Was Sie über diabetische Gastroparese wissen sollten
Gastroparese beeinflusst, wie der Magen Nahrung in den Darm transportiert und zu Blähungen, Übelkeit und Sodbrennen führt. Wenn Diabetes die Krankheit verursacht, nennen Ärzte es diabetische Gastroparese.
In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die diabetische Gastroparese, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome, Komplikationen und Behandlungen.
Was ist diabetische Gastroparese?
Diabetische Gastroparese bezieht sich auf Fälle der Verdauungskrankheit Gastroparese, die Diabetes verursacht.
Während der normalen Verdauung zieht sich der Magen zusammen, um die Nahrung abzubauen und in den Dünndarm zu befördern. Gastroparese stört die Kontraktion des Magens, was die Verdauung unterbrechen kann.
Diabetes kann aufgrund seiner Auswirkungen auf das Nervensystem eine Gastroparese verursachen.
Sowohl Typ-1-Diabetes als auch Typ-2-Diabetes können Nervenschäden verursachen. Einer der Nerven, die Diabetes schädigen kann, ist der Vagusnerv. Der Vagusnerv steuert die Bewegung der Nahrung durch den Magen.
Wenn der Vagusnerv geschädigt wird, können die Muskeln im Magen und in anderen Teilen des Verdauungstrakts nicht richtig funktionieren. In diesem Fall kann sich die Nahrung nicht so schnell durch das Verdauungssystem bewegen.
Gastroparese wird auch als verzögerte Magenentleerung bezeichnet.
Symptome
Anzeichen und Symptome einer Gastroparese variieren von Person zu Person in ihrer Schwere und können eine beliebige Kombination der folgenden umfassen:
- Übelkeit und Erbrechen, insbesondere von unverdauten Nahrungsmitteln
- Sodbrennen
- sich satt fühlen, nachdem man sehr wenig gegessen hat
- Appetitverlust
- unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Aufblähen
- instabiler Blutzuckerspiegel
- gastroösophagealer Reflux
- Magenkrämpfe
Risikofaktoren
Einige Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko, eine Gastroparese zu entwickeln als Menschen ohne Diabetes.
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Gastroparese gehören:
- Typ-1-Diabetes haben
- Typ-2-Diabetes länger als 10 Jahre
- koexistierende Autoimmunerkrankungen haben
- mit einer Geschichte von bestimmten Magenoperationen
Gastroparese tritt häufiger bei Frauen als bei Männern und bei Menschen auf, die sich einer Operation um die Speiseröhre, den Magen oder den Dünndarm unterzogen haben, da eine Operation den Vagusnerv betreffen kann.
Menschen, die bestimmte Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie im Brust- oder Magenbereich erhalten haben, entwickeln ebenfalls häufiger eine Gastroparese.
Komplikationen
Gastroparese erschwert es einer Person mit Diabetes, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
Manchmal kann es sehr lange dauern, bis der Magen einer Person mit Gastroparese die Nahrung zur Absorption in den Darm entleert. In anderen Fällen kann der Magen das Essen sehr schnell passieren.
Diese Unvorhersehbarkeit macht es für Menschen mit Diabetes schwierig zu wissen, wann sie Insulin einnehmen müssen, was bedeutet, dass ihr Blutzuckerspiegel manchmal zu hoch oder zu niedrig werden kann.
Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist, besteht für eine Person mit Diabetes ein höheres Risiko für Folgendes:
- Nierenschäden
- Augenschäden wie Retinopathie und Katarakte
- Herzkrankheit
- Fußkomplikationen, die zur Amputation führen können
- Neuropathie
- Ketoazidose
Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, können bei einer Person mit Diabetes die folgenden Komplikationen auftreten:
- Zittern
- diabetisches Koma durch niedrigen Blutzucker
- Bewusstlosigkeit
- Anfälle
Andere Komplikationen der diabetischen Gastroparese können sein:
- Unterernährung
- bakterielle Infektionen
- unverdauliche Massen, sogenannte Bezoare, die Magenverschluss verursachen können
- Elektrolytstörungen
- Tränen in der Speiseröhre durch chronisches Erbrechen
- Entzündung der Speiseröhre, die Schluckbeschwerden verursachen kann
Diagnose
Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person mit Diabetes an Gastroparese leidet, bestellt er normalerweise einen oder mehrere der folgenden Tests, um die Diagnose zu bestätigen.
Barium-Röntgen
Ein Arzt kann mit einer Barium-Röntgenaufnahme beginnen, um die Gastroparese zu überprüfen. Bei einer Barium-Röntgenaufnahme wird eine Person 12 Stunden lang fasten, eine bariumhaltige Flüssigkeit trinken und dann eine Röntgenaufnahme des Abdomens durchführen. Das Barium bedeckt den Magen, um ihn auf dem Röntgenbild sichtbar zu machen.
Normalerweise hat eine Person, die vor diesem Test gefastet hat, einen leeren Magen. Jemand mit Gastroparese hat jedoch möglicherweise noch etwas zu essen im Magen.
Barium-Beefsteak-Test
Der Barium-Beefsteak-Test beinhaltet eine Person, die Lebensmittel isst, die Barium enthalten, und dann Bildgebungstests durchführt, während die Mahlzeit verdaut. Ein Arzt beobachtet den Magen der Person per Bildgebung, um festzustellen, wie lange es dauert, bis das Essen austritt.
Radioisotop-Magenentleerungsscan
Ähnlich wie beim Barium-Beefsteak-Test umfasst der Radioisotop-Magenentleerungsscan eine Person, die Lebensmittel isst, die eine radioaktive Verbindung enthalten, bevor sie einen Bildgebungstest durchführt.
Magenmanometrie
Eine Magenmanometrie misst die Aktivität der Muskeln im Magen.
Während einer Magenmanometrie führt ein Arzt einen schmalen Schlauch durch den Hals einer Person in ihren Magen ein. Das Röhrchen enthält ein Gerät, das die Aktivität des Magens beim Verdauen von Nahrungsmitteln misst. Die Messungen zeigen, wie gut der Magen funktioniert.
Andere Tests
Zusätzlich kann ein Arzt, der eine diabetische Gastroparese vermutet, einen der folgenden Tests anordnen:
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Nährstoffmängel und Elektrolytstörungen, die bei Gastroparese häufig auftreten.
- Bildgebung der Gallenblase, der Nieren und der Bauchspeicheldrüse, um Gallenblasenprobleme, Nierenerkrankungen oder Pankreatitis als Ursachen auszuschließen.
- Eine obere Endoskopie zur Überprüfung auf Anomalien in der Magenstruktur.
Behandlung
Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist der wichtigste Teil der Behandlung der diabetischen Gastroparese.
Die meisten Ärzte raten einer Person mit diabetischer Gastroparese, ihren Blutzuckerspiegel häufiger zu überprüfen als jemand mit Diabetes, der keine Gastroparese hat. Häufigere Blutzuckermessungen können dem Patienten und seinem Arzt helfen, seine Behandlung besser anzupassen.
Die Behandlung kann eine beliebige Kombination der folgenden umfassen:
- Änderung der Dosierung und des Zeitpunkts von Insulin
- orale Medikamente gegen Gastroparese, einschließlich Medikamente, die die Bauchmuskulatur stimulieren, und Medikamente gegen Übelkeit
- Vermeiden Sie Medikamente wie Opiate, die die Magenentleerung verzögern können
- Änderungen in der Ernährung und Essgewohnheiten
In einigen Fällen benötigt eine Person mit diabetischer Gastroparese möglicherweise eine Ernährungssonde oder eine intravenöse Ernährung. Ärzte empfehlen dies nur, wenn die Person ihren Blutzucker nicht kontrollieren kann oder die Gastroparese sehr schwerwiegend ist.
Wenn eine Ernährungssonde benötigt wird, umgeht sie den Magen vollständig und führt Nährstoffe direkt in den Darm. Dies hilft, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten. In vielen Fällen sind Ernährungssonden vorübergehend.
Ernährungsumstellung
Viele Ärzte empfehlen einer Person mit diabetischer Gastroparese, bestimmte Ernährungsumstellungen vorzunehmen, darunter:
- Essen Sie häufig kleinere Mahlzeiten anstelle von drei größeren Mahlzeiten pro Tag
- Begrenzung ballaststoffreicher Lebensmittel wie Brokkoli, deren Verdauung länger dauert
- hauptsächlich bei fettarmen Lebensmitteln bleiben
- Essen Sie gut gekochtes Gemüse anstelle von rohem Gemüse
- Vermeiden Sie Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke
Ein Arzt oder Ernährungsberater kann einer Person mit diabetischer Gastroparese empfehlen, bestimmte Lebensmittel zu sich zu nehmen, darunter:
- mageres Fleisch wie magere Rind- oder Schweinefleischstücke
- hautloses Geflügel mit fettarmer Zubereitungsmethode (nicht gebraten)
- fettarmer Fisch
- Tofu
- Eier
- Tomatensauce
- gekochte Karotten und Pilze
- hautlose Süßkartoffeln
- Apfelmus ohne Zuckerzusatz
- fettarme Milch oder Joghurt
Außerdem wird ein Arzt oder Ernährungsberater einer Person mit diabetischer Gastroparese wahrscheinlich empfehlen, einige Änderungen während der Mahlzeiten vorzunehmen, z. B. nach dem Essen einen Spaziergang zu machen, um die Verdauung zu fördern. Ebenso können viele Ärzte vorschlagen, mindestens zwei Stunden nach dem Essen zu warten, um sich hinzulegen.
Ausblick
Eine umfassende Überprüfung in der Zeitschrift Diabetes-Therapie zur diabetischen Gastroparese deutet darauf hin, dass Menschen mit dieser Erkrankung mehr Krankenhausaufenthalte, Notaufnahmen und andere Komplikationen aufgrund von Diabetes haben als Menschen mit Diabetes, die keine Gastroparese haben.
Menschen mit diabetischer Gastroparese leiden auch häufiger unter Augenschäden, Nierenschäden und Herzerkrankungen als Menschen mit Diabetes allein. Dieses erhöhte Risiko von Komplikationen kann das Risiko einer Person für einen frühen Tod aufgrund von Ursachen im Zusammenhang mit Diabetes erhöhen.
Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die allgemeinen Aussichten für eine Person mit diabetischer Gastroparese variieren zwischen den einzelnen Personen. Im Allgemeinen können Menschen ihre Sichtweise verbessern, indem sie lernen, wie sie ihren Blutzuckerspiegel jeden Tag am besten steuern können.
