Was ist Paget-Krankheit der Brust?

Die Paget-Krankheit der Brust oder der Brustwarze bezieht sich auf Brustveränderungen, die darauf hinweisen können, dass sich Krebszellen in oder um die Brustwarze bilden. Ein Hautausschlag an oder um die Brustwarze kann dazu führen, dass Veränderungen unter der Haut auftreten.

Normalerweise tritt die Paget-Krankheit neben einer anderen Krebsart - normalerweise duktalem Carcinoma in situ (DCIS) oder invasivem Brustkrebs - an anderer Stelle in der Brust auf.

Die Paget-Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf, kann aber auch Männer betreffen. Es tritt normalerweise nach dem Alter von 50 Jahren auf. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose beträgt 62 Jahre für Frauen und 69 Jahre für Männer, kann jedoch in jedem Alter auftreten. Zwischen 1% und 4% der Brustkrebsfälle betreffen die Paget-Krankheit.

Die Symptome können denen einer Hauterkrankung wie Ekzem oder Psoriasis ähneln. Dies verzögert manchmal die Diagnose und erhöht das Risiko einer lebensbedrohlichen Erkrankung.

Erfahren Sie hier mehr über Brustkrebs.

Symptome

Paget-Krankheit der Brust kann Kribbeln und Juckreiz verursachen.

Die Symptome der Paget-Krankheit variieren je nach Entwicklungsstadium. Sie treten normalerweise nur in einer Brust auf.

Die Hauptsymptome sind:

• Jucken, Kribbeln oder Brennen um die Brustwarze und den Warzenhof
• Rötung oder Pigmentierung
• Abblättern, Verdicken oder Schuppen der Haut um die Brustwarze, die mit der Zeit nicht heilt
• Brustwarzenausfluss, der gelb sein oder Blut enthalten kann
• abgeflachte oder umgekehrte Brustwarzen
• eine verkrustete Läsion mit unregelmäßigen Rändern
• in einigen Fällen Geschwüre

Diese betreffen normalerweise nur eine Brustwarze.

Etwa die Hälfte aller Menschen mit Morbus Paget hat auch einen Brustklumpen hinter der Brustwarze. In 90% dieser Fälle liegt invasiver Brustkrebs vor.

Morbus Paget oder Ekzem?

Ärzte finden es oft schwierig, die Paget-Krankheit zu diagnostizieren, da sie Dermatitis und Ekzemen ähnelt. Letzteres betrifft im Gegensatz zu Morbus Paget normalerweise zuerst den Warzenhof und dann die Brustwarze.

Eine Person darf den Arzt nicht aufsuchen, weil sie den Zustand mit Kontaktdermatitis oder Ekzem verwechselt. Wer einen Knoten oder eine Hautreizung bemerkt, die nicht innerhalb eines Monats heilt, sollte die Meinung eines Spezialisten einholen.

Eine Person kann auch eine verkrustete, sickernde oder verhärtete Haut haben, die einem Ekzem an Brustwarze, Warzenhof oder beidem ähnelt. Die Hautveränderungen können früh schwanken, so dass es so aussieht, als ob die Haut heilt.

Mit fortschreitender Krankheit kann ein Brennen auftreten. Zu diesem Zeitpunkt führt eine ernsthafte Zerstörung der Haut häufig dazu, dass Menschen einen Arzt aufsuchen.

Ursachen

Ärzte kennen die genaue Ursache der Paget-Krankheit der Brust nicht. Eine Theorie besagt, dass eine Person bereits Brustkrebs hat und einige Krebszellen durch die Milchgänge zur Oberfläche der Brustwarze wandern.

Eine andere mögliche Erklärung ist, dass sich die Hautzellen der Brustwarze spontan in Krebszellen verwandeln. In einigen Fällen von Morbus Paget liegt kein zugrunde liegender Brustkrebs vor, oder wenn ein Tumor vorliegt, hat er keinen Zusammenhang mit der Krankheit in der Brustwarze.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren sind ähnlich wie bei anderen Arten von Brustkrebs.

Sie beinhalten:

• Alter, da das Risiko mit der Zeit steigt
• eine frühere persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs oder Brustanomalien
• eine Verwandte mit Brustkrebs haben
• dichteres Brustgewebe haben
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Hormonersatztherapie (HRT)
• übermäßiger Alkoholkonsum

Wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet, hängt davon ab, ob er invasiv ist oder nicht. Erfahren Sie hier mehr.

Behandlung

Ein Arzt wird ungewöhnliche Bereiche der Brust untersuchen, insbesondere die Haut an und um die Brustwarzen, und nach Klumpen oder Verdickungsbereichen suchen.

Um die Diagnose zu bestätigen, kann ein Arzt empfehlen:

• eine Mammographie
• eine Ultraschalluntersuchung oder MRT
• eine Biopsie

Die Behandlung hängt von den Befunden ab. Wenn Brustkrebs vorliegt, wird der Arzt die Behandlung in Abhängigkeit von den Merkmalen und dem Stadium der Erkrankung empfehlen.

Chirurgie

Eine Person muss möglicherweise operiert werden. Dies ist möglicherweise die einzige Option, wenn die Änderungen einen großen Bereich der Brust betreffen.

Invasiver Krebs oder Duktalkarzinom in situ (DCIS): In diesen Fällen kann der Arzt eine modifizierte radikale Mastektomie empfehlen. Ein Chirurg entfernt die Brust, das Futter über den Brustmuskeln und einige der Lymphknoten unter dem Arm.

Nicht-invasiver Brustkrebs: Wenn der zugrunde liegende Brustkrebs nicht invasiv ist, kann der Chirurg eine einfache Mastektomie durchführen, um nur die Brust und das Futter über den Brustmuskeln zu entfernen.

Nach der Operation kann die Brustrekonstruktion das Erscheinungsbild der Brust wiederherstellen.

Wenn Krebs vorliegt, der jedoch nur die Brustwarze und die Umgebung betrifft, kann der Arzt eine Operation zur Erhaltung der Brust oder eine Lumpektomie vorschlagen, gefolgt von einer Strahlentherapie.

Diese Art der Operation beinhaltet das Entfernen der Brustwarze, des Warzenhofs und des gesamten Teils der Brust, der die Krebszellen enthält. Die meisten Menschen erhalten dann eine Strahlentherapie, um die Rückkehr des Krebses zu verhindern.

Was ist eine Brustwarzenrekonstruktion? Erfahren Sie hier mehr.

Hormonbehandlung, gezielte Therapie und Chemotherapie

Abhängig von der Art des Krebses kann ein Arzt eine medikamentöse Therapie empfehlen, entweder mit Hormonen oder mit Medikamenten, die die Funktionsweise eines bestimmten Gens beeinflussen.

Diese Behandlungen können das Risiko der Ausbreitung von Krebs verringern.

Eine Chemotherapie kann dazu beitragen, dass der Krebs nach der Behandlung nicht mehr zurückkehrt, insbesondere wenn:

• Der Tumor war groß
• Die Zellen hatten sich auf die Lymphknoten ausgebreitet
• Die Zellen sind von einem aggressiven Typ

Nach Abschluss der Behandlung ist es wichtig, an allen Folgeterminen teilzunehmen und weiterhin nach Änderungen zu suchen.

Ausblick

Der Ausblick wird von verschiedenen Faktoren abhängen, darunter:

• ob es einen Tumor in der Brust gibt oder nicht
• Wenn ein Krebstumor vorhanden ist, um welche Art von Krebs es sich handelt
• Wenn der Krebs invasiv ist, das Stadium des Krebses

Statistiken zeigen, dass Menschen, die eine Diagnose von Morbus Paget und invasivem Brustkrebs in derselben Brust erhalten, eine 95,8% ige Überlebenschance von weiteren 5 Jahren oder mehr haben.

Wenn die Person zu einem späteren Zeitpunkt eine Diagnose erhält, wenn sich Krebs bereits auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat, beträgt die Überlebenschance für weitere 5 Jahre 14,3%.

Aus diesem Grund sollten Menschen bei Brustveränderungen so schnell wie möglich Rat einholen.