknoten aus den Achselhöhlen entwickeln.
Der Zustand beinhaltet die Entwicklung von Narben oder verbundenem Gewebe unter dem Arm. AWS oder Aufzeichnung kann schmerzhaft sein und den Bewegungsbereich im betroffenen Arm einschränken.
In diesem Artikel untersuchen wir die Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen für AWS.
Ursachen
AWS tritt am häufigsten aufgrund einer Brustkrebsoperation auf.
Wenn ein Arzt eine Brustkrebsoperation empfiehlt, erfolgt diese normalerweise in Form einer Mastektomie oder Lumpektomie. Bei diesen Operationen wird die Brust oder ein Knoten in der Brust entfernt.
Ein Gesundheitsdienstleister muss möglicherweise eine Sentinel-Knoten-Biopsie oder eine axilläre Lymphknotendissektion durchführen. Der Unterschied zwischen einer Sentinel-Knoten-Biopsie und einer axillären Lymphknotendissektion besteht in der Anzahl der Lymphknoten, die sie entfernen.
Brustkrebszellen breiten sich am wahrscheinlichsten auf die Lymphknoten in der Achselhöhle aus, weshalb ein Chirurg sie entfernt.
Der Sentinel-Knoten ist häufig der erste oder die ersten Lymphknoten, in die ein Tumor abfließt. Bei einer Sentinel-Knoten-Biopsie entfernt der Chirurg nur wenige Knoten.
Bei einer axillären Knotendissektion wird eine größere Anzahl von Knoten aus den Achselhöhlen entfernt, obwohl die genaue Anzahl variieren kann.
Es kann zwischen einigen Tagen und mehreren Wochen dauern, bis sich AWS nach der Operation entwickelt. Einige Menschen haben Monate nach der Operation AWS entwickelt.
Ärzte sind sich nicht ganz sicher, warum manche Menschen es entwickeln. Eine Theorie besagt, dass eine Brustoperation die Blutgefäße und das Bindegewebe unter dem Arm traumatisieren kann. Dies führt zu Entzündungen, die schließlich das nahegelegene Weichgewebe verhärten.
Zahlen darüber, wie häufig AWS ist, sind unklar. In einem Zeitschriftenartikel aus dem Jahr 2019 wird geschätzt, dass zwischen 6% und 86% der Menschen nach einer Brustkrebsoperation an AWS erkranken.
Die Autoren führten das breite Spektrum auf verschiedene Arten von Operationen, unterschiedliche Dauer der Nachbehandlung und die Frage zurück, ob bei postoperativen Untersuchungen nach AWS-Symptomen gesucht wurde.
Menschen erhalten häufig eine Diagnose, wenn sie das charakteristische netz- oder schnurartige Narbengewebe unter ihrem Arm bemerken. Ein Arzt kann es auch während einer Nachuntersuchung nach der Operation identifizieren.
Einige Menschen spüren möglicherweise Verspannungen oder Schmerzen im betroffenen Arm, obwohl das Narbengewebe möglicherweise nicht sichtbar ist.
Symptome
AWS wird auch als Aufzeichnung bezeichnet, da das sichtbare Gewebe unter der Haut einer Schnur oder einem Seil ähnelt.
Die Symptome von AWS reichen von leicht bis schwer und können Folgendes umfassen:
Narbengewebe
Unter dem Arm bildet sich an der Stelle der Knotenentfernung Narbengewebe. Obwohl die Dicke variieren kann, kann eine Person das Narbengewebe unter der Haut oft leicht sehen und fühlen.
Bei manchen Menschen erstreckt sich die Narbenbildung von der Achsel bis zum Ellbogen, Handgelenk oder Daumen. Es kann sich eine lange Schnur aus Narbengewebe entwickeln, oder es können mehrere kleinere Schnüre über den Innenarm verlaufen. In einigen Fällen kann sich die Aufzeichnung bis in den Oberkörper erstrecken.
Schmerzen
AWS kann schmerzhaft sein. Die Haut kann sich gedehnt und straff anfühlen.
Wenn Schmerzen und Verspannungen auftreten, kann die natürliche Reaktion einer Person darin bestehen, die Bewegung im betroffenen Arm einzuschränken. Zum Beispiel können sie Bewegungen wie das Anheben ihrer Arme über Kopf vermeiden.
Die Einschränkung der Bewegung zur Vermeidung von Schmerzen kann den Zustand jedoch verschlimmern, da die Vermeidung von Bewegungen im betroffenen Arm das Gewebe tatsächlich straffen kann.
Verringerte Bewegungsfreiheit
Der Zustand kann die Bewegungsfreiheit erheblich verringern, was die täglichen Aktivitäten einer Person beeinträchtigen kann.
Die Bewegungsfreiheit einer Person kann so eingeschränkt sein, dass sie ihre Arme nicht über den Kopf heben kann. Selbst einfache Aufgaben wie das Anziehen von Kleidung können schwieriger sein.
Erfahren Sie hier mehr über das Erkennen und Behandeln von Brustkrebs.
Behandlung
Obwohl AWS keine lebensbedrohliche Komplikation einer Operation ist, kann es die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.
Wenn der Zustand mild ist und keine Schmerzen verursacht oder die Bewegungsfreiheit beeinträchtigt, muss eine Person möglicherweise nicht operiert werden. In den meisten Fällen kann ein Arzt eine physikalische Therapie empfehlen, um das Narbengewebe freizusetzen. Dies sollte die Bewegungsfreiheit einer Person verbessern und die Beschwerden verringern.
Abhängig vom Ausmaß des Narbengewebes kann die Behandlung die Dichtheit nur an einem Teil der Aufzeichnung verringern. Wenn beispielsweise Narbengewebe von unter der Achselhöhle bis zum Handgelenk verläuft, kann die Behandlung das Gewebe unter dem Arm verbessern, aber der Bereich in der Nähe des Ellbogens kann sich immer noch eng anfühlen.
Die Behandlung kann die folgenden Optionen umfassen:
Geführte Strecken
Ein Arzt oder Physiotherapeut kann bestimmte Strecken empfehlen. Einige dieser Aufgaben können möglicherweise zu Hause ausgeführt werden, andere müssen jedoch möglicherweise nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.
Die spezifischen Strecken können je nach Ausmaß des Narbengewebes variieren. Eine Strecke beinhaltet normalerweise Folgendes:
- Heben Sie die Arme zur Seite und strecken Sie die Ellbogen.
- Heben Sie die Hände an, bis Sie eine Dehnung spüren.
- Halten Sie die Dehnung etwa 30 Sekunden lang.
- Wiederholen Sie die Dehnung einige Male und heben Sie die Arme jedes Mal etwas höher.
Das Halten der Strecken für die vorgeschriebene Zeit ist von entscheidender Bedeutung. Wenn die Strecken zu kurz sind, können sie die Bewegungsfreiheit einer Person möglicherweise nicht verbessern.
Massage
Ein Arzt kann verschiedene Massagetechniken zur Behandlung von AWS empfehlen, wie z. B. Nervengleiten und Freisetzung von Narbengewebe.
Bei den verschiedenen Massagemethoden manipuliert ein Arzt das Bindegewebe mit den Händen. Dies hilft, Narbengewebe aufzubrechen und die Bewegungsfreiheit einer Person zu verbessern.
Ärzte sind sich nicht ganz sicher, was mit dem Narbengewebe passiert, nachdem es zusammengebrochen ist. Sie legen nahe, dass der Körper es wieder aufnimmt.
Menschen sollten diese Art der Behandlung nur von einem Arzt erhalten, der sich auf eine Therapie nach einer Brustoperation spezialisiert hat. Sie verfügen über das Fachwissen, um das Verfahren korrekt durchzuführen und gleichzeitig weitere Gewebeschäden zu vermeiden.
Lasertherapie
Ein Physiotherapeut kann einen Low-Level-Laser zur Behandlung von AWS verwenden. Bei der Lasertherapie werden starke fokussierte Lichtstrahlen auf gehärtetes Narbengewebe gerichtet, um es aufzubrechen.
Die Lasertherapie ist möglicherweise nicht in allen Fällen wirksam. Beispielsweise kann die Wirksamkeit von der Dicke des Narbengewebes abhängen. Aus diesem Grund benötigen einige Personen möglicherweise mehrere Lasersitzungen.
Eine Lasertherapie kann auch Nebenwirkungen haben. Eine Person sollte immer die potenziellen Risiken und Vorteile mit einem Arzt abwägen, bevor sie das Verfahren wählt.
Heimpflege
Ein medizinisches Fachpersonal, das sich auf die Rehabilitation von Brustkrebs spezialisiert hat, kann eine Behandlung zu Hause empfehlen. Zum Beispiel können sie vorschlagen, dass die Person die Strecken einige Male pro Tag zu Hause durchführt.
Zusätzliche Behandlung zu Hause kann Folgendes umfassen:
- Nichtsteroidale Schmerzmittel: Obwohl Schmerzmittel die Narbenbildung nicht verringern oder das zugrunde liegende Problem behandeln, können sie die damit verbundenen Schmerzen und Beschwerden verringern. Over-the-Counter-Schmerzmittel wie Paracetamol können wirksam sein.
- Feuchte Hitze: Das Anwenden von feuchter Hitze auf den Bereich kann die Beschwerden verringern. Menschen sollten immer den Rat eines Arztes befolgen und bei der Verwendung von Hitze Vorsicht walten lassen, da dies die Produktion von Lymphflüssigkeit stimulieren kann, was die Symptome verschlimmern kann.
Verhütung
Das Befolgen der Anweisungen eines Arztes nach der Operation, einschließlich der Durchführung der vorgeschlagenen Strecken, kann dazu beitragen, das Risiko einer AWS-Entwicklung zu verringern.
Personen, die das AWS entwickeln, sollten ihren Arzt fragen, ob sie die Dehnungen fortsetzen müssen, nachdem sich die Symptome gebessert haben, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.
F:
Hat die Entfernung von Lymphknoten andere nachteilige Auswirkungen?
EIN:
Die Entfernung von Lymphknoten birgt neben AWS das Risiko einiger nachteiliger Auswirkungen. Manchmal kann das Verfahren die Nerven schädigen, was zu einem vorübergehenden oder dauerhaften Verlust eines Gefühls in der Achselhöhle oder im Armrücken führen kann.
Ein weiteres mögliches Risiko ist Steifheit oder Schwäche im Arm, was durch die physikalische Therapie verbessert werden kann. Lymphödeme oder Schwellungen im Arm oder Rumpf können auch nach Entfernung der Lymphknoten auftreten.
Es besteht auch ein Infektionsrisiko im Operationsbereich.
Yamini Ranchod, PhD, MS Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
