Was ist eine Alkoholmissbrauchsstörung und wie wird sie behandelt?

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Alkoholismus, heute als Alkoholkonsumstörung bekannt, ist eine Erkrankung, bei der eine Person den Wunsch oder das körperliche Bedürfnis hat, Alkohol zu konsumieren, obwohl er sich negativ auf ihr Leben auswirkt.

In der Vergangenheit wurde eine Person mit dieser Erkrankung als „Alkoholiker“ bezeichnet. Dies wird jedoch zunehmend als nicht hilfreiches und negatives Etikett angesehen. Angehörige von Gesundheitsberufen sagen jetzt, dass eine Person an einer Alkoholkonsumstörung (AUD) leidet.

Laut dem National Institute of Health (NIH) hatten 2015 15,1 Millionen amerikanische Erwachsene (6,2 Prozent der Bevölkerung) ein Alkoholproblem.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind weltweit jährlich 3,3 Millionen Todesfälle auf den schädlichen Alkoholkonsum zurückzuführen.

Definition

Alkoholmissbrauchsstörung bezieht sich auf eine langfristige Abhängigkeit von Alkohol.

Das Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA) beschreibt die Alkoholkonsumstörung als „Problemtrinken, das schwerwiegend wird“.

Eine Person mit dieser Erkrankung weiß nicht, wann oder wie sie mit dem Trinken aufhören soll. Sie verbringen viel Zeit damit, über Alkohol nachzudenken, und sie können nicht kontrollieren, wie viel sie konsumieren, selbst wenn dies zu Hause, bei der Arbeit und finanziell ernsthafte Probleme verursacht.

Alkoholmissbrauch kann verwendet werden, um über übermäßigen oder unangemessenen Alkoholkonsum zu sprechen, aber nicht unbedingt über Abhängigkeit.

Mäßiger Alkoholkonsum verursacht im Allgemeinen keine psychischen oder physischen Schäden. Wenn jedoch diejenigen, die gerne sozial trinken, ihren Konsum erhöhen oder regelmäßig mehr konsumieren als empfohlen, kann sich möglicherweise ein AUD entwickeln.

Symptome

Eine Person, die übermäßig viel Alkohol trinkt, ist oft nicht die erste Person, die merkt, dass dies so ist.

Einige Anzeichen und Symptome von AUD sind:

• allein oder heimlich trinken
• nicht in der Lage sein zu begrenzen, wie viel Alkohol konsumiert wird
• Verdunkelung und nicht in der Lage zu sein, sich an Zeitblöcke zu erinnern
• Rituale haben und irritiert sein, wenn jemand anderes diese Rituale kommentiert, z. B. Getränke vor, während oder nach den Mahlzeiten oder nach der Arbeit
• das Interesse an Hobbys zu verlieren, die zuvor genossen wurden
• den Drang zu trinken verspüren
• sich gereizt fühlen, wenn sich die Trinkzeiten nähern, insbesondere wenn Alkohol nicht verfügbar ist oder möglicherweise nicht verfügbar ist
• Aufbewahrung von Alkohol an unwahrscheinlichen Orten
• Getränke schlucken, um sich wohl zu fühlen
• Probleme mit Beziehungen, Gesetzen, Finanzen oder Arbeit haben, die aus dem Trinken resultieren
• Ich brauche mehr Alkohol, um seine Wirkung zu spüren
• Übelkeit, Schwitzen oder Zittern, wenn Sie nicht trinken

Einige Menschen erleben einige dieser Anzeichen und Symptome, sind aber nicht auf Alkohol angewiesen.

Alkoholkonsum wird zum Problem, wenn er Vorrang vor allen anderen Aktivitäten hat. Die Entwicklung der Abhängigkeit kann mehrere Jahre dauern.

Die mit der Alkoholabhängigkeit verbundenen Probleme sind umfangreich. Die Auswirkungen können physisch, psychisch und sozial sein.

Ursachen

Ursachen und Risikofaktoren sind Gruppenzwang, Alkoholkonsum in jungen Jahren und Depressionen.

Die Entwicklung der Alkoholabhängigkeit kann einige Jahre bis mehrere Jahrzehnte dauern. Bei einigen besonders gefährdeten Personen kann dies innerhalb von Monaten geschehen.

Im Laufe der Zeit kann regelmäßiger Alkoholkonsum das Gleichgewicht stören von:

• Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Gehirn
• Glutamat

GABA kontrolliert die Impulsivität und Glutamat stimuliert das Nervensystem.

Der Dopaminspiegel im Gehirn steigt nach dem Konsum von Alkohol an. Dopaminspiegel können das Trinkerlebnis erfreulicher machen.

Lang- oder mittelfristig kann übermäßiges Trinken den Gehalt dieser Gehirnchemikalien erheblich verändern. Dies führt dazu, dass der Körper nach Alkohol verlangt, um sich gut zu fühlen und ein schlechtes Gefühl zu vermeiden.

Mögliche Risikofaktoren

Einige Risikofaktoren können auch mit übermäßigem Alkoholkonsum zusammenhängen.

• Gene: Einige spezifische genetische Faktoren können dazu führen, dass manche Menschen eher von Alkohol und anderen Substanzen abhängig sind. Es kann eine Familiengeschichte geben.
• Das Alter des ersten alkoholischen Getränks: Eine Studie hat gezeigt, dass Menschen, die vor dem 15. Lebensjahr mit dem Alkoholkonsum beginnen, möglicherweise später im Leben häufiger Probleme mit Alkohol haben.
• Einfacher Zugang: Es scheint eine Korrelation zwischen dem einfachen Zugang zu Alkohol - wie z. B. günstigen Preisen - und Alkoholmissbrauch und alkoholbedingten Todesfällen zu bestehen. Eine Studie verzeichnete einen signifikanten Rückgang der alkoholbedingten Todesfälle, nachdem ein Staat die Alkoholsteuern erhöht hatte. Es wurde festgestellt, dass der Effekt fast zwei- bis viermal so hoch ist wie bei anderen Präventionsstrategien wie Schulprogrammen oder Medienkampagnen.
• Stress: Einige Stresshormone sind mit Alkoholmissbrauch verbunden. Wenn Stress und Angstzustände hoch sind, kann eine Person Alkohol konsumieren, um den Umbruch auszublenden.
• Peer-Drinking: Menschen, deren Freunde regelmäßig oder übermäßig trinken, trinken eher zu viel. Dies kann schließlich zu alkoholbedingten Problemen führen.
• Geringes Selbstwertgefühl: Personen mit geringem Selbstwertgefühl, denen Alkohol zur Verfügung steht, konsumieren eher zu viel.
• Depression: Menschen mit Depressionen können absichtlich oder unabsichtlich Alkohol als Mittel zur Selbstbehandlung verwenden. Andererseits kann der Konsum von zu viel Alkohol das Risiko einer Depression erhöhen, anstatt es zu verringern.
• Medien und Werbung: In einigen Ländern wird Alkohol als glamouröse, weltliche und coole Aktivität dargestellt. Alkoholwerbung und Medienberichterstattung können das Risiko erhöhen, indem sie die Botschaft vermitteln, dass übermäßiges Trinken akzeptabel ist.
• Wie der Körper Alkohol verarbeitet (metabolisiert): Menschen, die vergleichsweise mehr Alkohol benötigen, um eine Wirkung zu erzielen, haben ein höheres Risiko, irgendwann gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit Alkohol zu entwickeln.

Diagnose

Damit AUD in den USA diagnostiziert werden kann, muss die Person die in den USA festgelegten Kriterien erfüllen Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (DSM)), herausgegeben von der American Psychiatric Association (APS).

Zu den Kriterien gehört ein Konsummuster, das zu erheblichen Beeinträchtigungen oder Belastungen führt.

In den letzten 12 Monaten sollten mindestens drei der folgenden Kriterien vorliegen:

• Alkoholtoleranz: Die Person benötigt eine große Menge Alkohol, um sich berauscht zu fühlen. Wenn jedoch die Leber geschädigt ist und den Alkohol nicht so gut metabolisieren kann, kann diese Toleranz sinken. Eine Schädigung des Zentralnervensystems kann auch die Toleranz verringern.
• Entzugssymptome: Wenn die Person auf Alkohol verzichtet oder sich reduziert, treten Zittern, Schlaflosigkeit, Übelkeit oder Angstzustände auf. Sie können mehr trinken, um diese Symptome zu vermeiden.
• Über die Absichten hinaus: Die Person trinkt mehr Alkohol oder über einen längeren Zeitraum als beabsichtigt.
• Erfolglose Versuche, den Alkoholkonsum zu senken: Die Person versucht ständig, den Alkoholkonsum zu senken, aber es gelingt ihr nicht. Sie haben möglicherweise einen anhaltenden Wunsch zu reduzieren.
• Zeitaufwand: Die Person verbringt viel Zeit damit, Alkoholkonsum zu erhalten, zu verwenden oder sich davon zu erholen.
• Rücktritt: Die Person zieht sich von Freizeit-, sozialen oder beruflichen Aktivitäten zurück, an denen sie zuvor teilgenommen hat.
• Beharrlichkeit: Die Person konsumiert weiterhin Alkohol, obwohl sie weiß, dass er sie physisch und psychisch schädigt.

Einige Anzeichen und Symptome von Alkoholmissbrauch können auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sein. Altern kann beispielsweise zu Gedächtnisproblemen und Stürzen führen.

Eine Person kann wegen einer Krankheit wie einem Verdauungsproblem zum Arzt gehen und nicht erwähnen, wie viel Alkohol sie konsumiert. Dies kann es für einen Arzt schwierig machen, festzustellen, wer von einem Alkoholabhängigkeits-Screening profitieren könnte.

Wenn ein Gesundheitspersonal den Verdacht hat, dass Alkohol ein Problem darstellt, kann er eine Reihe von Fragen stellen. Wenn der Patient auf eine bestimmte Weise antwortet, kann der Arzt einen standardisierten Fragebogen verwenden, um mehr herauszufinden.

Tests auf Alkoholismus

Blutuntersuchungen können nur den jüngsten Alkoholkonsum aufzeigen. Sie können nicht sagen, ob eine Person lange Zeit stark getrunken hat.

Wenn eine Blutuntersuchung ergibt, dass die roten Blutkörperchen an Größe zugenommen haben, könnte dies ein Hinweis auf einen langfristigen Alkoholmissbrauch sein.

Kohlenhydratarmes Transferrin (CDT) ist eine Blutuntersuchung, mit deren Hilfe starker Alkoholkonsum festgestellt werden kann.

Andere Tests können anzeigen, ob eine Leberschädigung vorliegt oder - bei Männern - der Testosteronspiegel verringert ist. Beides könnte auf chronischen Alkoholkonsum hinweisen.

Das Screening mit einem geeigneten Fragebogen wird jedoch als wirksames Mittel zur Erzielung einer genauen Diagnose angesehen.

Viele Menschen, die ungesunde Mengen Alkohol konsumieren, bestreiten, dass Alkohol ein Problem für sie darstellt. Sie können dazu neigen, das Ausmaß ihres Trinkens zu minimieren.

Das Gespräch mit Familienmitgliedern kann dem Arzt helfen, die Situation zu verstehen, sie benötigen jedoch die Erlaubnis, dies zu tun.

Komplikationen

Komplikationen dieser Erkrankung können Gedächtnisverlust, Verwirrung, psychische Gesundheitsprobleme und Probleme mit der Arbeit oder dem Privatleben sein.

Das Trinken von Alkohol erhöht normalerweise zuerst die Stimmung einer Person.

Es ist jedoch wahrscheinlich, dass eine Person, die seit langer Zeit ungesunde Mengen Alkohol konsumiert, beim Trinken sediert wird.

Dies liegt daran, dass Alkohol das Nervensystem drückt.

Alkohol kann das Urteilsvermögen einer Person untergraben. Es kann Hemmungen senken und die Gedanken, Emotionen und das allgemeine Verhalten des Trinkers verändern.

Starkes regelmäßiges Trinken kann die Fähigkeit einer Person, ihre Muskeln zu koordinieren und richtig zu sprechen, ernsthaft beeinträchtigen.

Starke Alkoholexzesse können zum Koma führen.

Regelmäßiges starkes Trinken kann mindestens eines der folgenden Probleme verursachen:

• Müdigkeit: Die Person fühlt sich die meiste Zeit müde.
• Gedächtnisverlust: Alkohol beeinflusst insbesondere das Kurzzeitgedächtnis.
• Augenmuskeln: Die Augenmuskeln können deutlich schwächer werden.
• Lebererkrankungen: Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, Hepatitis und Zirrhose zu entwickeln, eine irreversible und fortschreitende Erkrankung.
• Magen-Darm-Komplikationen: Gastritis oder Pankreasschäden können auftreten. Diese untergraben die Fähigkeit des Körpers, Nahrung zu verdauen, bestimmte Vitamine aufzunehmen und Hormone zu produzieren, die den Stoffwechsel regulieren.
• Hypertonie: Regelmäßiges starkes Trinken erhöht wahrscheinlich den Blutdruck.
• Herzprobleme: Es besteht ein höheres Risiko für Kardiomyopathie (geschädigter Herzmuskel), Herzinsuffizienz und Schlaganfall.
• Diabetes: Es besteht ein hohes Risiko, an Diabetes Typ 2 zu erkranken, und Menschen mit Diabetes haben ein hohes Risiko für Komplikationen, wenn sie regelmäßig mehr Alkohol konsumieren als empfohlen. Alkohol verhindert die Freisetzung von Glukose aus der Leber, was zu einer Hypoglykämie führt. Wenn eine Person mit Diabetes bereits Insulin verwendet, um ihren Blutzuckerspiegel zu senken, kann eine Hypoglykämie schwerwiegende Folgen haben.
• Menstruation: Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Menstruation stoppen oder stören.
• Erektionsstörungen: Es kann Probleme geben, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten.
• Fetales Alkoholsyndrom: Der Konsum von Alkohol während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Geburtsfehlern. Das Neugeborene kann einen kleinen Kopf, Herzprobleme, verkürzte Augenlider sowie Entwicklungs- und kognitive Probleme haben.
• Knochenverdünnung: Alkohol beeinträchtigt die Produktion von neuem Knochen, was zu einer Knochenverdünnung und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche führt.
• Probleme mit dem Nervensystem: Es kann Taubheitsgefühl in den Extremitäten, Demenz und verwirrtes oder gestörtes Denken geben.
• Krebs: Es besteht ein höheres Risiko, an mehreren Krebsarten zu erkranken, einschließlich Krebs des Mundes, der Speiseröhre, der Leber, des Dickdarms, des Rektums, der Brust, der Prostata und des Rachens.
• Unfälle: Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit von Verletzungen durch Stürze, Verkehrsunfälle usw.
• Häuslicher Missbrauch: Alkohol ist ein Hauptfaktor bei Ehegattenschlägen, Kindesmissbrauch und Konflikten mit Nachbarn.
• Arbeits- oder Schulprobleme: Beschäftigungs- oder Bildungsprobleme und Arbeitslosigkeit hängen häufig mit Alkohol zusammen.
• Selbstmord: Die Selbstmordraten bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit oder unangemessenem Alkoholkonsum sind höher als bei Menschen ohne Alkoholabhängigkeit.
• Psychische Erkrankungen: Alkoholmissbrauch erhöht das Risiko für psychische Erkrankungen und kann bestehende psychische Erkrankungen verschlimmern.
• Probleme mit dem Gesetz: Menschen, die Alkohol konsumieren, verbringen im Vergleich zum Rest der Bevölkerung mit deutlich höherer Wahrscheinlichkeit Zeit vor Gericht oder im Gefängnis.

Behandlung

Der erste Schritt zur Genesung besteht darin, das Problem der Alkoholabhängigkeit anzuerkennen.

Der nächste Schritt ist, Hilfe zu bekommen. Dies ist bei einer Reihe von Selbsthilfegruppen und professionellen Diensten erhältlich.

Folgendes sind anerkannte Behandlungsmöglichkeiten für Alkoholismus:

• Do-it-yourself: Manche Menschen mit Alkoholproblemen können ihren Alkoholkonsum reduzieren oder sich enthalten, ohne professionelle Hilfe zu suchen. Kostenlose Informationen finden Sie auf Websites, und Selbsthilfebücher können online erworben werden.
• Beratung: Ein qualifizierter Berater kann der Person helfen, ihre Probleme zu teilen, und dann einen Plan zur Bekämpfung des Alkoholkonsums entwickeln. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wird häufig zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit eingesetzt.
• Behandlung der zugrunde liegenden Probleme: Es kann Probleme mit dem Selbstwertgefühl, Stress, Angstzuständen, Depressionen oder anderen Aspekten der psychischen Gesundheit geben. Es ist wichtig, auch diese Probleme zu behandeln, da sie das Risiko von Alkohol erhöhen können. Häufige alkoholbedingte Probleme wie Bluthochdruck, Lebererkrankungen und möglicherweise Herzerkrankungen müssen ebenfalls behandelt werden.
• Wohnprogramme: Diese können fachkundige professionelle Hilfe, Einzel- oder Gruppentherapie, Selbsthilfegruppen, Schulung, Familienbeteiligung, Aktivitätstherapie und eine Vielzahl von Strategien zur Behandlung von Alkoholmissbrauch anbieten. Für manche Menschen ist es hilfreich, physisch nicht in Versuchung zu sein.
• Medikament, das eine schwere Reaktion auf Alkohol hervorruft: Antabus (Disulfiram) verursacht eine schwere Reaktion, wenn jemand Alkohol trinkt, einschließlich Übelkeit, Erröten, Erbrechen und Kopfschmerzen. Es ist eine Abschreckung, aber es wird den Zwang zum Trinken nicht behandeln oder das Problem langfristig lösen.
• Medikamente gegen Heißhunger: Naltrexon (ReVia) kann helfen, den Drang nach einem Drink zu reduzieren. Acamprosat (Campral) kann bei Heißhunger helfen.
• Entgiftung: Medikamente können helfen, Entzugssymptome (Delirium tremens oder DTs) zu verhindern, die nach dem Aufhören auftreten können. Die Behandlung dauert normalerweise 4 bis 7 Tage. Chlordiazepoxid, ein Benzodiazepin-Medikament, wird häufig zur Entgiftung (Entgiftung) eingesetzt.
• Abstinenz: Manche Menschen beenden die Entgiftung erfolgreich, aber sie beginnen entweder bald danach oder einige Zeit später wieder zu trinken. Der Zugang zu Beratung, medizinischer Hilfe, Selbsthilfegruppen und familiärer Unterstützung kann dem Einzelnen helfen, im Laufe der Zeit Alkohol zu vermeiden.
• Anonyme Alkoholiker: Anonyme Alkoholiker sind eine internationale Gemeinschaft von Männern und Frauen, die mit Alkoholproblemen konfrontiert sind. Es ist unprofessionell, selbsttragend, gemischtrassig, unpolitisch und fast überall verfügbar. Es gibt keine Alters- oder Bildungsvoraussetzungen. Die Mitgliedschaft steht jedem offen, der mit dem Trinken aufhören möchte.