Was ist Herzblock?
Herzblock, AV-Bündel oder Bündelzweigblock beeinflussen das elektrische System des Herzens. Es unterscheidet sich von einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, die die Blutgefäße des Herzens betrifft.
Bei Herzblock schlägt das Herz unregelmäßig und langsamer als gewöhnlich und stoppt möglicherweise bis zu 20 Sekunden lang.
Dies ist auf eine Verzögerung, Behinderung oder Störung auf dem Weg zurückzuführen, durch den elektrische Impulse laufen, um das Herz höher schlagen zu lassen. Dies kann auf Verletzungen oder Schäden am Herzmuskel oder an den Herzklappen zurückzuführen sein.
Der Herzblock selbst benötigt normalerweise keine direkte Behandlung, die damit verbundenen zugrunde liegenden Gesundheitszustände jedoch.
Was ist Herzblock?
Ein gesundes menschliches Herz schlägt etwa 60 bis 100 Mal pro Minute. Ein Herzschlag ist eine Kontraktion der Herzmuskulatur, die Blut um den Körper drückt.
Normalerweise wird jede Herzmuskelkontraktion durch elektrische Signale gesteuert, die von den Vorhöfen oder den oberen Kammern des Herzens zu den Ventrikeln oder den unteren Kammern wandern.
Ein teilweiser Herzblock tritt auf, wenn die elektrischen Impulse verzögert oder gestoppt werden, wodurch verhindert wird, dass das Herz regelmäßig schlägt.
Ein vollständiger Herzblock liegt vor, wenn die elektrischen Signale vollständig aufhören. Der Herzschlag sinkt auf etwa 40 Mal pro Minute.
Selbst Änderungen an Impulsen, die nur einen Bruchteil einer Sekunde dauern, können zu Herzblockaden führen.
Manchmal macht es ein Herzblock dem Herzen schwer, Blut richtig durch das Kreislaufsystem zu pumpen, sodass die Muskeln und Organe, einschließlich des Gehirns, nicht genügend Sauerstoff erhalten, um richtig zu funktionieren.
Herzblock verursacht normalerweise Benommenheit, Ohnmacht und Herzklopfen. Abhängig von der Schwere des Herzblocks kann dies gefährlich sein. Beispielsweise kann ein Herzblock dritten Grades bereits bestehende Zustände wie Herzinsuffizienz verschlimmern. Es kann zu Bewusstlosigkeit und sogar zu einem plötzlichen Herzstillstand führen. Es kann auch Brustschmerzen geben.
Eine koronare Herzkrankheit tritt andererseits auf, wenn sich eine wachsartige Substanz, Plaque genannt, in den Koronararterien ansammelt. Es kann Brustschmerzen verursachen, die als Angina oder Herzinfarkt bekannt sind und auch als Myokardinfarkt (MI) bezeichnet werden.
Typen
Es gibt drei Arten von Herzblockaden.
Bei einem Herzblock ersten Grades treten geringfügige Herzschlagstörungen auf, z. B. übersprungene Schläge. Es ist die am wenigsten schwerwiegende Art von Herzblock und erfordert im Allgemeinen keine Behandlung.
Ein Herzblock zweiten Grades tritt auf, wenn einige elektrische Signale das Herz nie erreichen und fallende oder übersprungene Schläge verursachen. Dem Patienten kann schwindelig werden, und er benötigt möglicherweise einen Herzschrittmacher. Der Ventrikel darf sich nicht zusammenziehen, da der atriale Impuls die Ventrikel nicht erreicht hat.
Ein Herzblock dritten Grades oder ein vollständiger Herzblock liegt vor, wenn keine elektrischen Signale zwischen der oberen und der unteren Herzkammer übertragen werden. Es ist häufiger bei Patienten mit Herzerkrankungen. Ohne Herzschrittmacher besteht ein ernstes Risiko für einen Herzinfarkt.
Ursachen
In einem gesunden Herzen weisen elektrische Impulse, die sich innerhalb eines Herzmuskels bewegen, ihn an, sich zusammenzuziehen oder zu schlagen. Die Impulse bewegen sich entlang eines Weges von den oberen Herzkammern durch den atrioventrikulären (AV) Knoten zu den unteren Kammern.
Auf diesem Weg befindet sich eine Ansammlung von Herzfasern. Diese werden als sein Bündel, der "Bündelzweigblock" oder das "AV-Bündel" bezeichnet. Dieses Bündel teilt sich in zwei Zweige, das rechte und das linke Bündel. Die Bündel leiten die elektrischen Impulse zu den Herzventrikeln. Jeder Ventrikel hat einen Zweig.
Eine Beschädigung eines der Astbündel kann zu unkoordinierten ventrikulären Kontraktionen führen, und es kann zu einem abnormalen Herzschlag kommen.
Ein blockiertes Signal auf der rechten Seite des Herzens ist normalerweise nicht schwerwiegend, aber ein Block auf der linken Seite kann auf ein höheres Risiko für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße oder ein anderes Herzproblem hinweisen.
Symptome
Wenn eine Person einen Herzblock hat, kann sie Folgendes erleben:
- langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag oder Herzklopfen
- Kurzatmigkeit
- Benommenheit und Ohnmacht
- Schmerzen oder Beschwerden in der Brust
- Schwierigkeiten beim Sport, da kein Blut um den Körper gepumpt wird
Menschen mit einem Herzblock scheinen gesund zu sein, aber sie haben möglicherweise ein zugrunde liegendes Herzproblem.
Risikofaktoren
Die häufigste Ursache für Herzblockaden ist die Vernarbung des Herzgewebes mit zunehmendem Alter. Einige Menschen werden mit Herzblock geboren, ältere Menschen mit Herzerkrankungen oder Rauchen in der Vorgeschichte sind jedoch am stärksten gefährdet.
Die folgenden Bedingungen erhöhen das Risiko:
- Kardiomyopathie
- Koronarthrombose
- Myokarditis oder Entzündung des Herzmuskels
- Endokarditis oder Entzündung der Herzklappen
- Narbengewebe im Herzen nach einer Operation oder einem Herzinfarkt.
Akuter oder plötzlicher Herzblock kann auch nach einem Herzinfarkt oder einer Herzoperation auftreten. Es kann auch als Komplikation der Lyme-Borreliose auftreten.
Diagnose
Ein Arzt wird die Symptome mit dem Patienten besprechen und auf sein Herz hören. Je nach Alter und Krankengeschichte kann der Arzt eine Herzerkrankung vermuten und den Patienten an einen Kardiologen oder einen Herzspezialisten überweisen.
Es gibt eine Reihe von diagnostischen Tests für Herzblock.
Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist der häufigste Test. Es zeichnet die Herzaktivität auf. Auf der Brusthaut platzierte Sonden zeigen die elektrischen Impulse durch das Herz als Wellenmuster.
Wellenanomalien können auf einen Herzblock hinweisen. Ein EKG kann auch anzeigen, ob der linke oder rechte Ast betroffen ist.
Holter Tape ist ein tragbares Gerät, das alle Herzschläge des Patienten aufzeichnet. Der Patient trägt es unter seiner Kleidung und zeichnet Informationen über die elektrische Aktivität des Herzens auf, während die Person 1 bis 2 Tage lang ihre normalen Aktivitäten ausführt.
Wenn Symptome auftreten, drückt der Patient einen Knopf. Dies erstellt eine Aufzeichnung der Herzrhythmen, die in diesem Moment vorhanden sind.
Ein Echokardiogramm ist ein Ultraschall, mit dem der Arzt die Herzmuskeln und Klappen sehen kann.
Ein elektrophysiologischer Test verwendet winzige Elektroschocks, um die Ursache des abnormalen Rhythmus zu bestimmen und festzustellen, wo er sich im Herzen befindet.
Bei einem Kipptischtest liegt der Patient auf einem Bett, das seine Position ändert. Dies kann zu Herzrhythmusstörungen oder Herzrhythmusstörungen führen.
Behandlung
Es gibt keine herzblockspezifische Behandlung. Die meisten Menschen mit Bündelastblock haben keine Symptome und müssen nicht behandelt werden. Alle zugrunde liegenden Ursachen wie Bluthochdruck müssen jedoch behandelt werden.
Wenn eine Person mit Linksschenkelblock einen Herzinfarkt hat, kann eine Reperfusionstherapie durchgeführt werden, um den Blutfluss durch verstopfte Arterien wiederherzustellen.
Dies kann durch Verwendung eines Gerinnungshemmers wie Streptokinase erfolgen, um Blutgerinnsel aufzulösen und den Blutfluss zum Herzen zu erhöhen. Gerinnungshemmende Medikamente erhöhen jedoch das Blutungsrisiko.
Ein künstlicher Schrittmacher, ein kleines, batteriebetriebenes Gerät, kann bei einem Patienten mit Ohnmacht in der Vorgeschichte unter die Haut implantiert werden. Es wird während eines 1 bis 2-stündigen chirurgischen Eingriffs unter örtlicher Betäubung in der Nähe des Schlüsselbeins platziert.
Viele Herzschrittmacher können so eingestellt werden, dass sie nur bei Bedarf einen elektrischen Impuls erzeugen. Einige können spüren, ob das Herz aufhört zu schlagen, und einen elektrischen Impuls erzeugen, um es neu zu starten. Die Batterie kann viele Jahre halten.
Herzschrittmacher sind nicht von Mobiltelefonen, persönlichen Stereoanlagen oder Haushaltsgeräten betroffen, aber eine Person mit einem Herzschrittmacher sollte sich keiner Magnetresonanztomographie (MRT) unterziehen.
Komplikationen
Menschen mit einem linken Bündelzweigblock haben ein höheres Risiko für Komplikationen als Menschen mit einem rechten Seitenblock.
Mögliche Komplikationen sind:
- Arrhythmie oder unregelmäßiger Herzschlag
- Bradykardie oder niedrige Herzfrequenz
- unzureichende Kontraktion
- Herzstillstand und Kreislaufversagen
- plötzlicher Herztod, der innerhalb einer Stunde nach Beginn der Symptome tödlich sein kann
Herzblock ist nicht immer vermeidbar, aber das Risiko von Herzerkrankungen kann durch gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Minimierung des Alkoholkonsums und Vermeidung von Tabak verringert werden.
