Was Sie über Depressionen mit Psychose wissen sollten
Depressionen mit psychotischen Merkmalen treten auf, wenn jemand sowohl an Depressionen als auch an Psychosen leidet. Psychose bezieht sich auf eine Trennung von der Realität und kann Symptome wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen umfassen.
Eine schwere Depression mit psychotischen Merkmalen wird manchmal auch als psychotische Depression bezeichnet. Es ist eine schwere Krankheit, die durch eine Kombination von unipolaren depressiven Symptomen und Psychose gekennzeichnet ist.
Einige Schätzungen gehen davon aus, dass 14,7 bis 18,5 Prozent der Menschen mit schweren Depressionen psychotische Merkmale aufweisen und die Prävalenzraten mit zunehmendem Alter steigen können.
Diese Form der Depression ist eine unterdiagnostizierte und unterbehandelte Erkrankung.
Wir konzentrieren uns hier auf unipolare Depressionen, daher bezieht sich der Begriff Major Depression auf eine Major Depression und nicht auf eine bipolare Störung.
In diesem Artikel wird erläutert, wie Spezialisten Depressionen mit Psychosen diagnostizieren, und es werden Behandlungsoptionen und Schritte zur Genesung beschrieben.
Was ist Depression mit Psychose?
Eine schwere Depression ist eine der häufigsten psychischen Erkrankungen in den USA.
Nach Angaben des National Institute of Mental Health (NIMH) hatten 2016 schätzungsweise 4,3 Prozent der Erwachsenen in den USA mindestens eine schwere Depression.
Depression mit Psychose ist, wenn eine Person an Depression leidet und auch eine Trennung von der Realität erfährt, was als Psychose bezeichnet wird.
Experten bezeichnen Depressionen mit Psychosen auch als Depressionen mit psychotischen Merkmalen.
Eine schwere Depression beeinflusst die Stimmung, das Verhalten und verschiedene körperliche Funktionen wie Schlaf und Appetit.
Die Symptome einer schweren Depression sind:
- anhaltende Gefühle extremer Traurigkeit, Wut oder Reizbarkeit
- Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit
- Gefühle der Wertlosigkeit
- Verlust des Interesses an einmal lustvollen Aktivitäten
- Veränderungen im Appetit
- Veränderungen im Schlaf, wie zu viel oder zu wenig Schlaf
- Müdigkeit oder allgemeiner Energiemangel
- Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, Entscheidungen zu treffen oder sich an Dinge zu erinnern
- wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord
Psychose bedeutet, dass sich eine Person von der Realität getrennt fühlt. Es tritt auf, wenn jemand Dinge erlebt, die nicht der Realität entsprechen, wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.
Die Menschen müssen sich daran erinnern, dass Psychose ein Symptom für bestimmte psychische Erkrankungen ist und keine Störung an sich.
Das Erleben von Psychosen kann beängstigend und verwirrend sein, und Psychosen können auf verschiedene Weise auftreten.
Zu den Symptomen einer Psychose gehören:
- Wahnvorstellungen, auch bekannt als falsche Überzeugungen oder falsche Wahrnehmungen
- Halluzinationen oder Dinge sehen oder hören, die nicht vorhanden sind
- Paranoia
Diagnose von Depressionen mit Psychose
Die meisten diagnostischen Leitfäden kategorisieren psychotische Depressionen als Teilmenge der Major Depression. Im Bereich der psychischen Gesundheit gibt es eine anhaltende Debatte darüber, ob dies korrekt ist.
Die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD), 11. Ausgabe, betrachtet psychotische Depressionen als den schwersten Subtyp einer Major Depression.
Das fünfte diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) listet auch psychotische Merkmale als Teilmenge der Major Depression auf. Psychotische Merkmale sind jedoch keine Indikatoren für die Schwere einer schweren Depression im DSM-5.
Angehörige von Gesundheitsberufen können Depressionen mit psychotischen Merkmalen wie andere Störungen falsch diagnostizieren. Diese anderen Krankheiten können sein:
- Major Depression ohne psychotische Merkmale
- schizoaffektiven Störung
- Depression nicht anders angegeben
- Stimmungsschwankung
Eine Fehldiagnose ist häufig darauf zurückzuführen, dass die psychotischen Merkmale einer schweren Depression nicht erkannt wurden.
Ein Psychiater, der zur Diagnose zugelassen ist, muss entscheiden, ob jemand an einer psychotischen Depression leidet.
Diese Spezialisten führen eine körperliche Untersuchung durch und können Blut- oder Urintests durchführen, um andere mögliche medizinische Probleme auszuschließen.
Der Psychiater wird auch nach den Symptomen und der Krankengeschichte einer Person fragen.
Wenn die Person in der Familienanamnese eine bipolare Störung hat, kann der Arzt nach manischen Episoden suchen.
Um mit einer Major Depression diagnostiziert zu werden, hat eine Person eine Major Depression, einschließlich mindestens fünf Symptomen, die mindestens 2 Wochen andauern.
Ärzte diagnostizieren Depressionen anhand der folgenden Symptome:
- depressive Verstimmung, Verlust des Interesses oder des Vergnügens
- zu viel oder zu wenig schlafen
- Veränderungen im Appetit
- wenig Energie
- Schwierigkeiten beim Denken, Konzentrieren oder Treffen von Entscheidungen
- Unruhe oder Reizbarkeit
- Schuld
- wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord
Um mit einer psychotischen Depression diagnostiziert zu werden, muss eine Person Symptome einer schweren Depression sowie Symptome einer Psychose aufweisen, wie z.
- Wahnvorstellungen
- Halluzinationen
- Paranoia
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Depressionen mit Psychosen sind eine sehr schwerwiegende Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
Infolge einer Psychose ist das Suizidrisiko bei Menschen mit psychotischer Depression signifikant höher als bei Menschen mit nichtpsychotischer Depression.
Wenn eine Person jemand ist oder kennt, bei dem eines der oben aufgeführten Symptome auftritt, sollte sie sofort mit einem Gesundheitsdienstleister sprechen.
Wenn jemand daran denkt, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, kann er entweder 911 (in den USA) anrufen oder in eine Notaufnahme eines Krankenhauses gehen.
In den USA können sie auch die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 erreichen. Geschultes Personal steht Ihnen 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche zur Verfügung.
Behandlung
Es gibt einige Debatten über den besten Behandlungsprozess für psychotische Depressionen, insbesondere in Bezug auf Erst- und Zweitlinienbehandlungen.
Die Erstbehandlung umfasst normalerweise eine Kombination aus Antidepressiva und Antipsychotika oder eine Monotherapie, die sich auf die alleinige Verwendung von Antidepressiva oder Antipsychotika bezieht.
Ärzte reservieren in der Regel die Elektrokrampftherapie (ECT) für die Zweitlinientherapie, und Spezialisten können sie anwenden, wenn verschiedene Medikamente nicht zur Linderung der Symptome beigetragen haben.
Psychotherapie oder Gesprächstherapien können auch Menschen als ergänzende Behandlung für Depressionen mit Psychose helfen.
Medikation
Ein Psychiater kann eine Kombination aus Antidepressiva und Antipsychotika verschreiben. Verschiedene Antidepressiva beeinflussen verschiedene Neurotransmitterwege.
Übliche Formen dieser Medikamente sind Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs).
Ärzte verschreiben häufig Antidepressiva neben Antipsychotika der ersten oder zweiten Generation.
Untersuchungen legen nahe, dass die Kombination von Antidepressiva und Antipsychotika wirksamer ist als eines der beiden Medikamente allein.
Einige Kombinationsbehandlungen mit Antidepressiva und Antipsychotika umfassen:
- Venlafxin (Effexor) und Quetiapin (Seroquel)
- Sertralin (Zoloft) und Zyprexa (Olanzapin)
- Fluoxetin (Prozac) und Zyprexa (Olanzapin)
Elektrokrampftherapie (ECT)
Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist ein medizinisches Verfahren, das unter Narkose durchgeführt wird und bei dem ein Arzt, normalerweise ein Psychiater, elektrische Ströme an den Kopf einer Person anlegt, wodurch ein generalisierter Anfall im Gehirn ausgelöst wird.
Der behandelnde Arzt kann eine Person auf eine Elektrokrampftherapie (ECT) verweisen, wenn sie nicht auf medikamentöse Behandlungen anspricht.
Die Elektrokrampftherapie ist eine sichere und wirksame Behandlung für Menschen mit psychotischer Depression.
Schritte zur Wiederherstellung
Psychosen können dazu führen, dass eine Person eine verzerrte Sicht auf das hat, was andere als Realität wahrnehmen. Die mit psychotischen Depressionen verbundenen Wahnvorstellungen oder Halluzinationen können zu einem medizinischen Notfall führen, der sofortige medizinische Hilfe erfordert.
Eine Person muss möglicherweise einige Zeit im Krankenhaus verbringen, gefolgt von einem stationären oder ambulanten Behandlungsprogramm.
Die Ärzte versuchen immer noch, die wirksamste Behandlung für Depressionen mit Psychose zu finden.
Die Behandlungen konzentrieren sich auf die Reduzierung oder Behandlung von Symptomen. Derzeit können keine Behandlungen psychotische Depressionen vollständig heilen. Dies bedeutet, dass Menschen normalerweise eine fortlaufende Behandlung benötigen.
Ausblick
Wenn Menschen einem Behandlungsprogramm folgen, sind die langfristigen Aussichten für Depressionen mit Psychose gut. Medikamente oder ECT können helfen, selbst die schwersten Symptome einer psychotischen Depression zu behandeln.
Obwohl Behandlungen psychotische und depressive Symptome reduzieren können, können sie auch Nebenwirkungen haben, die Folgendes umfassen können:
- Schläfrigkeit
- Schwindel
- Schlafstörungen (Schlaflosigkeit)
- Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
- Verlust des Kurzzeitgedächtnisses
Wenn jemand befürchtet, dass er oder jemand, den er kennt, an einer Depression mit Psychose leidet, sollte er so bald wie möglich mit einem Gesundheitsdienstleister sprechen. Menschen sprechen oft gut auf Behandlungen an und erholen sich gut.
