Behandlung und Hausverwaltung für Blutgerinnsel
Die Blutgerinnung ist ein wichtiger Prozess, der übermäßige Blutungen nach einer Verletzung eines Blutgefäßes verhindert. Manchmal kann sich jedoch ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß bilden, das keinen Schaden erlitten hat.
Einige Blutgerinnsel lösen sich möglicherweise auch nicht vollständig auf, wenn eine Verletzung verheilt ist. Diese Gerinnsel können durch das Kreislaufsystem wandern und die Blutversorgung eines lebenswichtigen Organs einschränken. Diese Arten von Blutgerinnseln sind sehr schwerwiegend und erfordern eine dringende Behandlung.
In diesem Artikel beschreiben wir die verschiedenen Behandlungen für Blutgerinnsel und geben Tipps zur Vorbeugung und langfristigen Behandlung von Blutgerinnungsstörungen.
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten für Blutgerinnsel hängen von der allgemeinen Gesundheit einer Person und dem Ort des Blutgerinnsels ab.
Antikoagulanzien
Ein Arzt kann gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung von Blutgerinnseln verschreiben.
In den meisten Fällen wird ein Arzt gerinnungshemmende Medikamente verschreiben, die häufig als Blutverdünner bezeichnet werden. Diese Medikamente verringern die Fähigkeit des Körpers, neue Gerinnsel zu bilden, und verhindern gleichzeitig, dass vorhandene Gerinnsel größer werden.
Ärzte geben in der Regel in den ersten 5 bis 10 Tagen nach der Diagnose eines Blutgerinnsels gerinnungshemmende Medikamente ab.
Einige Menschen nehmen möglicherweise noch Wochen, Monate oder sogar Jahre Antikoagulanzien ein, um die Rückkehr von Blutgerinnseln zu verhindern.
Die häufigsten Antikoagulanzien sind:
Unfraktioniertes Heparin
Unfraktioniertes Heparin (UFH) arbeitet mit Antithrombin - einem Protein im Körper - zusammen, um die Bildung neuer Gerinnsel zu verhindern.
Ein Arzt wird UFH intravenös oder über eine Injektion direkt unter die Haut verabreichen, damit das Medikament schnell wirken kann.
Die UFH-Blutspiegel können sich im Laufe des Tages zeitweise ändern. Aus diesem Grund benötigt eine Person, die UFH erhält, täglich mehrere Blutuntersuchungen.
Heparin mit niedrigem Molekulargewicht
Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) stammt von UFH. Die Auswirkungen von LMWH auf den Körper halten länger an als die von UFH und sind vorhersehbarer.
Menschen, die LMWH einnehmen, können es zu Hause selbst injizieren und benötigen keine routinemäßige Blutüberwachung.
Warfarin
Warfarin wirkt, indem es die Produktion von Vitamin K stört. Die Leber verwendet Vitamin K, um Proteine für die Blutgerinnung notwendig zu machen.
Ein Arzt kann Warfarin-Pillen für Personen verschreiben, die von einer Heparin-Behandlung übergehen.
Während der ersten Behandlungswoche benötigt eine Person mehrere Blutuntersuchungen, damit die Ärzte die richtige Dosierung bestimmen können. Sobald eine Person eine festgelegte Dosierung hat, ist eine routinemäßige Blutüberwachung erforderlich, um das Risiko unkontrollierter Blutungen zu vermeiden.
Direkte orale Antikoagulanzien
Direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) sind eine neuere Klasse von Antikoagulanzien. Diese Medikamente zielen direkt auf die spezifischen Proteine ab, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind.
DOACs wirken schnell und ihre Auswirkungen auf den Körper sind von kurzer Dauer. Das Fehlen einer Dosis kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.
Wenn eine Person sie richtig einnimmt, bergen DOACs weniger Risiken als Warfarin. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie Blutungen verursachen und mit Nahrungsmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln und anderen Medikamenten interagieren.
Sie sind jedoch tendenziell teurer. Es ist auch wichtig, dass die Menschen ihre regulären Dosen nicht verpassen.
Einige DOAC-Medikamente umfassen:
- Apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- Dabigatran (Pradaxa)
- Edoxaban (Savaysa)
- Rivaroxaban (Xarelto)
Kompressionsstrümpfe
Menschen, die ein Blutgerinnsel in einer der tiefen Venen in Armen und Beinen entwickeln, die als tiefe Venenthrombose (DVT) bezeichnet wird, können weiterhin an einem postthrombotischen Syndrom (PTS) leiden. Bei Menschen mit PTS schwellen die beschädigten Blutgefäße an und sind schmerzhaft.
Kompressionsstrümpfe sind elastische Strümpfe, die über den Fuß passen und bis zur Wade oder Leiste reichen. Diese Strümpfe sind am Fuß eng, werden aber weiter oben am Bein lockerer.
Dieses Design unterstützt den Blutfluss aus den Unterschenkeln und zurück zum Herzen und lindert so die Symptome von PTS.
Kompressionsstrümpfe sind in den meisten großen Drogerien entweder verschreibungspflichtig oder rezeptfrei erhältlich. Ein Apotheker muss das Bein messen, um sicherzustellen, dass die Strümpfe richtig passen.
Thrombolytika
Thrombolytika sind Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen. Ein Arzt kann ein Thrombolytikum intravenös verabreichen oder einen Katheter in der Vene verwenden, der es ihm ermöglicht, das Arzneimittel direkt an die Stelle des Gerinnsels abzugeben.
Thrombolytika können jedoch das Blutungsrisiko erhöhen. Ärzte empfehlen sie normalerweise nur für Personen mit sehr großen Gerinnseln oder Gerinnseln, die sich mit einer gerinnungshemmenden Behandlung nicht auflösen lassen.
Diese Medikamente können auch eine Option für Menschen sein, die an einer anhaltenden und schwächenden PTS leiden.
Chirurgische Thrombektomie
In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um ein Blutgerinnsel aus einer Vene oder Arterie zu entfernen. Dieses Verfahren wird als Thrombektomie bezeichnet.
Eine Thrombektomie kann bei Gerinnseln erforderlich sein, die sehr groß sind oder das nahe gelegene Gewebe schwer schädigen.
Menschen sollten mit ihrem Chirurgen darüber sprechen, was sie während des Eingriffs erwarten können.
In den meisten Fällen schneidet der Chirurg im Bereich über dem Blutgerinnsel. Nach dem Entfernen des Gerinnsels kann der Chirurg ein kleines Röhrchen oder einen „Stent“ in das Blutgefäß einführen, um es offen zu halten. Sie schließen dann das Blutgefäß, um den Blutfluss wiederherzustellen.
Vena Cava Filter
Die Hohlvene ist eine große Vene im Bauch, die Blut vom Unterkörper zurück zum Herzen und zur Lunge transportiert.
Ein DVT in den Beinen kann manchmal durch die Hohlvene bis zur Lunge wandern. Wenn sich das Gerinnsel in die Lunge bewegt und den Blutfluss blockiert, spricht man von einer Lungenembolie (PE). Ein Chirurg kann einen Filter in die Hohlvene einführen, um zu verhindern, dass Gerinnsel durch die Vene gelangen.
Der Chirurg setzt den Filter ein, indem er einen kleinen Einschnitt in eine Vene im Nacken oder in der Leiste macht. Eine Reihe von Röntgenaufnahmen hilft dem Chirurgen, den Filter korrekt in der Hohlvene zu positionieren.
Ärzte wenden dieses Verfahren normalerweise nur bei Personen an, bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Lungenembolie besteht, und bei Personen, die keine Antikoagulanzien einnehmen können.
Hausverwaltung
Ein Arzt wird einen maßgeschneiderten Behandlungsplan erstellen, der den Menschen hilft, ihren Zustand zu bewältigen und weitere Blutgerinnsel zu verhindern.
Die Hausverwaltung hängt von der Art und dem Schweregrad des Blutgerinnsels sowie von den Medikamenten ab, die eine Person dafür einnimmt.
Der Plan kann beinhalten, dass der Arzt eine Person an ein Team von Spezialisten überweist, zu denen wahrscheinlich ein Kardiologe, ein Hämatologe und ein Neurologe gehören.
Kompressionsstrümpfe können für Menschen, die sich von der TVT erholen, von Vorteil sein. Diese Strümpfe verhindern, dass sich Blut im Unterschenkel ansammelt und gerinnt.
Regelmäßige Spaziergänge und das Anheben des betroffenen Beins über die Hüfte können ebenfalls hilfreich sein, indem die Durchblutung des Herzens erhöht wird.
Menschen, die Medikamente einnehmen, sollten regelmäßige Blutuntersuchungen einplanen, um sicherzustellen, dass ihr Blut nicht zu dünn oder zu dick wird.
Verhütung
Laut der American Society of Hematology sind Blutgerinnsel eine der vermeidbarsten Arten von Bluterkrankungen.
Einige Personen haben möglicherweise ein erhöhtes genetisches Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln. Menschen sollten ihren Arzt informieren, wenn sie in der Familienanamnese Blutgerinnungsstörungen haben.
Der Arzt kann regelmäßige Untersuchungen empfehlen, um Störungen frühzeitig zu erkennen.
Die folgenden Lebensstilfaktoren können auch das Risiko einer Person, Blutgerinnsel zu entwickeln, senken:
- Tragen Sie locker sitzende Kleidung, insbesondere am Unterkörper
- Kompressionsstrümpfe tragen
- gegebenenfalls mit dem Rauchen aufhören
- viel Flüssigkeit trinken
- weniger Salz essen
- regelmäßig trainieren
- ein gesundes Gewicht halten
- häufig die Position wechseln, besonders auf langen Reisen
- Stehen oder Sitzen nicht länger als jeweils eine Stunde
- Vermeiden Sie es, die Beine zu kreuzen
- Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Beine stoßen und stoßen können
- Heben Sie die Beine im Liegen über die Höhe des Herzens
Anzeichen und Symptome
Die folgende Tabelle zeigt die Symptome, die bei Blutgerinnseln in verschiedenen Körperteilen auftreten können:
- Schmerzen im Arm oder Bein
- plötzliche Wärme, Schwellung oder Zärtlichkeit im Arm oder Bein
- rote oder blaue Hautverfärbung
- plötzliche Atemnot
- Husten, der Schleim oder Blut hervorbringt
- plötzliche, scharfe Brustschmerzen, die sich zunehmend verschlimmern
- schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
- Fieber
- starkes Schwitzen
- Benommenheit oder Schwindel
- Taubheit oder Schwäche des Gesichts, der Arme oder Beine
- Schwierigkeiten, andere zu sprechen oder zu verstehen
- Verlust des Sehvermögens in einem oder beiden Augen
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination
- plötzliche und starke Kopfschmerzen
- Verwechslung
- Schwindel
- Schmerzen oder Schweregefühl in der Brust oder im Oberkörper
- Kurzatmigkeit
- Schwitzen
- Übelkeit
- Benommenheit
- schwere Bauchschmerzen
- Erbrechen
- Durchfall
- Schmerzen und Zärtlichkeit im Oberbauch, Rücken und Seiten
- Blut im Urin
- verminderte Urinausscheidung
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
Komplikationen
Ein DVT ist ein Blutgerinnsel, das sich in den tiefen Venen in Armen und Beinen bildet.
Manchmal kann sich eine TVT lösen und durch das Kreislaufsystem in Richtung Lunge oder Gehirn wandern. Es kann dann schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich:
Lungenembolie
Ein PE ist ein Blutgerinnsel, das in das Lungengewebe eingebettet wird.
Ein PE blockiert einen Teil des Blutflusses zur Lunge, wodurch das Herz stärker pumpt, um den Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken.
Die zusätzliche Belastung des Kreislaufsystems kann zu Herzinsuffizienz führen.
Hirnembolie und Schlaganfall
Manchmal kann ein Blutgerinnsel in ein Gefäß eindringen und dieses blockieren, das das Gehirn mit Blut versorgt. Diese Art von Blutgerinnsel wird als Gehirnembolie (CE) bezeichnet.
Ohne ausreichende Blutversorgung werden die Gehirnzellen im betroffenen Bereich sauerstoffarm und sterben ab. Dieser Zustand wird als ischämischer Schlaganfall bezeichnet.
Schlaganfälle sind schwerwiegend und möglicherweise lebensbedrohlich. Menschen, die innerhalb der ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall behandelt werden, leiden seltener an einer dauerhaften Behinderung.
Nierenvenenthrombose
Eine Nierenvenenthrombose (RVT) ist ein Blutgerinnsel in der Nierenvene, das Blut aus der Niere zieht. Die meisten Fälle von RVT bessern sich mit der Zeit und verursachen keine dauerhaften Nierenschäden.
RVT kann jedoch manchmal zu akutem Nierenversagen führen. Akutes Nierenversagen liegt vor, wenn eine beeinträchtigte Nierenfunktion zu einer Ansammlung giftiger Abfallprodukte im Blut führt.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Personen, bei denen die Symptome einer TVT auftreten, sollten dringend einen Arzttermin vereinbaren, insbesondere wenn in der Familienanamnese Blutgerinnungsstörungen aufgetreten sind. Eine frühzeitige Behandlung einer TVT kann weitere Komplikationen verhindern.
Ein Blutgerinnsel an anderer Stelle im Körper ist ein medizinischer Notfall. Eine Person sollte sofort 911 oder die örtliche Notrufnummer anrufen, wenn Symptome eines Schlaganfalls, einer Lungenembolie, einer Nierenvenenthrombose oder einer anderen herzbedingten Erkrankung auftreten.
Ausblick
Blutgerinnsel sind schwerwiegend und in einigen Fällen möglicherweise lebensbedrohlich. Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Blutgerinnsel, je nach Lage und Schweregrad.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, weitere Komplikationen zu vermeiden und die Aussichten einer Person zu verbessern.
