Was verursacht unkontrolliertes Lachen bei Epilepsie?
Eine seltene Form der Epilepsie kann durch Anfälle von unkontrolliertem Lachen gekennzeichnet sein. Was ist die Grundursache und können Ärzte sie angehen? Eine neue Fallstudie beantwortet diese Frage.
Gelastischer Anfall oder gelastische Epilepsie ist eine seltene Form der Epilepsie, die ungewöhnliche Symptome hervorruft, insbesondere Ausbrüche unkontrollierter Aktivität oder unkontrollierten Verhaltens wie Lachen.
Diese Art der Epilepsie ist auch mit dem Vorhandensein von hypothalamischen Hamartomen verbunden - Missbildungen, die Tumoren ähneln und sich in der hypothalamischen Region des Gehirns entwickeln.
Kürzlich stieß ein Team von Spezialisten und Medizinern der Universität von Hawaii an der John A. Burns School of Medicine (JABSOM) in Mānoa auf einen Mann, der seit seiner Kindheit gelastische Anfälle hatte, die durch unkontrolliertes Lachen gekennzeichnet waren.
Bis zu diesem Zeitpunkt war die Epilepsie des Mannes nicht diagnostiziert worden und er hatte keine Behandlung dafür erhalten.
„Dies war ein sehr medizinisch faszinierender Fall. Vor diesem Fall wusste ich nicht, dass sich Anfälle so wie unkontrollierbares Lachen manifestieren können “, sagt Nina Leialoha Beckwith, Ärztin bei JABSOM.
Als Beckwith und das Team den Mann in ihre Obhut nahmen, war er 40 Jahre alt und hatte seit seinem achten Lebensjahr zwei- oder dreimal pro Woche Lachanfälle.
Das JABSOM-Team beschreibt den Prozess der Diagnose und Behandlung dieser Anfälle in einem Artikel, der jetzt in der Hawaii Journal of Medicine & Public Health.
Eine schwerwiegende Erkrankung mit „bizarren“ Symptomen
Der Mann, der diese Anfälle erlebte, hatte eine Vorgeschichte von Hirntumor, Diabetes und Schizophrenie. Er hatte auch fortschreitende kognitive Beeinträchtigungen und Verhaltensänderungen erfahren.
All diese Anzeichen haben dazu beigetragen, die Ärzte auf den richtigen Weg zu bringen. Das Team führte ein EEG durch, das darauf hinwies, dass die Aktivität in der rechten frontotemporalen Region des Gehirns mit Epilepsie übereinstimmte.
Weitere MRT-Untersuchungen ergaben dann eine Fehlbildung des Hypothalamus, die wie ein hypothalamisches Hamartom aussah. All dies zusammen ermöglichte es den JABSOM-Ärzten, eine Diagnose eines gelastischen Anfalls zu stellen.
„Gelastische Anfälle sind eine seltene Form der Epilepsie, die durch unangemessenes, unkontrolliertes Lachen gekennzeichnet ist. Sie sind stark mit abnormaler kognitiver Entwicklung und Verhaltensproblemen bei Patienten verbunden. Untersuchungen haben gezeigt, dass [sie] von hypothalamischen Hamartomen stammen können “, erklärt das Team in seiner Studienarbeit.
Die Angehörigen der Gesundheitsberufe konnten den Mann dann über die Art seiner Anfälle informieren. Sie verschrieben auch eine antiepileptische Behandlung, die die Lachanfälle unter Kontrolle brachte.
Der Fall fand großen Anklang bei den Fachleuten, die ihn beurteilten. "Ich glaube, die Geschichte dieses Patienten kann uns als Kliniker helfen, Patienten mit ähnlichen Erkrankungen zu identifizieren und besser zu versorgen", sagt Beckwith.
„Ich kann mir nur vorstellen, wie es für diesen Patienten ist, so viele Jahre unter diesen bizarren Anfällen zu leiden. Ich bin dankbar, ein Teil seiner Fürsorge gewesen zu sein “, fügt sie hinzu.
In Zukunft betonen Beckwith und Kollegen, wie wichtig es ist, eine mögliche Diagnose eines gelastischen Anfalls bei Personen mit ungewöhnlichen Symptomen wie unkontrolliertem Lachen nicht zu übersehen. In ihrer Arbeit schreiben sie Folgendes:
„Eine gründliche Aufarbeitung sollte die Bildgebung unter Berücksichtigung der suprasellaren Region und des EEG umfassen. Eine genaue, frühzeitige Diagnose und Aufklärung der Patienten sind [auch] entscheidend, um übermäßige und unnötige Behandlungen zu vermeiden. “
Nina L. Beckwith et al.
