Was ist Cholestase der Schwangerschaft?

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Eine Cholestase der Schwangerschaft, auch als geburtshilfliche Cholestase oder intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft bekannt, kann zu starkem Juckreiz führen, insbesondere an Händen und Füßen.

Es tritt normalerweise spät im zweiten Trimester oder im letzten Trimenon der Schwangerschaft auf.

Die Erkrankung stellt normalerweise kein ernstes Risiko für die langfristige Gesundheit der Mutter dar, kann jedoch schwerwiegende Komplikationen für das Kind verursachen.

Der Begriff "Cholestase" kommt von den griechischen Wörtern "Chole", was "Galle" bedeutet, und "Stasis", was "still" bedeutet.

Cholestase tritt auf, wenn die Leber die Galle nicht richtig ausscheiden kann. Galle ist eine Flüssigkeit, die dem Körper hilft, Fett zu verarbeiten.

Symptome

Juckende Hände und Füße sind das häufigste Symptom.

Die folgenden Anzeichen und Symptome können bei Cholestase während der Schwangerschaft vorliegen:

• starker Juckreiz, besonders an den Handflächen und Fußsohlen
• dunkler Urin
• heller Kot
• Gelbsucht, die dem Weiß der Augen, der Haut und der Zunge einen gelblichen oder orangefarbenen Schimmer verleiht

Der Juckreiz kann das einzige Symptom sein und wird nachts oft schlimmer.

Eine schwangere Frau, die eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome aufweist, sollte dies so bald wie möglich einem Arzt mitteilen, da dies auf ein Risiko für ihr ungeborenes Baby hinweisen könnte.

Behandlung

Eine Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Cholestase mild ist und spät in der Schwangerschaft auftritt. Die Behandlung zielt normalerweise darauf ab, die Symptome, hauptsächlich den Juckreiz, zu lindern und mögliche Komplikationen zu verhindern.

Folgende Medikamente können verschrieben werden:

• Ursodesoxycholsäure, um Juckreiz zu lindern und den Gallenfluss zu erhöhen
• Menthol-Cremes, um den Juckreiz zu lindern, da es keine Hinweise darauf gibt, dass sie während der Schwangerschaft Schaden anrichten

Das Einweichen der betroffenen Hautpartien in lauwarmes Wasser kann eine vorübergehende Linderung bewirken. Das Abtupfen der betroffenen Stellen mit Backpulver oder Apfelessig kann helfen oder das Auftragen von Kokosöl nach einem Bad.

Patienten mit Cholestase haben einen niedrigen Vitamin K-Spiegel, was die Wahrscheinlichkeit einer Blutung erhöht. Daher benötigt eine Mutter häufig Vitamin K-Präparate vor und nach der Entbindung.

Laut der American Pregnancy Association gehören zu den natürlichen Heilmitteln für die Gesundheit der Leber Löwenzahnwurzel und Mariendistel, und Calaminlotion kann bei Juckreiz helfen. Ergänzungen oder alternative Behandlungen sollten jedoch zuerst mit einem Arzt besprochen werden, da die Auswirkungen während der Schwangerschaft möglicherweise unbekannt sind .

Einige Quellen empfehlen Haferflockenbäder, aber die American Pregnancy Association sagt, dass die Verwendung von Aveeno- oder Haferflockenbädern vermieden werden sollte. Sie warnen auch vor dem Einsatz von Antihistaminika.

Viele Frauen nehmen Kräuter, Cremes, Bäder und Tinkturen anstelle von Medikamenten. Einige Kräuter sind schwer abzubauen, besonders wenn die Leber bereits geschädigt ist.

Es ist sehr wichtig, sich vorher beim Arzt zu erkundigen, um sicherzustellen, dass ein natürliches Heilmittel sicher ist, und den Arzt zu konsultieren, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Diagnose

Der Arzt wird die Anzeichen und Symptome des Patienten wie Urin- und Stuhlfarbe und Juckreiz berücksichtigen. Die Mutter wird auch nach ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte gefragt, und es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt.

Blutuntersuchungen können zeigen, wie gut die Leber des Patienten funktioniert. Der Blutspiegel der Galle wird ebenfalls gemessen.

Ultraschalluntersuchungen können Anomalien in der Leber der Mutter erkennen, nicht jedoch im Fötus.

Diät

Um das Risiko von Cholestase und anderen Problemen während der Schwangerschaft zu verringern, ist es wichtig, sich gesund und ausgewogen mit viel frischem Obst und Gemüse zu ernähren.

Es ist weniger wahrscheinlich, dass Bio-Produkte von Pestiziden und anderen Toxinen betroffen sind. Äpfel, Erdbeeren und Trauben enthalten häufig höhere Mengen unerwünschter Chemikalien, während Avocados, Zuckermais und Ananas ganz oben auf der Liste der „sauberen“ stehen.

Wenn Dosenprodukte verwendet werden, prüfen Sie, ob diese in ihrem eigenen Saft konserviert sind und dass kein Zucker hinzugefügt wurde.

Wählen Sie Fleisch aus kontrolliert biologischem Anbau und vermeiden Sie gebratenen Fisch und rohe Meeresfrüchte. Getrocknete Bohnen und Hülsenfrüchte wie Linsen und Kichererbsen sind eine gute Proteinquelle.

Konzentrieren Sie sich auf Vollwertkost wie Vollkornbrot.

Vermeiden Sie Folgendes:

• Zucker und hochraffinierte Lebensmittel wie Weißbrot und Maissirup
• Sojaprodukte
• verarbeitetes Fleisch
• Vollfett-Milchprodukte

Sie sollten täglich 8 bis 12 Gläser Wasser trinken und alkoholische Getränke und Limonaden wie Cola vermeiden.

Alkoholkonsum verursacht in der Schwangerschaft keine Cholestase, aber Alkohol sollte während der Schwangerschaft vermieden werden, da er zu einer Reihe von Komplikationen führen kann, einschließlich anderer Arten von Lebererkrankungen.

Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes in Bezug auf Behandlung und Ernährung zu befolgen. Die Ernährung ist keine Alternative zu Medikamenten, die vom Arzt verschrieben werden.

Es ist auch wichtig zu überprüfen, ob alle „Bio“ -Produkte wirklich Bio sind. Es sollte zu 100 Prozent organisch sein. Lebensmittel, die als „natürlich“ gekennzeichnet sind, sind nicht unbedingt biologisch oder gesund.

Ursachen

Galle ist eine gelbgrüne Flüssigkeit, die hilft, Fett zu verdauen. Es besteht hauptsächlich aus Cholesterin, Gallensalzen und dem Pigment Bilirubin.

Es wird von der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert. Von der Gallenblase gelangt es durch den gemeinsamen Gallengang in den Zwölffingerdarm.

Manchmal verhindert eine Blockade außerhalb der Leber, dass die Galle die Leber verlässt, was zu einem Zustand führt, der als extrahepatische Cholestase bekannt ist.

Intrahepatische Cholestase tritt auf, wenn es ein Problem mit der Beseitigung von Gallensalzen aus der Leber gibt. Dies ist die Art von Cholestase, die während der Schwangerschaft auftritt.

Es wird angenommen, dass Schwangerschaftshormone und insbesondere das zusätzliche Östrogen die ordnungsgemäße Funktion der Gallenblase und der Leber beeinträchtigen können.

Risikofaktoren

Die Prävalenz der Cholestase in der Schwangerschaft ist nicht bekannt. Eine Schätzung geht davon aus, dass 1 bis 2 von 1.000 Schwangerschaften in den USA betroffen sind. Andere Zahlen deuten darauf hin, dass je nach Bevölkerung bis zu 1 von 50 Frauen davon betroffen sein können.

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Frau erhöhen können, eine Cholestase während der Schwangerschaft zu entwickeln, gehören:

• mit einem nahen Verwandten, der eine Cholestase der Schwangerschaft hatte
• Cholestase der Schwangerschaft zuvor gehabt, da das Risiko eines Wiederauftretens während der nachfolgenden Schwangerschaften zwischen 45 und 90 Prozent liegt
• eine Mehrlingsschwangerschaft, zum Beispiel wenn es Zwillinge oder Drillinge gibt
• eine Geschichte von Leberschäden
• schwanger sein infolge In-vitro-Fertilisation (IVF)

Komplikationen

Neben dem starken Juckreiz kann die Mutter einige Probleme mit der Aufnahme fettlöslicher Vitamine haben, bei denen es sich um die Vitamine A, D, E und K handelt. Innerhalb weniger Tage nach der Geburt sollten die Probleme jedoch behoben sein. In der Regel treten keine weiteren Leberprobleme auf.

Cholestase während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Frühgeburt.

Für den Fötus besteht ein signifikant höheres Risiko für Frühgeburten, wenn die Mutter eine Cholestase der Schwangerschaft hat, obwohl die Gründe unklar sind.

Ein Frühgeborener kann Atembeschwerden haben, wenn die Lunge noch nicht voll entwickelt ist.

Das Risiko eines fetalen Todes ist ebenfalls höher.

Während der Schwangerschaft ist der Fötus auf die Leber der Mutter angewiesen, um Gallensäuren aus dem Blut zu entfernen. Wenn die Mutter zu viel Gallensäure hat, kann diese auf den Fötus übertragen werden.

Das Neugeborene hat auch ein höheres Risiko, während der Geburt Mekonium einzuatmen, was zu Atembeschwerden führt.

Ärzte führen aufgrund der möglicherweise schwerwiegenden Komplikationen für das Baby häufig frühzeitig zu Wehen, wenn die Mutter eine Cholestase der Schwangerschaft hat.

Untersuchungen legen nahe, dass eine Cholestase während der Schwangerschaft das Risiko von Stoffwechselstörungen wie Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Störungen erhöhen kann, wenn das Kind das Erwachsenenalter erreicht.

Vermeidung möglicher Komplikationen

Blutuntersuchungen überwachen die Leberfunktion und den Blutspiegel der Galle des Patienten.

Ultraschalluntersuchungen können häufiger auftreten, um die Gesundheit und Entwicklung des Fötus zu überwachen.

Ein Nicht-Stresstest kann angeordnet werden, um zu überprüfen, wie oft sich der Fötus in einem bestimmten Zeitraum bewegt, und der fetale Herzschlag in Bezug auf Körperbewegungen wird ebenfalls gemessen.

Induzierte Wehen werden oft nach etwa 38 Wochen empfohlen. Wenn die Cholestase schwerwiegend ist, kann die Induktion früher erfolgen.

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