Prostatakrebs: Wie ein voller Magen die Behandlung verbessern kann
Menschen mit Prostatakrebs können möglicherweise bald ihre tägliche Medikamentendosis senken und Nebenwirkungen vermeiden, indem sie das Medikament einfach mit der Nahrung einnehmen und nicht auf nüchternen Magen.
Dies ist der zentrale Anspruch einer neuen Studie, die kürzlich in der Journal of Clinical OncologyDies deutet auch darauf hin, dass dieser Ansatz die Kosten einer teuren Krebsbehandlung um 75 Prozent senken könnte.
Abirateronacetat (Zytiga) wurde 2011 zur Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs zugelassen.
Es muss mit Prednison eingenommen werden, um das Risiko von Nebenwirkungen auf das Verdauungssystem zu minimieren. Derzeit ist es jedoch das Standardarzneimittel zur Behandlung von metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs.
Mit der empfohlenen 1-Monats-Dosis von Zytiga zwischen 8.000 und 11.000 US-Dollar ist es jedoch ein teures Medikament. Viele Menschen mit Prostatakrebs nehmen Zytiga zwei bis drei Jahre lang ein, sodass die mit ihrer Behandlung verbundenen Kosten Hunderttausende betragen können.
Derzeit wird empfohlen, dass Menschen beim Aufwachen vier 250-Milligramm-Zytiga-Pillen einnehmen, aber nach Einnahme des Arzneimittels mindestens 1 Stunde lang nichts über Nacht essen oder frühstücken sollten.
Laut dem Co-Autor der Studie, Russell Szmuletwitz, Associate Professor für Medizin an der Universität von Chicago, IL, "ist sein Zeitplan nicht nur für Patienten unpraktisch, sondern in mehrfacher Hinsicht auch verschwenderisch."
"Effektiv aber teuer"
Eine aktuelle Überprüfung der Zytiga in der New England Journal of Medicine begrüßte das Medikament als "neuen Standard für die Behandlung von metastasierenden Erkrankungen", aber die Autoren des Artikels warnten auch, dass "die Dauer und die Kosten der Behandlung die klinische Entscheidungsfindung beeinflussen könnten".
Der Kollege von Prof. Szmuletwitz, Prof. Mark Ratain, der Direktor des Zentrums für personalisierte Therapeutika an der Medizin der Universität von Chicago, ist der Ansicht, dass diese monatlichen Behandlungskosten von 10.000 USD „ein Lehrbuchbeispiel für das sind, was wir heute als finanzielle Toxizität bezeichnen . '"
"Mindestens drei Viertel dieses teuren Arzneimittels werden verschwendet", fährt Prof. Ratain fort. "Es wird ausgeschieden und weggespült."
Profs. Szmulewitz und Ratain entwickelten ihre randomisierte klinische Studie, um zu untersuchen, ob es eine effizientere und kostengünstigere Möglichkeit gibt, Zytiga zu verwenden.
Sie wussten bereits, dass Zytiga einen größeren „Lebensmitteleffekt“ hat als jede andere vermarktete Behandlung. Dies bedeutet, dass die Menge des Arzneimittels, die absorbiert wird und in den Blutkreislauf einer Person gelangt, vervielfacht werden kann, wenn es mit einer geeigneten Mahlzeit eingenommen wird.
Für Zytiga bedeutet dies, dass die Person bei Einnahme des Arzneimittels mit einer Mahlzeit mit 300 Kalorien die vier- bis fünffache Menge des Arzneimittels aufnimmt, verglichen mit einer Einnahme ohne Nahrung, wie dies derzeit klinisch empfohlen wird.
Wenn eine Person Zytiga mit einer Mahlzeit mit 825 Kalorien einnimmt, kann die Absorption mit dem Faktor 10 multipliziert werden.
Eine niedrigere Dosis mit der Nahrung ist „genauso wirksam“.
Für die Studie rekrutierten die Forscher 72 Personen mit fortgeschrittenem Prostatakrebs. Die Hälfte nahm 1.000 Milligramm Zytiga in Form von vier Tabletten jeden Morgen auf leeren Magen ein, wie es die aktuelle klinische Empfehlung ist.
Die übrigen Teilnehmer nahmen nur eine 250-Milligramm-Zytiga-Pille mit einem fettarmen Frühstück ein.
Die Ergebnisse zeigten, dass Teilnehmer, die die niedrigere Dosis von Zytiga mit einem fettarmen Frühstück einnahmen, vergleichbare Ergebnisse hatten wie die Gruppe, die die empfohlene Dosis einnahm. Daher schien Zytiga auch bei der Kontrolle der Symptome in beiden Gruppen zu funktionieren.
Beide Gruppen berichteten über identische Zeiten des progressionsfreien Überlebens: ungefähr 8,6 Monate. Die Forscher maßen auch, inwieweit Zytiga die Spiegel des prostataspezifischen Antigens (PSA) senkte, das ein Marker für Prostatakrebs ist.
Sie fanden heraus, dass die Teilnehmer der Niedrigdosisgruppe eine etwas stärkere Abnahme der PSA-Spiegel als die empfohlene Dosisgruppe erlebten.
Da die Wirkung des Arzneimittels in beiden Teilen der Studie vergleichbar war, glauben die Forscher, dass die Einnahme einer niedrigeren Dosis Zytiga zusammen mit der Nahrung kostengünstiger und bequemer ist, ohne den klinischen Nutzen zu beeinträchtigen. Das Team berechnet, dass diese Methode zur Einnahme von Zytiga die Kosten um bis zu 300.000 USD pro Patient senken kann.
„Der Patient erhält einen vereinfachten Zeitplan, etwas mehr Kontrolle über sein tägliches Leben, die Bequemlichkeit des Essens, wann immer er möchte, und die Möglichkeit, die Kosteneinsparungen mit seiner Versicherungsgesellschaft zu teilen. Die Einnahme dieses Arzneimittels während des Fastens ist verschwenderisch. “
Prof. Russell Szmuletwitz
Wenn die Ergebnisse des Teams jetzt in einer größeren Studie mit robusteren klinischen Endpunkten validiert werden können, ist Prof. Szmulewitz der Ansicht, dass die Daten "eine Berücksichtigung durch Verschreiber, Zahler und Patienten rechtfertigen".
Bedenken Sie, dass jetzt weitere Studien erforderlich sind, um die Ergebnisse dieser Studie zu bestätigen. Wenn Sie Prostatakrebs haben, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen.
