Erhöhen Antibiotika das Risiko für rheumatoide Arthritis?
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Antibiotika das Risiko für rheumatoide Arthritis erhöhen können, indem sie die Darmmikrobiota verändern.
Ungefähr 1,3 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten leben mit rheumatoider Arthritis (RA), einer Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Gelenke verursacht.
Die Forscher verstehen noch nicht vollständig, was RA antreibt, obwohl sie eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren vermuten.
Einige der möglichen Auslöser von RA sind hormonelle Veränderungen und die Exposition gegenüber bestimmten Arten von Staub oder Fasern sowie einige virale oder bakterielle Infektionen.
Neue Forschungsergebnisse weisen auf den Einsatz von Antibiotika und die Veränderungen hin, zu denen ein solcher Einsatz in der Darmmikrobiota einer Person als mögliche Ursache für RA führen kann.
Lindsay Hall, Gruppenleiterin am Quadram Institute im Norwich Research Park in Großbritannien, ist die letzte und entsprechende Autorin der neuen Studie, die in der Zeitschrift erscheint BMC Medizin.
RA und Antibiotika studieren
Hall und sein Team gingen von der Beobachtung aus, dass nach früheren Studien die Verwendung von Antibiotika, insbesondere im Kindesalter, das Risiko für Infektionen und entzündliche Darmerkrankungen signifikant erhöht.
Neuere Studien haben gezeigt, dass Antibiotika auch das Risiko für Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, Autoimmunlebererkrankungen und juvenile idiopathische Arthritis erhöhen können.
Darüber hinaus stellen die Autoren fest, dass andere Studien an Mäusen gezeigt haben, dass keimfreie Nagetiere keine entzündliche Arthritis entwickeln, während Studien am Menschen Unterschiede in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota zwischen Menschen mit und ohne diese Erkrankung festgestellt haben.
All dies deutet darauf hin, dass die Mikrobiota eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieses entzündlichen Zustands spielt. Daher machten sich Hall und sein Team daran, „den Zusammenhang zwischen Antibiotika-Verschreibungen und dem Auftreten von RA anhand eines großen Datensatzes auf britischer Basis zu untersuchen“.
Antibiotika können das RA-Risiko um 60% erhöhen
Die Forscher durchsuchten die Daten des Clinical Practice Research Datalink für die Primärversorgung und fanden 22.677 Fälle von RA, verglichen sie mit mehr als 90.000 gesunden Kontrollpersonen und verfolgten diese Personen durchschnittlich 10 Jahre lang klinisch, bevor sie eine Diagnose von RA erhielten.
Die Analyse ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, an RA zu erkranken, bei Personen, die Antibiotika erhalten hatten, im Durchschnitt um 60% höher war.
Insbesondere diejenigen, die ein Rezept für einen Antibiotikakurs erhalten hatten, hatten eine um 40% höhere Wahrscheinlichkeit, an RA zu erkranken, während diejenigen, die zwei Kurse einnahmen, eine um 66% höhere Wahrscheinlichkeit hatten. Bei Personen, die drei oder vier Kurse belegten, waren die Chancen sogar noch höher.
Diejenigen, die in jüngerer Zeit, dh in den letzten 1–2 Jahren, Antibiotika eingenommen hatten, hatten eine um 80% höhere Wahrscheinlichkeit, an RA zu erkranken. Doch selbst Rezepte in der „fernen Vergangenheit“, dh vor 5 bis 10 Jahren, waren mit 48% höheren Gewinnchancen verbunden.
Die Art der Infektion, bei der Menschen Antibiotika eingenommen hatten, beeinflusste auch die Wahrscheinlichkeit, an RA zu erkranken.
Antibiotika gegen Infektionen der oberen Atemwege hatten eine stärkere Assoziation mit Fällen von RA. Das Team identifizierte diesen Zusammenhang jedoch nicht in unbehandelten Fällen, was darauf hindeutet, dass es die Antibiotika waren, die das Risiko erhöhten.
"Antibiotika-Verschreibungen sind mit einem höheren Risiko für RA verbunden", schließen die Autoren. "Dies kann auf Mikrobiota-Störungen oder zugrunde liegende Infektionen zurückzuführen sein, die das Risiko erhöhen", sagen sie.
Der Co-Autor der Studie, Professor Christian Mallen, Schulleiter für Grund-, Gemeinde- und Sozialfürsorge an der Keele University, kommentiert die Ergebnisse.
„Diese aufregende Arbeit bietet einen weiteren Einblick in die Komplexität des Verständnisses der rheumatoiden Arthritis und öffnet die Tür für zukünftige Arbeiten in diesem Bereich“, sagt er.
Lindsay Hall fügt hinzu: "Je mehr wir über die Komplexität des Mikrobioms erfahren und wie Faktoren wie Antibiotika diese verschiedenen mikrobiellen Ökosysteme beeinflussen, desto mehr Erkenntnisse haben wir darüber, wie dies die wichtigsten Gesundheitsergebnisse verändern kann."
"Die Herausforderung besteht nun darin, die Mechanismen aufzuheben, die die Mikroben mit verschiedenen Zuständen, einschließlich RA, verbinden, damit wir neue Therapeutika entwickeln können."
