Einsetzen des Brustkorbs: Verfahren, Komplikationen und Entfernung

Ein Thoraxschlauch ist ein dünner Kunststoffschlauch, den ein Arzt in den Pleuraraum einführt, der der Bereich zwischen der Brustwand und der Lunge ist.

Ärzte müssen möglicherweise einen Thoraxschlauch für viele Zwecke verwenden, z. B. zum Aufblasen einer kollabierten Lunge, zum Ablassen von Flüssigkeit oder Blut oder zum Abgeben von Medikamenten.

In diesem Artikel wird erläutert, wie Thoraxschläuche funktionieren, was während des Einführvorgangs zu erwarten ist und welche Komplikationen auftreten können.

Verwendet

Diagramm eines Thoraxrohrs, das Flüssigkeit aus einem Pluralerguss ablässt.

Ärzte führen Thoraxschläuche für eine Vielzahl von Erkrankungen ein, darunter:

• Empyem: Ein Empyem ist eine Infektion, die sich im Pleuraraum entwickelt.
• Hämothorax: Hämothorax tritt auf, wenn sich in der Brusthöhle überschüssiges Blut ansammelt, normalerweise aufgrund einer Verletzung, eines Tumors oder einer Blutungsstörung. Ärzte können auch einen Thoraxschlauch einführen, um einen Hämothorax nach einer Brustoperation zu verhindern.
• Pleuraerguss: Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum. Es kann aufgrund von Herzinsuffizienz, Lymphflüssigkeit, Lungentumor oder Infektionen wie Tuberkulose und Lungenentzündung auftreten.
• Pneumothorax: Ein Pneumothorax ist eine kollabierte Lunge. Manchmal kann eine Lunge ohne Vorwarnung kollabieren, was als spontaner Pneumothorax bekannt ist. Ein Pneumothorax kann auch als Folge einer Brustverletzung wie eines Schusses oder einer Stichwunde auftreten.

Ein Arzt kann auch einen Thoraxschlauch einführen, um ein als Pleurodese bekanntes Verfahren durchzuführen.

Die Pleurodese verwendet einen Thoraxschlauch, um Chemikalien in den Pleuraraum zu befördern. Diese Chemikalien reizen die Lungenschleimhaut und verursachen absichtliche Narben, die verhindern, dass sich in diesem Bereich Flüssigkeit ansammelt.

Ein Arzt verbindet den Thoraxschlauch häufig mit einem Behälter, in dem sich die abgelassene Flüssigkeit befindet. Es ist möglich, den Behälter an eine Absaugvorrichtung anzuschließen, um Flüssigkeit oder Blut effektiver zu entfernen.

Typen

Brusttuben gibt es in verschiedenen Größen. Hersteller verwenden eine französische Katheterskala, abgekürzt als Fr, um die Röhrchen nach ihrem Innendurchmesser zu klassifizieren. Ein Fr ist ein Drittel eines Millimeters und Thoraxschläuche sind in Größen von 6 bis 40 Fr erhältlich.

Ärzte können gerade Rohre oder Pigtail-Rohre verwenden, die sich am Ende wickeln. Sie wählen die Größe des Thoraxrohrs aus, die der Anatomie und dem Verfahren des Patienten entspricht.

Brusttuben sehen aus wie sehr große Plastikstrohhalme. Sie haben drei Hauptbereiche:

• Die Spitze, die Drainagelöcher enthält.
• Der Körper, der Markierungen aufweist, die angeben, wie weit ein Arzt den Schlauch eingeführt hat.
• Das Heck oder Ende, das sich zum Anschluss an ein Saug- oder Entwässerungssystem leicht verjüngt.

Im Allgemeinen teilen sich Thoraxschläuche in zwei Größenvarianten: große und kleine Bohrungen.

Ein Thoraxrohr mit großer Bohrung ist 20 Fr oder größer, während ein Thoraxrohr mit kleiner Bohrung kleiner als 20 Fr ist.

Kleinere Röhren sind ebenfalls erhältlich und werden als Pleurakatheter bezeichnet. Ärzte tunneln sie oft in einer Vene oder legen sie für eine langfristige Anwendung vorsichtig unter die Haut der Brust.

Ein Pleurakatheter kann für eine Person erforderlich sein, bei der sich aufgrund einer chronischen Infektion, Krebs oder einer Lebererkrankung kontinuierlich Pleuraflüssigkeit ansammelt.

Verfahren

Ein Arzt wird ein Lokalanästhetikum verwenden, um den Bereich vor dem Einsetzen des Thoraxschlauchs zu betäuben.

Ein Arzt kann eine Person unter Vollnarkose stellen, um einen Thoraxschlauch einzuführen. Alternativ verwenden sie ein Lokalanästhetikum, um den Bereich vor dem Einführen des Röhrchens zu betäuben, und versorgen die Person auch mit Beruhigungs- und Schmerzmitteln.

Es gibt verschiedene Inzisionsansätze zum Einführen des Thoraxschlauchs, aber das Verfahren folgt den gleichen wesentlichen Schritten:

• Erhöhen Sie den Kopf des Bettes einer Person um 30 bis 60 Grad. Jemand wird normalerweise den Arm auf der betroffenen Seite über den Kopf heben.
• Identifizierung der Einführstelle des Röhrchens. Dies liegt typischerweise zwischen der vierten und fünften Rippe oder zwischen der fünften und sechsten Rippe direkt hinter dem Brustmuskel.
• Reinigung der Haut mit einer Lösung wie Povidon-Jod oder Chlorhexidin. Ärzte lassen die Haut trocknen, bevor sie ein steriles Tuch über den Patienten legen.
• Verwenden Sie ein Lokalanästhetikum, um die Insertionsstelle zu betäuben. Sobald der Bereich vollständig taub ist, kann ein Arzt eine Nadel tiefer einführen, um festzustellen, ob er Flüssigkeit oder Luft zurückziehen kann. Dies bestätigt, dass sie sich im richtigen Bereich befinden.
• Machen Sie einen Einschnitt von etwa 2 bis 3 Zentimetern (cm) durch die Haut. Mit einem chirurgischen Instrument namens Kelly Clamp erweitert der Arzt den Einschnitt und erhält Zugang zum Pleuraraum. Das Einsetzen der Klemme sollte langsam sein, um ein Durchstechen der Lunge zu vermeiden.
• Einführen eines behandschuhten Fingers in die Inzisionsstelle. Dies soll bestätigen, dass der Bereich der Pleuraraum ist. Der Arzt wird auch nach unerwarteten Befunden wie einer Masse oder einem Narbengewebe suchen.
• Einführen des Thoraxrohrs durch die Inzisionsstelle. Wenn Flüssigkeit durch das Rohr abfließt, befindet sie sich an der richtigen Stelle. Es ist auch möglich, den Schlauch an einer Kammer zu befestigen, die Wasser enthält, das sich bewegt, wenn eine Person atmet. Wenn dies nicht der Fall ist, muss das Rohr möglicherweise neu positioniert werden.
• Das Rohr so ​​festnähen, dass die Dichtung so luftdicht wie möglich ist.
• Abdecken der Röhrcheneinführstelle mit Mullkissen.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann auch dazu beitragen, die Platzierung der Röhre zu bestätigen.

Komplikationen

Während des Einführens eines Thoraxschlauchs muss der Arzt mehrere wichtige Organe, einschließlich Lunge und Herz, bearbeiten.

Mögliche Komplikationen sind:

• Herzschock, wenn der Schlauch einen Bereich des Herzens durchsticht
• Starke Blutung
• Infektion
• Verletzungen des Herzens, der Blutgefäße, der Arterien oder der Lunge
• Perforation (Punktion) des Zwerchfells
• punktierte Lunge

Ein Arzt sollte dem Einzelnen diese Risiken vor dem Eingriff sorgfältig erklären.

Im Idealfall vermeiden sie, dass jemand, der Blutverdünner nimmt, aufgrund des Blutungsrisikos einen Thoraxschlauch einführt. Das Einführen des Thoraxschlauchs kann jedoch manchmal ein lebensrettender Notfall sein.

Entfernung des Brustkorbs

Ärzte entfernen Thoraxschläuche, wenn sie nicht mehr benötigt werden, beispielsweise wenn der Schlauch kein Blut oder keine Flüssigkeit mehr ablässt.

Sie entfernen das Rohr auch, wenn es verstopft ist oder nicht richtig funktioniert.

Laut der Chest Foundation müssen die meisten Menschen den Thoraxschlauch einige Tage lang aufbewahren. Beim Entfernen eines Thoraxschlauchs schneidet ein Arzt die Nähte ab, die den Schlauch an Ort und Stelle halten, und zieht ihn vorsichtig heraus. Das Verfahren kann unangenehm sein, sollte aber nicht schmerzhaft sein.

Wiederherstellung

Im Idealfall bessern sich die Symptome einer Person nach Verwendung eines Thoraxschlauchs.

Menschen sollten die Inzisionsstelle während der Heilung auf Anzeichen einer Infektion überwachen und ihren Arzt so bald wie möglich informieren, wenn die Wunde anschwillt, rot wird oder Eiter sickert. Es ist wahrscheinlich, dass eine kleine Narbe an der Insertionsstelle verbleibt.

Ausblick

Ein Thoraxschlauch kann eine relativ nicht-invasive Möglichkeit sein, auf den Pleuraraum zuzugreifen, um Flüssigkeit abzulassen oder Medikamente zu verabreichen.

Wenn der Thoraxschlauch das Problem einer Person nicht löst, muss sie manchmal invasiver operiert werden.

Nach der Entfernung des Brustkorbs sollte eine Person den Empfehlungen eines Arztes zur Pflege der Inzisionsstelle folgen.