Wie diagnostiziert ein Arzt eine Sucht?
Sucht ist eine chronische Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist. Während die Anzeichen klar sein können, hängt die Diagnose zunächst davon ab, ob die Person mit einer Sucht oder Personen in ihrer Nähe das Problem anerkennt und angehen möchte.
Die Suchtdiagnose sorgte in früheren Ausgaben des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM) für Kontroversen. Die neueste Ausgabe hat Drogenmissbrauch und Abhängigkeit in einer neuen Kategorie, der Substanzstörung, zusammengefasst.
DSM-V war die erste Ausgabe, die Spielsucht in die Definition einbezog, da das Verhalten ähnliche Belohnungskreise auslöst.
Der Diagnoseprozess
Der erste Schritt bei der Diagnose hängt davon ab, dass ein Freund, ein Familienmitglied oder die Person mit Sucht selbst einen Behandlungsbedarf anerkennt.
Dies kann oft der schwierigste Schritt sein und manchmal eine persönliche oder Gruppenintervention beinhalten, wenn eine Person mit Substanzstörung das Ausmaß des Problems nicht kennt.
Die Person mit Verdacht auf Substanzstörung besucht einen Hausarzt oder Hausarzt, der sie dann an einen Sucht- oder Rehabilitationsspezialisten überweisen kann.
Der Arzt wird Fragen zur Häufigkeit des Konsums, zur Beeinträchtigung des täglichen Lebens und zur Frage stellen, ob der Konsum einer Substanz zunimmt und wie sich das Konsummuster auf wichtige soziale, berufliche, pädagogische oder andere Funktionsbereiche auswirkt.
Sie werden auch nach Entzugssymptomen fragen, die zu Zeiten aufgetreten sein können, als die Person versuchte, die Verwendung zu verringern oder zu beenden.
Der Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und einige Blutuntersuchungen durchführen, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen. Dies hilft festzustellen, ob eine medizinische Behandlung erforderlich ist.
Kriterien
Das DSM-5 unterteilt die Störung des Substanzkonsums in neun verschiedene Kategorien:
- alkoholbedingte Störungen
- koffeinbedingte Störungen
- Cannabis-bedingte Störungen
- halluzinogenbedingte Störungen
- Inhalationsstörungen
- opioidbedingte Störungen
- sedative, hypnotische oder anxiolytische Störungen
- stimulanzienbedingte Störungen
- tabakbedingte Störungen
- andere oder unbekannte substanzbedingte Störungen
- nicht substanzbedingte Störungen
DSM-V listet unterschiedliche Kriterien für jede dieser Kategorien auf, und viele Abhängigkeiten weisen unterschiedliche Entzugssymptome auf, die auftreten, wenn eine Person keinen Zugang zu der Substanz hat.
Um eine Diagnose einer Substanzstörung zu erhalten, muss eine Person innerhalb eines Zeitraums von 12 Monaten zwei der folgenden Kriterien nachweisen:
- regelmäßig größere Mengen eines Stoffes als beabsichtigt oder länger als geplant konsumieren
- Oft wird versucht oder zum Ausdruck gebracht, die Aufnahme eines Stoffes zu mildern, ohne den Verbrauch zu verringern
- lange Zeit damit verbringen, eine Substanz zu beschaffen, zu verwenden oder sich von der Verwendung zu erholen
- Verlangen nach der Substanz oder Ausdruck eines starken Wunsches, sie zu verwenden
- Nichterfüllung von beruflichen, erzieherischen und familiären Verpflichtungen
- regelmäßige Verwendung einer Substanz trotz sozialer, emotionaler oder persönlicher Probleme, die sie verursachen oder verschlimmern kann
- Zeitvertreib, Leidenschaften oder soziale Aktivitäten aufgrund von Substanzkonsum aufgeben
- Konsum der Substanz an Orten oder in Situationen, die zu Körperverletzungen führen können
- weiterhin eine Substanz konsumieren, obwohl sie sich eines physischen oder psychischen Schadens bewusst ist, den sie wahrscheinlich verursacht hat
- Erhöhte Toleranz, was bedeutet, dass eine Person mehr von der Substanz konsumieren muss, um eine Vergiftung zu erreichen
- Entzugssymptome oder eine körperliche Reaktion darauf, dass die Substanz nicht konsumiert wird, die für verschiedene Substanzen unterschiedlich ist, aber Schwitzen, Schütteln und Übelkeit umfassen kann
Die Anzahl der Kriterien, die eine Person demonstriert, definiert den Schweregrad der Abhängigkeit. Wenn eine Person regelmäßig zwei von drei dieser Kriterien erfüllt, weist das DSM darauf hin, dass sie an einer leichten Substanzstörung leidet.
Eine Person mit vier oder fünf dieser Kriterien hätte eine mittelschwere Substanzstörung. Sechs Kriterien würden eine schwere Sucht bedeuten.
Während neue Erkenntnisse über Suchtstörungen auftauchen, versuchen die Forscher festzustellen, ob sie zuverlässige diagnostische Kriterien entwickeln können oder nicht.
Einige Suchtstörungen erscheinen in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Ausgabe (ICD-10), wie beispielsweise die Sexsucht, die der ICD-10 in die Kategorie „andere sexuelle Dysfunktion, die nicht auf eine Substanz oder einen bekannten physiologischen Zustand zurückzuführen ist“ einordnet.
Das DSM-5 erkennt jedoch Sexsucht nicht als Diagnose an.
Eine Studie aus dem Jahr 2016 legt nahe, dass die Smartphone-Sucht eine sich entwickelnde Erkrankung ist und den Suchtkriterien entspricht.
Das Konzept der Videospielsucht und die Gültigkeit des Phänomens als diagnostizierbarer Zustand ist derzeit umstritten, da es die gleichen Gehirnschaltungen wie andere Abhängigkeiten umfasst. In einigen Teilen Ostasiens gibt es bereits Kliniken zur Behandlung der Spielsucht.
Derzeit gibt es im DSM-5 jedoch keine akzeptierten Kriterien.
Wegbringen
Das DSM-V verwendet eine Kategorie namens „Substanzstörung“, um Suchtstörungen zu gruppieren.
Die Diagnose einer Substanzstörung ist ein wichtiger erster Schritt der Person mit der Erkrankung oder einer ihnen nahestehenden Person: Anerkennung und Akzeptanz der Tatsache, dass ein Gesundheitsproblem vorliegt. Die Person mit muss zuerst Hilfe benötigen, sonst ist es unwahrscheinlich, dass die Behandlung eine dauerhafte Wirkung hat.
Ein Arzt wird nach Verwendungsmustern fragen, um festzustellen, ob eine Person die Suchtkriterien erfüllt. Sie werden auch die Auswirkungen von physischen Schäden bewerten, die bereits infolge der Störung vorliegen.
Um die Kriterien zu erfüllen, muss eine Person in den letzten 12 Monaten zwei oder mehr Anzeichen von Sucht aufweisen, einschließlich des Konsums immer größerer Mengen, der fortgesetzten Verwendung trotz schwerwiegender Folgen und eines geringeren Interesses an Aktivitäten und Geselligkeit.
Eine Person, die eine hohe Anzahl von Kriterien erfüllt, hat eine schwere Substanzstörung.
Der Arzt wird die Person dann zur Spezialbehandlung überweisen.
F:
Welche Anzeichen kann ich erkennen, um einen Freund oder ein Familienmitglied als abhängig zu identifizieren?
EIN:
Dies hängt von der Suchtstörung ab. Beispielsweise können Sie bei einer Alkoholkonsumstörung feststellen, dass Ihr Freund oder Familienmitglied im Laufe der Zeit immer mehr Alkohol konsumiert. Möglicherweise stellen Sie fest, dass sich der Großteil ihrer Freizeitaktivitäten auf den Alkoholkonsum konzentriert.
Möglicherweise haben Sie Probleme damit, wichtige Verpflichtungen zu erfüllen, z. B. pünktlich zur Arbeit zu erscheinen oder die Schule zu verpassen.
Sie können auch ihre Teilnahme an Freizeit- oder sozialen Aktivitäten, die sie einst zugunsten des Trinkens genossen haben, aufgeben oder erheblich reduzieren. Die betreffende Person hat möglicherweise Probleme mit Beziehungen.
Wenn Sie diese Zeichen bemerken, versuchen Sie, sie mit dem Support zu verbinden.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
