Was Sie über Herztamponade wissen sollten
Herztamponade ist die Ansammlung von Flüssigkeit um den Herzmuskel, die übermäßigen Druck auf dieses Organ ausübt.
Bei Menschen mit Herztamponade, auch Perikardtamponade genannt, bildet sich zwischen Herz und Sack, der das Herz umgibt, Flüssigkeit oder Blut. Dieser Sack wird Perikard genannt.
Das Perikard besteht aus zwei dünnen Gewebeschichten. Dieser Bereich enthält normalerweise eine kleine Menge Flüssigkeit, um Reibung zwischen den Schichten zu verhindern.
Ein ungewöhnlich hoher Flüssigkeitsstand übt jedoch Druck auf das Herz aus und beeinträchtigt dessen Fähigkeit, Blut richtig durch den Körper zu pumpen. Wenn sich der Flüssigkeitsstand schnell aufbaut, kann dies lebensbedrohlich sein.
Ärzte betrachten Herztamponade als medizinischen Notfall.
In diesem Artikel diskutieren wir die Ursachen und Symptome der Herztamponade. Wir beschreiben auch die Behandlungsmöglichkeiten und die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung.
Ursachen
Bildnachweis: Mitarbeiter von Blausen.com, 2014.
Die Herztamponade resultiert aus der Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Schichten des Perikards. Bei der akuten Herztamponade tritt diese Flüssigkeitsansammlung schnell auf, während sie bei der subakuten Herztamponade langsam auftritt.
Die häufigsten Ursachen für Herztamponaden sind:
- schwere Brustverletzung
- Herzinfarkt
- Hypothyreose oder eine Unterfunktion der Schilddrüse
- Entzündung des Perikards, die als Perikarditis bezeichnet wird
- Aortendissektion
- bakterielle Infektion
- Tuberkulose (TB)
- Nierenversagen
- Krebs
- Lupus, eine Autoimmunerkrankung
- das Platzen eines Aortenaneurysmas oder eine Ausbuchtung in der Aorta
Komplikationen aufgrund einer Herzoperation können auch eine Herztamponade verursachen.
Nach einigen Untersuchungen ist die Herztamponade in 0,1 bis 6,0 Prozent der Fälle von Herzoperationen die Ursache für chirurgische Eingriffe.
Anzeichen und Symptome
Herztamponade beeinträchtigt die Fähigkeit des Herzens, Blut durch den Körper zu pumpen. Infolgedessen zirkuliert das Blut nicht richtig, was zu Schmerzen in der Brust und Benommenheit führen kann.
Die drei klassischen Zeichen der Herztamponade, die Ärzte als Becks Triade bezeichnen, sind:
- niedriger Blutdruck in den Arterien
- gedämpftes Herz klingt
- geschwollene oder prall gefüllte Halsvenen, sogenannte ausgedehnte Venen
Bei Menschen mit Herztamponade können auch die folgenden Symptome auftreten:
- ein schwacher Puls
- bläuliche Haut, die sich kühl anfühlt
- Benommenheit
- eine schnelle Herzfrequenz
- Ohnmacht
- Schläfrigkeit
- Angst
- scharfe Schmerzen in Brust, Rücken, Bauch oder Schulter
- Kurzatmigkeit
Diagnose
Um eine Herztamponade zu diagnostizieren, wird ein Arzt nach Becks Triade von medizinischen Zeichen suchen. Sie werden dies tun, indem sie den Blutdruck der Person überprüfen, auf ihr Herz hören und das Aussehen ihrer Venen untersuchen.
Der Arzt wird wahrscheinlich zusätzliche Tests durchführen, um seine Diagnose zu unterstützen. Dies können sein:
- Echokardiogramm. Ärzte führen üblicherweise ein Echokardiogramm oder Echo durch, wenn sie eine Herztamponade vermuten. Dieser Scan liefert ein detailliertes Bild des Herzens, das dem Arzt helfen kann, Flüssigkeit im Perikardsack oder in einem kollabierten Ventrikel zu erkennen.
- Brust Röntgen. Eine Röntgenaufnahme der Brust zeigt, ob das Herz aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen ungewöhnlich groß oder ungewöhnlich geformt ist.
- Elektrokardiogramm (EKG). Dieser Test ermöglicht es dem Arzt, die elektrische Aktivität des Herzens zu untersuchen.
- Computertomographie (CT). Ein CT-Scan der Brust kann das Vorhandensein von zusätzlicher Flüssigkeit im Perikard bestätigen.
- Magnetresonanz-Angiogramm (MRA). Ein MRA verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Anomalien im Blutfluss durch die Blutgefäße des Herzens zu erkennen.
Der Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um auch die Werte der roten und weißen Blutkörperchen zu messen. Blutuntersuchungen können auch höhere Konzentrationen spezifischer Enzyme nachweisen, die der Körper als Reaktion auf eine Schädigung des Herzmuskels freisetzt.
Ist Herztamponade häufig?
Herztamponade ist keine häufige Erkrankung, kann aber jeden betreffen.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 berichtet über 5 Fälle von Herztamponade pro 10.000 Krankenhauseinweisungen (0,05 Prozent) in den USA.
Menschen mit bestimmten Erkrankungen leiden häufiger als die allgemeine Bevölkerung an einer Herztamponade, einschließlich Menschen mit:
- HIV
- Nierenerkrankung im Endstadium
- eine Geschichte von Herzinsuffizienz
- Tuberkulose
- Lupus und einige andere Autoimmunerkrankungen
- bösartige Tumore
- Verletzungen der Brust
Behandlungen
Da Herztamponade zu Schock oder Tod führen kann, ist immer eine medizinische Notfallbehandlung erforderlich. Bei dieser Behandlung wird überschüssige Flüssigkeit aus dem Herzen abgelassen.
Ein Arzt kann die folgenden Methoden anwenden, um die Flüssigkeit zu entfernen und den Druck auf das Herz zu verringern:
- Perikardiozentese. Die Entfernung von Flüssigkeit aus dem Perikard mit einer Nadel.
- Perikardiektomie. Die chirurgische Entfernung eines Teils des Perikards zur Entlastung des Herzens.
- Thorakotomie. Ein chirurgischer Eingriff, bei dem Blut oder Blutgerinnsel um das Herz herum abfließen können.
Nach einigen Untersuchungen sollten Ärzte minimalinvasive Verfahren wie Perikardiozentese als erste Behandlungsoption wählen. Solche Optionen bergen ein weniger signifikantes Komplikationsrisiko und weisen niedrigere Sterblichkeitsraten auf.
Kompliziertere Fälle von Herztamponade erfordern jedoch häufig eine Operation, einschließlich einer Thorakotomie.
Nach der Operation kann die Person Folgendes erhalten, wenn sie sich stabilisiert:
- intravenöse (IV) Flüssigkeiten zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks
- Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks
- Sauerstoff, um den Stress für das Herz zu reduzieren
Sobald die Person stabil ist, muss der Arzt die zugrunde liegende Ursache der Herztamponade ermitteln und behandeln, um weitere Komplikationen zu vermeiden.
Ausblick
Die Aussichten für Menschen mit Herztamponade hängen ab von:
- wie schnell sie für die Krankheit behandelt werden
- mögliche Komplikationen
- die zugrunde liegende Ursache
Menschen mit einer nicht krebsartigen Ursache für Herztamponade haben eine Sterblichkeitsrate von weniger als 15 Prozent.
Fälle, in denen Krebs die zugrunde liegende Ursache ist, haben eine geschätzte Sterblichkeitsrate von 80 Prozent innerhalb eines Jahres.
Die Sterblichkeitsraten sind auch bei Personen mit Sepsis, akuter Nierenverletzung oder Brustverletzung höher.
Eine schnelle Diagnose und frühzeitige Behandlung verbessern die Aussichten für Menschen mit Herztamponade erheblich. Ohne Behandlung ist der Zustand tödlich.
Verhütung
Es ist nicht möglich, alle Fälle von Herztamponade zu verhindern. Menschen können ihr Risiko jedoch folgendermaßen reduzieren:
- Verringerung der Exposition gegenüber bakteriellen oder viralen Infektionen
- Behandlung für Erkrankungen wie Lupus und Hypothyreose erhalten
- Schutz der Herzgesundheit durch ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung
- Teilnahme an regelmäßigen medizinischen Untersuchungen
- Rauchen vermeiden
Zusammenfassung
Herztamponade ist eine seltene, aber schwere Erkrankung, die zu Schock oder Tod führen kann. Es ist wichtig, dass jeder, der den Verdacht hat, eine Herztamponade zu haben, eine Notfallbehandlung sucht.
Die Behandlung der Herztamponade umfasst das Ablassen der überschüssigen Flüssigkeit aus dem Perikard, die Stabilisierung des Blutdrucks und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.
Menschen, die eine schnelle Diagnose und eine angemessene Behandlung erhalten, haben im Allgemeinen bessere Aussichten.
Obwohl es nicht möglich ist, alle Fälle von Herztamponade zu verhindern, sollten sich die Menschen ihrer Risikofaktoren bewusst sein und Präventionsmethoden mit ihrem Arzt besprechen.
