Was Sie über das Serotonin-Syndrom wissen sollten

Das Serotonin-Syndrom tritt auf, wenn eine Person ein oder mehrere Medikamente einnimmt, die dazu führen, dass sich im Körper übermäßige Serotoninspiegel ansammeln.

Wenn jemand mit Serotonin-Syndrom keine Behandlung erhält, kann die Erkrankung zu schwerwiegenden und manchmal lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Schwerwiegende Komplikationen sind:

• Anfälle
• Nierenversagen
• Atemstillstand
• Verlust von Muskelgewebe

In diesem Artikel behandeln wir die Ursachen und Symptome, die Ärzte mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung bringen. Wir diskutieren auch, wie Ärzte das Serotonin-Syndrom diagnostizieren und behandeln.

Was ist das Serotonin-Syndrom?

Wenn eine Person einen übermäßigen Serotoninspiegel in ihrem Körper hat, kann es zu einem Serotonin-Syndrom kommen.

Das Serotonin-Syndrom bezieht sich auf eine Sammlung von Symptomen, die auftreten, wenn sich zu viel Serotonin im Körper ansammelt.

Serotonin ist ein Neurotransmitter, den spezialisierte Zellen im Gehirn, Rückenmark und Darm produzieren. Serotonin hilft bei der Regulierung:

• Stimmung und Verhalten
• Erinnerung
• Schlaf
• sexuelles Verlangen und Funktion
• Verdauung
• Appetit
• Blutfluss
• Körpertemperatur

Die meisten Fälle von Serotonin-Syndrom sind das Ergebnis der gleichzeitigen Einnahme mehrerer Medikamente oder Medikamente. Einige Menschen können auch ein Serotonin-Syndrom entwickeln, nachdem sie ein einziges Medikament eingenommen haben, das den Serotoninspiegel erhöht.

Ärzte kennen die genaue Prävalenz und Inzidenz des Serotonin-Syndroms nicht, da die Erkrankung eine Vielzahl unspezifischer Symptome verursacht. Dies macht die Diagnose schwierig.

Die Autoren eines Artikels aus dem Jahr 2019 glauben, dass Ärzte das Serotonin-Syndrom möglicherweise nicht so oft aufzeichnen, wie es aufgrund mangelnden Bewusstseins auftritt.

Die Autoren zitierten auch einen Anstieg der Anzahl toxischer Expositionen gegenüber selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) um 18% und einen Anstieg der Anzahl der Todesfälle im Zusammenhang mit SSRIs zwischen 2002 und 2016 um 8%.

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Inzidenz des Serotonin-Syndroms zusammen mit dem zunehmenden Einsatz von Antidepressiva zunimmt.

Die folgende Tabelle enthält Änderungen des Antidepressivumkonsums bei Erwachsenen in den USA zwischen 1988 und 2014. Diese Informationen stammen von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Prozentsatz der Erwachsenen in den USA, die Antidepressiva verwenden, pro Jahr

1988–19941999–20022011–2014Alter 18–44 Jahre1.6%6%8.8%Alter 45–64 Jahre3.5%10.5%17.5%Alter 65+ Jahre3.0%9.3%18.9%

In ihrem Jahresbericht 2017 listete die American Association of Poison Control Centers Antidepressiva als eine der fünf Substanzen auf, die am häufigsten an Expositionen von Menschen beteiligt sind.

Ursachen

Typischerweise tritt das Serotonin-Syndrom auf, wenn Menschen ein oder mehrere verschreibungspflichtige Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder illegale Medikamente einnehmen, die den Serotoninspiegel erhöhen.

Beispiele für Substanzen, die den Serotoninspiegel erhöhen, sind:

Antidepressiva

• SSRIs
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
• Monoaminoxidasehemmer (MAOIs)
• trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Verschreibungspflichtige Migränemedikamente

• Triptane wie Almotriptan (Axert), Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex)

Antikonvulsive Medikamente

• Carbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
• Valproinsäure (Depakene, Convulex, Valporal)

Opioid-Schmerzmittel

• Tramadol (Ultram)
• Oxycodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
• Tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)

Medikamente gegen Übelkeit

• Dolasetron (Anzemet)
• tropiserton (Navoban)
• Granisetron (Sancuso)

Andere Medikamente und Substanzen, die den Serotoninspiegel erhöhen, sind:

• illegale Drogen, einschließlich Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze wie Johanniskraut und Ginseng
• Dextromethorphan (DXM), ein Bestandteil von rezeptfreien Husten- und Erkältungsmedikamenten wie Delsym, Robitussin und Mucinex DM
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament
• Lithium

Symptome und Schweregrad

Übelkeit ist ein mögliches Symptom des Serotonin-Syndroms.

Die Symptome des Serotonin-Syndroms beginnen normalerweise 1–6 Stunden nach Einnahme des Medikaments und fast immer innerhalb von 24 Stunden.

Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören:

• erweiterte Pupillen
• trockener Mund
• Unruhe oder Unruhe
• Angst
• Verwechslung
• Halluzinationen
• starkes Schwitzen
• Veränderungen des Blutdrucks
• schneller Herzschlag oder Tachykardie
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Muskelkrämpfe

Zu den schweren Symptomen, die Experten mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung bringen, gehören:

• extrem hohe Körpertemperatur oder Hyperthermie
• Delirium
• Muskelsteifheit

Diagnose

Ein Arzt kann das Serotonin-Syndrom diagnostizieren, indem er die Krankengeschichte, Symptome und aktuellen Medikamente einer Person überprüft.

Sie können auch einen oder mehrere Labortests verwenden, um Zustände auszuschließen, die ähnliche Symptome wie das Serotonin-Syndrom verursachen, wie hormonelle Ungleichgewichte und Infektionen.

Beispiele für Tests, mit denen Ärzte das Serotonin-Syndrom diagnostizieren können, sind:

• Blutbildtest
• Elektrolytplatte
• Kreatin-Panel
• Urintests
• Nieren-, Leber- oder Schilddrüsenfunktionstests
• Drogen- und Alkoholtests
• Gehirnscans
• Lumbalpunktion

Behandlung

Die Symptome des Serotonin-Syndroms klingen normalerweise von selbst ab, sobald eine Person die Einnahme der für das Problem verantwortlichen Medikamente oder Substanzen abbricht.

Menschen mit schweren Symptomen des Serotonin-Syndroms müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert und ständig überwacht werden.

Ärzte können eine oder mehrere der folgenden Behandlungen für Menschen mit schwerem Serotonin-Syndrom empfehlen:

• Sofortiger Entzug aus dem Medikament, das die Reaktion verursacht
• Medikamente, die den Serotoninspiegel senken
• Medikamente, die Muskelsteifheit oder Muskelkrämpfe reduzieren
• intravenöse (IV) Flüssigkeiten zur Verbesserung der Flüssigkeitszufuhr und zur Verringerung des Fiebers

Verhütung

Eine Person sollte den Rat ihres Arztes zu Medikamenten mit hohem Risiko befolgen.

Ärzte können das Serotonin-Syndrom verhindern, indem sie Personen überwachen, die Medikamente mit hohem Risiko einnehmen und Behandlungen verschreiben, bei denen das Risiko einer Interaktion mit den aktuellen Medikamenten einer Person gering ist.

Menschen können ihr Risiko für die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms verringern, indem sie ihr Risiko kennen und auf dem Laufenden bleiben.

Zu den für das Serotonin-Syndrom gefährdeten Bevölkerungsgruppen gehören Personen, die:

• vor kurzem begonnen oder die Dosis eines Medikaments erhöht, das den Serotoninspiegel erhöht
• Nehmen Sie mehr als ein verschreibungspflichtiges Medikament, eine Kräuterergänzung oder ein illegales Medikament ein, das den Serotoninspiegel erhöht
• Nierenerkrankungen im Endstadium haben

Menschen können mit ihren Ärzten über die möglichen Risiken der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms sprechen. Eine Person sollte ihren Arzt immer über die Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die sie derzeit einnimmt. Auf diese Weise können potenziell schädliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verhindert werden.

Zusammenfassung

Das Serotonin-Syndrom tritt auf, wenn eine Person eine oder mehrere Substanzen einnimmt, die einen hohen Serotoninspiegel im Körper verursachen. Substanzen, die das Serotonin-Syndrom verursachen können, umfassen Antidepressiva, bestimmte Kräuterzusätze und bestimmte illegale Drogen.

Bei Menschen, die ein Serotonin-Syndrom entwickeln, treten normalerweise Symptome innerhalb von 6 Stunden bis zu einem Tag nach Einnahme der verursachenden Substanz auf.

Menschen erholen sich normalerweise, wenn sie die Einnahme der Medikamente, die ihre Symptome verursacht haben, abbrechen. Das Serotonin-Syndrom kann zu einer Reihe unspezifischer Symptome führen, die eine Diagnose erschweren.

Eine Person sollte sich an ihren Arzt wenden, wenn eines der Symptome auftritt, die Angehörige der Gesundheitsberufe mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht haben.