Kammerflimmern: Was Sie wissen müssen
Kammerflimmern ist eine schwerwiegende Herzstörung, die zu abnormalen Herzrhythmen führt. Es kann tödlich sein. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung sind unregelmäßige Herzrhythmen das erste und einzige Anzeichen für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße.
Kammerflimmern (VFib) kann mit Vorhofflimmern (AFib) verwechselt werden. Beide beinhalten unregelmäßige Herzrhythmen, betreffen jedoch verschiedene Teile des Herzens.
AFib kann auch auf eine schwerwiegende Herzerkrankung hinweisen, ist jedoch in der Regel ein Symptom für ein chronisches Problem und an sich kein lebensbedrohliches Merkmal.
Behandlung
Bei der Notfallbehandlung liegt der Schwerpunkt auf der Wiederherstellung des Blutflusses zu den Organen, einschließlich des Gehirns, so schnell wie möglich. Der Patient kann auch behandelt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren.
Notfallbehandlungen können eine kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) und die Verwendung eines Defibrillators umfassen.
Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)
Die kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) zielt darauf ab, den Blutfluss durch den Körper wiederherzustellen. Jeder mit einer grundlegenden lebenserhaltenden Ausbildung kann dies tun.
In der Vergangenheit umfasste die CPR Zyklen von 30 Brustkompressionen des Herzens und anschließend zwei Mund-zu-Mund-Beatmungsatemzügen.
Richtlinien, die 2008 von der American Heart Association (AHA) herausgegeben wurden, legen nahe, dass das Einatmen in den Mund einer Person möglicherweise unnötig ist.
Stattdessen sollte der Responder ungefähr zwei Kompressionen pro Sekunde oder zwischen 100 und 120 pro Minute liefern. Die Brust sollte zwischen den Kompressionen nach hinten steigen dürfen. Sobald sie begonnen haben, sollten sie fortfahren, bis entweder Notfallpersonal eintrifft oder jemand mit einem tragbaren Defibrillator kommt.
Eine frühe CPR und die Verwendung eines Defibrillators erhöhen die Überlebenschance der Person.
Verwendung eines Defibrillators
Ein Defibrillator kann zusammen mit CPR verwendet werden. Das Gerät sendet Elektroschocks über die Brust des Patienten. Ziel ist es, das Herz wieder in normale Aktivität zu versetzen. Der Schock kann zunächst den Herzschlag stoppen, aber auch chaotische Rhythmen stoppen und die normale Funktion wiederherstellen.
Ein öffentlich verwendbarer Defibrillator kann von einem Laien verwendet werden. Diese Geräte verfügen häufig über Sprachanweisungen. Ein öffentlich verwendbarer Defibrillator ist so programmiert, dass er Kammerflimmern erkennt und im richtigen Moment einen Schock abgibt.
In vielen Ländern sind tragbare Defibrillatoren für den öffentlichen Gebrauch an öffentlichen Orten erhältlich, z. B. an Flughäfen, großen Bahnhöfen und Bushaltestellen, Einkaufszentren, Gemeindezentren, Orten, an denen sich ältere Menschen versammeln, Kasinos usw.
Ursachen
Wenn das menschliche Herz schlägt, müssen elektrische Impulse, die eine Kontraktion auslösen, einem bestimmten Weg zum Herzen folgen. Wenn mit dem Verlauf dieser Impulse etwas nicht stimmt, können Arrhythmien oder unregelmäßiger Herzschlag auftreten.
Wenn sich die Muskeln in den vier Herzkammern zusammenziehen, tritt ein Herzschlag auf. Während eines Herzschlags schließt sich eine Kammer und drückt Blut heraus.
Während eines Herzschlags ziehen sich die Muskelvorhöfe oder kleineren oberen Kammern zusammen und füllen die entspannten Ventrikel mit Blut.
Die Kontraktion beginnt, wenn der Sinusknoten, eine kleine Gruppe von Zellen im rechten Vorhof, einen elektrischen Impuls abgibt, der den rechten und den linken Vorhof zusammenzieht.
Der elektrische Impuls setzt sich in der Mitte des Herzens fort, zum atrioventrikulären Knoten. Dieser Knoten befindet sich auf dem Weg zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Vom atrioventrikulären Knoten wandert der Impuls durch die Ventrikel und zieht sie zusammen.
Infolgedessen wird Blut aus dem Herzen in den Körper gepumpt.
Symptome
Die häufigsten Anzeichen von Kammerflimmern sind plötzlicher Kollaps oder Ohnmacht, da die Muskeln und das Gehirn kein Blut mehr vom Herzen erhalten.
Etwa eine Stunde vor dem Kammerflimmern erleben einige Menschen:
- Schwindel
- Übelkeit
- Schmerzen in der Brust
- Tachykardie oder beschleunigter Herzschlag und Herzklopfen
Versus Vorhofflimmern
Der linke und der rechte Vorhof bilden die oberen Kammern des Herzens, und der linke und der rechte Ventrikel bilden die beiden unteren Kammern. Zusammen pumpen alle vier Kammern Blut zum und vom Körper.
Wenn sich die Vorhöfe, die beiden oberen Kammern, übermäßig schnell und unregelmäßig zusammenziehen, hat der Patient Vorhofflimmern (AFib). Wenn die beiden unteren Kammern unregelmäßig schlagen und flattern, hat der Patient Kammerflimmern (VFib). Beide erzeugen einen unregelmäßigen Herzrhythmus.
Kammerflimmern ist auf fehlerhafte elektrische Impulse zurückzuführen. Es bewirkt, dass die Ventrikel nutzlos zittern und praktisch kein Blut in den Körper pumpen. Das Herz endet ohne einen wirksamen Herzschlag. Das Blut fließt nicht mehr um den Körper und lebenswichtige Organe, einschließlich des Gehirns, verlieren ihre Blutversorgung.
Ein Patient mit Kammerflimmern verliert in der Regel sehr schnell das Bewusstsein und benötigt sofortige medizinische Nothilfe, einschließlich kardiopulmonaler Wiederbelebung (CPR).
Wenn eine CPR durchgeführt wird, bis das Herz mit einem Defibrillator wieder in einen normalen Rhythmus versetzt werden kann, sind die Überlebenschancen des Patienten besser.
VFib und AFib: Was ist ernster?
Kammerflimmern ist schwerwiegender als Vorhofflimmern. Kammerflimmern führt häufig zu Bewusstlosigkeit und Tod, da ventrikuläre Arrhythmien eher das Pumpen von Blut unterbrechen oder die Fähigkeit des Herzens untergraben, den Körper mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen.
VFib kann einen plötzlichen Herztod (SCD) verursachen. SCD verursacht in den USA jährlich etwa 300.000 Todesfälle. SCD kann ein Opfer innerhalb von Minuten töten, und es kann sogar bei Menschen auftreten, die gesund erscheinen.
Risikofaktoren
Die folgenden Risikofaktoren hängen mit Kammerflimmern zusammen:
- vorheriges Kammerflimmern
- Ein früherer Herzinfarkt
- Kardiomyopathie, eine Erkrankung des Herzmuskels oder des Myokards
- Kokain- oder Methamphetaminkonsum
- angeborene Herzkrankheit oder Geburt mit einem Herzfehler
- Stromschlag oder andere Verletzungen, die Herzmuskelschäden verursachen
Herzinfarkt ist die häufigste Ursache für Kammerflimmern.
Wie ist die ventrikuläre Tachykardie mit VFib verbunden?
Kammerflimmern beginnt normalerweise mit einer ventrikulären Tachykardie.
Ventrikuläre Tachykardie ist ein ungewöhnlich schneller Herzrhythmus, der von einem Ventrikel ausgeht. Es passiert, wenn sich abnormale elektrische Impulse um eine Narbe eines früheren Herzinfarkts bewegen. Es tritt bei Patienten mit einer Art Herzfehler auf.
Eine ventrikuläre Tachykardie kann auftreten und etwa 30 Sekunden später verschwinden, ohne dass Symptome auftreten. Dies ist als nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie bekannt.
Wenn es länger als 30 Sekunden andauert, kann es zu Herzklopfen, Schwindel oder Bewusstlosigkeit kommen. Unbehandelt kann eine ventrikuläre Tachykardie zu Kammerflimmern führen.
Diagnose
Die Diagnose von Kammerflimmern erfolgt normalerweise in Notfällen, weil der Patient das Bewusstsein verloren hat.
Die folgenden Diagnosewerkzeuge können Kammerflimmern bestätigen:
- Ein Herzmonitor: Dieses Gerät liest die elektrischen Impulse, die das Herz schlagen lassen, und erkennt entweder keinen oder einen unregelmäßigen Herzschlag.
- Überprüfen des Impulses: Der Impuls ist schwer zu erkennen. Es kann entweder sehr schwach sein oder fehlen.
Diagnosetests können helfen, herauszufinden, was das Kammerflimmern verursacht hat.
Elektrokardiogramm (EKG)
Ein EKG ist ein medizinisches Gerät, das die elektrische Aktivität der Herzmuskulatur überwacht.
Das Herz erzeugt normalerweise bei jedem Schlag ein kleines elektrisches Signal. Ein EKG zeigt, wie gut das Herz funktioniert, ob der Herzmuskel geschädigt ist und ob der Herzrhythmus normal ist oder nicht.
Daten aus dem EKG zeigen, ob der Patient kürzlich einen Herzinfarkt hatte.
Herzenzymtest
Wenn ein Herzinfarkt auftritt, gelangen einige Enzyme in den Blutkreislauf. Eine Blutuntersuchung kann diese Enzyme nachweisen. Normalerweise werden die Enzymblutspiegel über einige Tage regelmäßig überprüft.
Brust Röntgen
Dies kann beurteilen, ob das Herz eine Schwellung aufweist oder ob sich in den Blutgefäßen des Herzens etwas Ungewöhnliches befindet.
Nuklearer Scan
Dies kann Blutflussprobleme zum Herzen erkennen. Thallium oder ein anderes radioaktives Material wird in den Blutkreislauf injiziert. Spezielle Kameras erfassen das radioaktive Material, wenn es durch Lunge und Herz fließt. Dieser Test kann feststellen, wo sich Bereiche mit verminderter Durchblutung der Muskeln befinden.
Echokardiogramm
Dies ist eine Art Ultraschalltest, bei dem hohe Schallwellen verwendet werden, die durch einen Wandler gesendet werden, ein stabförmiges Gerät, das auf der Brust gehalten wird.
Der Schallkopf nimmt Echos der Schallwellen auf, wenn diese von verschiedenen Teilen des Herzens abprallen. Die Daten werden auf einem Videobildschirm angezeigt, auf dem der Arzt das Herz sehen kann, während es sich bewegt. Dieser Test kann einem Arzt helfen, die zugrunde liegende strukturelle Herzkrankheit zu identifizieren.
Angiogramm oder Koronarkatheterisierung
Ein dünner, flexibler Schlauch oder Katheter wird in ein Blutgefäß eingeführt, bis er durch die Aorta in die Koronararterien des Patienten gelangt.
Der Katheter tritt normalerweise an der Leiste oder am Arm in den Körper ein. Ein Farbstoff wird durch den Katheter in die Arterien injiziert. Dieser Farbstoff hebt sich von Röntgenbildern ab und hilft Ärzten bei der Erkennung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Eine koronare Herzkrankheit tritt auf, wenn sich die Arterien zum Herzen verengt haben.
MRT- oder CT-Scan
Diese Bildgebungstests können die Ejektionsfraktion sowie die Herzarterien und Klappen messen. Sie können auch feststellen, ob der Patient einen Herzinfarkt hatte, und ungewöhnliche Ursachen für Herzinsuffizienz erkennen.
Verhütung
Wenn ein Arzt feststellt, dass das Kammerflimmern auf Narbengewebe aufgrund eines Herzinfarkts oder eines strukturellen Defekts im Herzen zurückzuführen ist, können Medikamente und medizinische Verfahren empfohlen werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens von VFib zu minimieren. Folgendes kann empfohlen werden:
Medikamente
Betablocker werden üblicherweise verwendet, um einen plötzlichen Herzstillstand oder Kammerflimmern zu verhindern. Sie erleichtern die Arbeit des Herzens, indem sie es langsamer und mit weniger Kraft schlagen lassen. Sie stabilisieren auch die elektrische Aktivität des Herzens. Beispiele umfassen Metoprolol, Propranolol, Timolol und Atenolol.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer erleichtern die Arbeitsbelastung des Herzens, indem sie Blutgefäße öffnen und den Blutdruck senken. Sie können das Herz auch vor weiteren Schäden schützen.
Eine Blutuntersuchung ist erforderlich, um sicherzustellen, dass die Nieren richtig funktionieren, bevor Sie mit dieser Art von Medikamenten beginnen.
Ungefähr 10 Tage nach Beginn der Behandlung werden weitere Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Nieren noch richtig funktionieren. Über einen Zeitraum von ca. 3 Wochen steigt die Dosis allmählich an. Beispiele für ACE-Hemmer umfassen Lisinopril, Perindopril und Ramipril.
Amiodaron (Cordaron) oder Kalziumkanalblocker können ebenfalls verschrieben werden.
Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)
Dieses Gerät befindet sich im Körper. Es wurde entwickelt, um bestimmte Arten von Arrhythmien oder abnormalen Herzrhythmen zu erkennen und durch Auslösen von Elektroschocks zu korrigieren, um das Herz auf einen normalen Rhythmus zurückzusetzen.
Koronarangioplastie
In schweren Fällen von Erkrankungen der Herzkranzgefäße ist eine Operation erforderlich.
Angioplastie öffnet die Koronararterie.Ein kleiner Draht geht von der Leiste oder dem Arm des Patienten die Arterie hinauf und wird gedrückt, bis er die Stelle erreicht, an der sich das Gerinnsel in der Koronararterie befindet.
Am Ende des Drahtes befindet sich ein kleiner Wurstballon. Der Ballon wird an der engsten Stelle der Arterie platziert und dann aufgeblasen, wodurch das Gerinnsel weggedrückt wird. Ein flexibles Metallnetz, Stent genannt, wird dort platziert, um diesen Teil der Arterie offen zu halten.
Bypass-Transplantat der Koronararterie (CABG)
Das beschädigte Blutgefäß wird mit Transplantaten umgangen, die aus Blutgefäßen an anderer Stelle im Körper entnommen wurden. Der Bypass umgeht effektiv den blockierten Bereich der Arterie und lässt Blut in den Herzmuskel gelangen. Wenn die Blutversorgung des Herzens verbessert wird, sinkt das Risiko von Kammerflimmern.
Ventrikuläre Tachykardie-Ablation
Katheter werden durch eine Vene, normalerweise in der Leiste, eingeführt und zum Herzen geführt, um strukturelle Herzprobleme zu korrigieren, die eine Arrhythmie verursachen. Ziel ist es, den Signalweg (von elektrischen Impulsen) freizugeben, damit das Herz wieder normal schlagen kann. Die Ablation zerstört oder vernarbt Gewebe, das elektrische Signale blockiert.
