Was ist ein Emphysem?
Emphysem ist eine Art chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). In diesem Zustand werden die Luftsäcke in der Lunge beschädigt und gedehnt. Dies führt zu chronischem Husten und Atembeschwerden.
Rauchen ist die häufigste Ursache für ein Emphysem, aber auch andere Faktoren können es verursachen. Derzeit gibt es keine Heilung, aber die Raucherentwöhnung kann dazu beitragen, die Aussichten zu verbessern.
In den Vereinigten Staaten haben rund 3,8 Millionen Menschen (1,5% der Bevölkerung) eine Emphysemdiagnose erhalten. Im Jahr 2017 starben 7.085 Menschen (2,2 von 100.000 Menschen) an dieser Krankheit.
Lesen Sie weiter, um mehr über Emphysem zu erfahren, einschließlich der Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen.
Was ist ein Emphysem?
Emphysem ist eine Art von COPD. Mit einem Emphysem verliert das Lungengewebe an Elastizität und die Luftsäcke und Alveolen in der Lunge werden größer.
Die Wände der Luftsäcke brechen zusammen oder werden zerstört, verengt, kollabiert, gedehnt oder überfüllt. Dies bedeutet, dass die Lunge eine kleinere Oberfläche hat, um Sauerstoff ins Blut aufzunehmen und Kohlendioxid aus dem Körper zu entfernen.
Dieser Schaden ist dauerhaft und irreversibel, aber es gibt Möglichkeiten, den Zustand zu behandeln.
Symptome
Die wichtigsten Symptome eines Emphysems sind:
- Kurzatmigkeit oder Atemnot
- ein chronischer Husten, der Schleim produziert
- Keuchen und ein Pfeifen oder Quietschen beim Atmen
- Engegefühl in der Brust
Zuerst kann eine Person diese Symptome während körperlicher Anstrengung bemerken. Mit fortschreitender Erkrankung können sie jedoch auch in der Ruhephase auftreten.
Emphysem und COPD entwickeln sich über mehrere Jahre.
In den späteren Stadien kann eine Person haben:
- häufige Lungeninfektionen und Schübe
- Verschlechterung der Symptome, einschließlich Atemnot, Schleimproduktion und Keuchen
- Gewichtsverlust und reduzierter Appetit
- Müdigkeit und Energieverlust
- blau gefärbte Lippen oder Fingernagelbetten oder Zyanose aufgrund von Sauerstoffmangel
- Angstzustände und Depression
- Schlafstörung
Erfahren Sie hier mehr über COPD im Spätstadium.
Emphysem und COVID-19
Die Emphysema Foundation of America hat Bedenken geäußert, wie sich COVID-19 auf Menschen mit Emphysem auswirken könnte.
Sie fordern Menschen mit COPD auf, sich mit den Symptomen von COVID-19 vertraut zu machen. Diese können den Symptomen von COPD und Emphysem ähneln. Eine Person sollte ihren Arzt kontaktieren, wenn sie ungewöhnliche Symptome oder hohes Fieber hat.
Sie empfehlen, umfassende Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um eine Exposition gegenüber dem Virus zu vermeiden, einschließlich:
- häufig die Hände waschen und andere dazu ermutigen, dasselbe zu tun
- Vermeiden von Personen, die möglicherweise Kontakt mit dem Virus hatten
- häufig Oberflächen abwischen
- Tragen einer Gesichtsbedeckung wie einer Maske an öffentlichen Orten
- Vermeiden Sie überfüllte Versammlungen
Sie raten auch:
- Aufrechterhaltung einer Medikamentenversorgung von mindestens 30 Tagen
- Halten Sie einen Vorrat an Haushaltsgegenständen, einschließlich Lebensmitteln und anderen Grundnahrungsmitteln
- Erkundigen Sie sich bei den örtlichen Anbietern nach Plänen zur Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung
- einen Plan im Krankheitsfall machen
Erfahren Sie hier mehr über CODID-19 und COPD.
Stufen
Die Globale Initiative für chronisch obstruktive Lungenerkrankung legt die Stadien der COPD fest.
Im Allgemeinen basieren die Stadien auf einer Kombination aus Luftstrombegrenzung, Symptomen und Exazerbationen.
Ein Arzt kann einen Atemtest verwenden, um die Lungenkapazität zu messen. Der Test misst das erzwungene Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1).
Basierend auf FEV1 sind die Stufen wie folgt:
- Sehr mild oder Stadium 1: FEV1 liegt bei etwa 80% des Normalwerts.
- Mittel oder Stadium 2: FEV1 beträgt 50–80% des Normalwerts.
- Schwerwiegend oder Stadium 3: FEV1 beträgt 30–50% des Normalwerts.
- Sehr schwer oder Stadium 4: FEV1 liegt unter 30% des Normalwerts.
Die Stadien helfen bei der Beschreibung des Zustands, können jedoch nicht vorhersagen, wie lange eine Person wahrscheinlich überleben wird. Ärzte können andere Tests durchführen, um mehr darüber zu erfahren, wie ernst der Zustand einer Person ist.
Ursachen
In den meisten Fällen resultieren Emphysem und COPD aus dem Rauchen von Zigaretten. Bis zu 25% der Menschen mit COPD haben jedoch noch nie geraucht.
Andere Ursachen scheinen genetische Faktoren zu sein, wie ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel und die Exposition gegenüber Umweltreizstoffen, einschließlich Passivrauch, Schadstoffen am Arbeitsplatz, Luftverschmutzung und Biomassekraftstoffen.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2020 sind Menschen mit kleinen Atemwegen im Verhältnis zu ihrer Lungengröße möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt als Menschen mit breiteren Atemwegen.
Darüber hinaus entwickeln nicht alle Menschen, die rauchen, ein Emphysem. Es kann sein, dass genetische Faktoren manche Menschen anfälliger für die Krankheit machen.
Emphysem ist nicht ansteckend. Eine Person kann es nicht von einer anderen fangen.
Behandlungen
Die Behandlung kann kein Emphysem heilen, aber sie kann helfen:
- verlangsamen den Fortschritt der Bedingung
- Verwalten Sie die Symptome
- Komplikationen verhindern
- die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person fördern
Die unterstützende Therapie umfasst die Sauerstofftherapie und hilft bei der Raucherentwöhnung.
In den folgenden Abschnitten werden einige spezifische Behandlungsoptionen ausführlicher beschrieben.
Arzneimitteltherapien
Die Hauptmedikamente gegen Emphysem sind inhalative Bronchodilatatoren, die zur Linderung der Symptome beitragen können. Sie entspannen sich und öffnen die Atemwege, wodurch eine Person leichter atmen kann.
Der Inhalator liefert folgende Bronchodilatatoren:
- Beta-Agonisten, die die glatte Bronchialmuskulatur entspannen und dabei helfen, den Schleim zu klären
- Anticholinergika oder Antimuskarinika wie Albuterol (Ventolin), die die glatte Bronchialmuskulatur entspannen
- Inhalative Steroide wie Fluticason, die zur Verringerung von Entzündungen beitragen
Wenn eine Person sie regelmäßig verwendet, können diese Optionen die Lungenfunktion verbessern und die Trainingskapazität erhöhen.
Es gibt kurz- und langwirksame Medikamente, und die Menschen können sie kombinieren. Die Behandlung kann sich auch im Laufe der Zeit und im Verlauf der Erkrankung ändern.
Lifestyle-Therapien
Menschen können Schritte unternehmen, um ihre Symptome zu lindern, ihre Lebensqualität zu verbessern und das Fortschreiten des Emphysems zu verlangsamen. Je früher eine Person diese Schritte unternimmt, desto hilfreicher wird sie sein.
Einige Dinge zu versuchen sind:
- mit dem Rauchen aufhören oder es vermeiden
- Vermeiden Sie nach Möglichkeit Orte, an denen Luftschadstoffe vorhanden sind
- einem Übungsprogramm folgen oder es entwickeln
- eine gesunde Ernährung zu sich nehmen
- Trinken Sie viel Wasser, um den Schleim zu lösen und die Atemwege offen zu halten
- Bei kaltem Wetter durch die Nase atmen oder eine Gesichtsbedeckung verwenden, um kalte Luft fernzuhalten
- Üben des Zwerchfellatmens, des Atmens mit gespitzten Lippen und des tiefen Atmens
Die Lungenrehabilitation ist ein Pflegeprogramm, das Menschen mit Emphysem dazu ermutigt, etwas über ihren Zustand zu lernen und damit umzugehen. Der Schwerpunkt liegt auf der Entwicklung und Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise.
Das Vornehmen dieser Änderungen ändert möglicherweise nicht den Gesamtverlauf der Erkrankung, kann jedoch dazu beitragen, die Symptome zu behandeln, die Trainingskapazität zu verbessern und die Lebensqualität zu verbessern.
Die Menschen sollten auch sicherstellen, dass sie sich regelmäßig mit ihrem Gesundheitsdienstleister treffen und ihre Routineimpfungen erhalten, einschließlich solcher gegen Grippe und Lungenentzündung.
Sauerstoff Therapie
Mit der Zeit kann das Atmen schwieriger werden und eine Person kann einige oder die ganze Zeit eine Sauerstofftherapie benötigen. Manche Menschen verbrauchen zum Beispiel über Nacht Sauerstoff.
Es stehen verschiedene Geräte zur Verfügung, darunter große Tanks für den Heimgebrauch und tragbare Sauerstoffkits für unterwegs.
Die Menschen sollten die am besten geeigneten Optionen mit ihrem Gesundheitsdienstleister besprechen.
Chirurgie
Menschen mit schwerem Emphysem müssen sich manchmal einer Operation unterziehen, um beschädigtes Lungengewebe zu entfernen und große Räume zu reduzieren, die sich aufgrund der Erkrankung in der Lunge entwickeln.
Die Transplantation einer oder beider Lungen kann die Lebensqualität eines Menschen verbessern. Es gibt jedoch einige Risiken, wie z. B. die Möglichkeit einer Infektion.
Ein Gesundheitsdienstleister hilft der Person bei der Entscheidung, ob eine Operation für sie eine gute Idee ist oder nicht.
Behandlung von Exazerbationen
Andere Behandlungsoptionen können während eines Aufflammens oder bei auftretenden Komplikationen hilfreich sein. Diese Optionen können Folgendes umfassen:
- Sauerstofftherapie, um sich verschlechternde Symptome zu lindern
- Antibiotika, um eine bakterielle Infektion zu behandeln
- Kortikosteroid-Medikamente, um Entzündungen zu reduzieren
- andere Medikamente, um starken Husten und Schmerzen zu lindern
Ausblick
Die Aussichten für eine Person mit Emphysem hängen von einzelnen Faktoren ab und davon, wie gut sie mit ihrem Zustand umgehen. Es dauert mehrere Jahre, bis das Endstadium der COPD oder des Emphysems erreicht ist, aber Lebensstilfaktoren spielen eine Rolle.
Mit dem Rauchen aufzuhören kann die Aussichten erheblich verbessern. Laut dem National Heart, Lung und Blood Institute kann COPD bei Menschen mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, die ebenfalls rauchen, schnell fortschreiten.
Untersuchungen legen nahe, dass COPD für diejenigen, die noch nie geraucht haben, ihre Lebensdauer geringfügig verkürzt. Menschen, die rauchen, können jedoch mit einer deutlich kürzeren Lebensdauer rechnen.
Emphysem und COPD wirken sich nicht nur auf die Lebensspanne aus, sondern auch auf die Lebensqualität eines Menschen. Das Ergreifen von Lebensstilmaßnahmen zur Bewältigung der Erkrankung kann dazu beitragen, dass eine Person länger eine gute Lebensqualität beibehält.
Wie wirkt sich COPD auf die Lebenserwartung aus? Erfahren Sie hier mehr.
Typen
Emphysem ist eine Art von COPD, und es gibt verschiedene Arten von Emphysem, je nachdem, welcher Teil der Lunge davon betroffen ist.
Diese sind:
- paraseptales Emphysem
- zentrilobuläres Emphysem, das hauptsächlich die oberen Lappen betrifft und am häufigsten bei Menschen auftritt, die rauchen
- panlobuläres Emphysem, das sowohl den paraseptalen als auch den zentrilobulären Bereich der Lunge betrifft
Während der Diagnose kann ein CT-Scan zeigen, welche Art von Emphysem vorliegt. Der Typ hat keinen Einfluss auf den Ausblick und die Behandlung.
Diagnose
Ein Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen, Lebensgewohnheiten und der Krankengeschichte der Person.
Sie können auch Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen und andere Zustände auszuschließen.
Wenn die Person nie geraucht hat, aber ein Emphysem zu haben scheint, kann der Arzt vorschlagen, auf einen Alpha-1-Antitrypsin-Mangel zu testen.
In den folgenden Abschnitten werden einige diagnostische Tests für Emphyseme ausführlicher behandelt.
Lungenfunktionstests
Lungenfunktionstests messen die Fähigkeit der Lunge, Atemgase auszutauschen. Sie können:
- Bestätigen Sie die Diagnose eines Emphysems
- Überwachung des Krankheitsverlaufs
- das Ansprechen auf die Behandlung beurteilen
Spirometrie ist eine Art von Lungenfunktionstest. Es bewertet die Luftstromobstruktion durch Messung des FEV.
Bei diesem Test bläst eine Person so schnell und hart wie möglich in eine Röhre. Das Rohr ist an einer Maschine befestigt, die das Volumen und die Geschwindigkeit der Luft misst, die sie ausblasen. FEV1 bestimmt die Stadien des Emphysems.
Andere Tests
Andere Tests umfassen Bildgebung, wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine CT-Untersuchung der Lunge, und eine arterielle Blutgasanalyse, um den Sauerstoffaustausch und die Kohlendioxidspiegel zu bestimmen.
Verhütung
Das Vermeiden oder Aufhören des Rauchens ist der beste Weg, um zu verhindern, dass sich ein Emphysem entwickelt oder verschlimmert.
Andere Strategien umfassen:
- gesunde Ernährung
- Aufbau und Aufrechterhaltung eines moderaten Gewichts
- Luftverschmutzung nach Möglichkeit vermeiden
- Ergreifen von Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen, z. B. routinemäßige Impfungen
Zusammenfassung
Emphysem beinhaltet irreversible Schäden an der Lunge, die schließlich lebensbedrohlich sein können. Es betrifft hauptsächlich Menschen, die rauchen, aber auch Menschen, die nicht rauchen, können es entwickeln.
Das Streben nach frühzeitiger Behandlung und das Ergreifen von Maßnahmen zur Behandlung der Erkrankung können dazu beitragen, die Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person zu verbessern und ihre Lebensspanne zu verbessern.
