Münchhausen-Syndrom durch Stellvertreter

Eine faktische Störung, die einem anderen auferlegt wird (FDIA), ist eine psychische Erkrankung. Es führt dazu, dass eine Person bei einem Abhängigen eine Krankheit fabriziert, was dazu führt, dass der Abhängige unnötige medizinische Behandlung erhält. Die Person tut dies nicht aus finanziellen Gründen.

FDIA wurde früher per Proxy als Münchhausen-Syndrom bezeichnet und ist eine schwere Form des Missbrauchs. Der Abhängige, der die unnötige medizinische Behandlung erhält, stirbt in 6–10% der erkannten Fälle.

Es ist am wahrscheinlichsten, dass die Beziehung eine Mutter und ein Kind betrifft, und FDIA beruht normalerweise auf einer Fehlanpassungsstörung oder einem Bedürfnis nach Aufmerksamkeit.

Eine andere Art von faktischer Störung ist die faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird (FDIS). Eine Person mit FDIS fabriziert selbst Anzeichen oder Symptome einer Krankheit.

Was ist FDIA?

Eine Person mit FDIA kann Anzeichen und Symptome bei einer Person erfinden, die sie betreut.

FDIA ist ein psychisches Problem. Ein Elternteil oder eine Pflegekraft bei FDIA sucht medizinische Versorgung für eine abhängige Person, die diese nicht benötigt.

In mehr als 90% der Fälle ist die Person mit FDIA die Mutter des Kindes. Der Abhängige ist normalerweise ein Kind unter 6 Jahren, aber es kann sich um einen älteren Teenager oder einen schutzbedürftigen Erwachsenen jeden Alters handeln.

Die Pflegekraft profitiert davon, dass sie für ihre Hingabe gelobt wird und Beziehungen zu Ärzten und anderen Mitarbeitern des Gesundheitswesens aufbaut.

Experten beschreiben FDIA als „relativ selten“, aber häufig falsch diagnostiziert. Das Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5) berichten, dass rund 1% der Menschen in Krankenhäusern Kriterien einer faktischen Störung erfüllen können.

Eine Person mit FDIA hat in der Vergangenheit häufig psychische Probleme.

Symptome

Ein Arzt kann FDIA vermuten, wenn ein Elternteil oder eine Pflegeperson wiederholt eine medizinische Behandlung für ein Kind oder einen anderen abhängigen Menschen sucht, der ungeklärte Symptome hat.

Unten finden Sie Hinweise auf FDIA.

In der Pflegekraft:

• Beschreibung der Krankheit in einer Weise, die nicht den Beobachtungen des Arztes entspricht
• vage und inkonsistente Informationen über die Krankengeschichte des Abhängigen geben
• riskante Interventionen ohne Bedenken akzeptieren
• medizinisches Wissen zeigen, obwohl keine medizinische Ausbildung vorhanden ist
• wiederholt weitere Maßnahmen anfordern
• die Aufmerksamkeit und Zustimmung der Beschäftigten im Gesundheitswesen einholen
• eine Vorgeschichte von psychischen Gesundheitsproblemen haben
• Mangel an sozialem Netzwerk oder Familie

Etwa 10–25% der Menschen mit FDIA verursachen auch selbst Symptome.

In der abhängigen:

• atypische Anzeichen eines Gesundheitszustands zeigen
• mehrere Krankheiten haben
• mit normalen Testergebnissen
• spricht nicht auf die Behandlung an
• Symptome treten nur auf, wenn die Pflegekraft anwesend ist
• wiederholte Krankenhausaufenthalte und Operationen
• Komplikationen oder neue Symptome nach einem negativen Testergebnis
• mit wenigen oder keinen Besuchern und nur einer Pflegekraft anwesend

Wenn eine Person mit FDIA für Symptome oder Krankheiten verantwortlich ist, umfassen diese in der Regel:

• Anfälle
• Kopfschmerzen
• Asthma
• Essensallergien
• Magendarm Probleme
• neurologische Störungen
• Gewichtsverlust
• Apnoe
• Infektionen und Fieber
• Blutung
• Nierenprobleme
• urologische Probleme

Um eine Entdeckung zu vermeiden, kann die Pflegekraft häufig den Arzt wechseln oder die abhängigen Personen zur Behandlung in verschiedene Krankenhäuser bringen.

Missbrauchsmuster

Eine Person mit FDIA kann eine Krankheit auf verschiedene Weise fabrizieren oder auslösen. Zum Beispiel können sie:

• Anzeichen und Symptome erfinden
• Manipulation der Testergebnisse
• Wenden Sie Chemikalien auf die Haut des Abhängigen an, um einen Hautausschlag oder eine Reizung zu verursachen
• Verwenden Sie Medikamente wie Abführmittel, Insulin oder psychoaktive Substanzen, um Symptome auszulösen
• die Abhängigen verletzen
• Injizieren Sie dem Abhängigen Kot, um einen Abszess zu verursachen

Die Auswirkungen auf die Abhängigen können von langer Dauer sein und umfassen:

• verpasste Schule und andere Möglichkeiten aufgrund mehrfacher Krankenhausaufenthalte
• physisches Risiko aufgrund unnötiger Verfahren und Tests
• langfristige psychische Gesundheitsprobleme

Ursachen

Die genauen Ursachen von FDIA sind unklar, aber Experten glauben, dass eine andere psychische Erkrankung oder eine traumatische Erfahrung in der Vergangenheit eine Rolle spielen kann.

Laut der DSM-5, FDIA kann sich entwickeln, nachdem der Abhängige aus einem legitimen Grund Zeit in einem Krankenhaus verbracht hat.

Einige Menschen mit FDIA haben in ihrer Kindheit Vernachlässigung, Missbrauch oder andere Traumata erlebt, beispielsweise den Verlust eines Familienmitglieds.

Darüber hinaus kann es eine Vorgeschichte ungewöhnlicher Krankheiten in der Familie der Person oder eine Vorgeschichte von Beziehungen geben, in denen die Krankheit positive Aufmerksamkeit erregt hat.

Diagnose

FDIA kann schwer zu erkennen sein, da es relativ ungewöhnlich ist und Ärzte normalerweise erwarten können, dass Pflegekräfte die Wahrheit sagen.

Das DSM-5 listet die folgenden Kriterien für FDIA auf:

• Verfälschung von Anzeichen oder Symptomen oder Verursachung von Verletzungen oder Krankheiten bei einer anderen Person mit der Absicht zu täuschen
• Darstellen einer anderen Person mit Anzeichen und Symptomen einer Krankheit
• keine externe Belohnung erhalten, wie z. B. finanziellen Gewinn.
• keine Hinweise auf einen anderen Zustand haben, wie einen, der Wahnvorstellungen verursacht

Der Arzt wird feststellen, wie oft die Person eine Aktion gezeigt hat, die mit FDIA übereinstimmt.

Wenn ein Arzt FDIA vermutet, kann er ein Expertenteam, darunter Ärzte, Psychologen und Kinderschutzbeauftragte, einladen, um verschiedene Aspekte des Falls zu bewerten.

Sie können auch Blut- und Urinproben erneut testen, um nach konkreten Anzeichen einer Krankheit und Hinweisen auf zugesetzte Substanzen wie Blut in Urinproben zu suchen.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Videokameras verwendet, um eine Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Verschiedene Experten können die Pflegekraft und die Angehörigen behandeln.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Psychotherapie und Beratung
• Familientherapie
• Physiotherapie

Für die Pflegekraft

Psychotherapie kann der Pflegekraft helfen, die Gründe für ihre Handlungen zu identifizieren und das Problem zu lösen. Dies kann das Lernen beinhalten, Beziehungen aufzubauen, die nicht mit Krankheit verbunden sind.

Die Familientherapie befasst sich mit familiären Spannungen und Erziehungskompetenzen und versucht, eine gesunde Beziehung zwischen dem Kind und der Pflegeperson zu fördern.

Eine wirksame Behandlung ist normalerweise möglich, wenn eine Person erkennt, dass das Problem besteht. Die Behandlung kann schwierig sein, wenn die Person bestreitet, FDIA zu haben.

Für die Abhängigen

Ein Team wird mit den Abhängigen, die normalerweise ein Kind sind, zusammenarbeiten, um ihre geistige und körperliche Gesundheit wiederherzustellen.

In extremen Fällen muss das Kind lernen, mit Sehverlust, eingeschränkter Mobilität, Hirnschäden oder ähnlichen Herausforderungen umzugehen.

Sie können von einer langfristigen Beratung zur Bewältigung von Angstzuständen, Traumata und Stress profitieren. Möglicherweise müssen sie auch lernen, gesunde Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten, bei denen es nicht darum geht, krank zu sein.

Andere Herausforderungen können darin bestehen, versäumte Schulbildung nachzuholen, soziale Fähigkeiten zu entwickeln und andere Aspekte der üblichen Routine eines Kindes wiederherzustellen.

Ausblick

Experten gehen davon aus, dass die langfristigen Aussichten davon abhängen, wie schwerwiegend der Schaden ist und wie lange Ärzte gebraucht haben, um FDIA zu identifizieren.

Einige Menschen benötigen eine lebenslange Behandlung für psychische Gesundheitsprobleme und Unterstützung bei körperlichen Herausforderungen.

Experten fordern die Ärzte außerdem auf, sich der roten Fahnen bewusst zu sein, damit die Diagnose so früh wie möglich erfolgen kann.

Online-Foren können auch Überlebende von Missbrauch im Zusammenhang mit FDIA unterstützen.