Was ist eine Kohortenstudie in der medizinischen Forschung?
Kohortenstudien sind eine Art medizinischer Forschung, mit der die Krankheitsursachen untersucht und Zusammenhänge zwischen Risikofaktoren und Gesundheitsergebnissen hergestellt werden.
Das Wort Kohorte bedeutet eine Gruppe von Menschen. Diese Arten von Studien befassen sich mit Gruppen von Menschen. Sie können zukunftsgerichtet (prospektiv) oder rückwärtsgerichtet (retrospektiv) sein.
Prospektive Studien sind im Voraus geplant und werden über einen zukünftigen Zeitraum durchgeführt.
Retrospektive Kohortenstudien untersuchen bereits vorhandene Daten und versuchen, Risikofaktoren für bestimmte Erkrankungen zu identifizieren. Die Interpretationen sind begrenzt, da die Forscher nicht zurückgehen und fehlende Daten sammeln können.
Diese Langzeitstudien werden manchmal als Längsschnittstudien bezeichnet.
Schnelle Fakten zu Kohortenstudien
- Kohortenstudien beobachten typischerweise große Gruppen von Personen, die ihre Exposition gegenüber bestimmten Risikofaktoren aufzeichnen, um Hinweise auf mögliche Krankheitsursachen zu finden.
- Dies können prospektive Studien und zukünftige Datenerfassungen oder retrospektive Kohortenstudien sein, die sich mit bereits gesammelten Daten befassen.
- Die Nurses 'Health Study ist ein Beispiel für eine große Kohortenstudie und hat viele wichtige Zusammenhänge zwischen Lebensstil und Gesundheit hergestellt, indem Hunderttausende von Frauen in ganz Nordamerika verfolgt wurden.
- Solche Forschungen können auch dazu beitragen, soziale Faktoren zu identifizieren, die die Gesundheit beeinflussen.
Ursachen finden
Kohortenstudien untersuchen große Gruppen von Menschen, um herauszufinden, was eine Krankheit verursachen könnte.
Das Design der Kohortenstudie ist die beste verfügbare wissenschaftliche Methode zur Messung der Auswirkungen eines vermuteten Risikofaktors.
In einer prospektiven Kohortenstudie werfen Forscher eine Frage auf und bilden eine Hypothese darüber, was eine Krankheit verursachen könnte.
Dann beobachten sie über einen bestimmten Zeitraum eine Gruppe von Menschen, die als Kohorte bekannt ist. Dies kann mehrere Jahre dauern. Sie sammeln Daten, die für die Krankheit relevant sein können.
Auf diese Weise sollen gesundheitliche Veränderungen festgestellt werden, die mit den von ihnen identifizierten möglichen Risikofaktoren zusammenhängen.
Beispielsweise können Wissenschaftler die Teilnehmer bitten, im Verlauf einer Studie bestimmte Details zum Lebensstil aufzuzeichnen. Anschließend können sie mögliche Korrelationen zwischen Lebensstilfaktoren und Krankheit analysieren.
Vergleich mit anderen Studientypen
Randomisierte kontrollierte Studien (RCT) gelten als die beste und strengste Methode zur Untersuchung der interventionellen Medizin, beispielsweise neuer Medikamente. Es ist jedoch nicht möglich, sie zum Testen auf Krankheitsursachen zu verwenden.
Kohortenstudien sind Beobachtungsstudien. Die Forscher beobachten, was passiert, ohne einzugreifen.
In experimentellen Studien wie RCTs greifen die Wissenschaftler beispielsweise ein, indem sie den Teilnehmern ein neues Medikament geben und die Ergebnisse bewerten.
Bei der Suche nach den Krankheitsursachen wäre es unethisch, die Teilnehmer absichtlich einem vermuteten Risikofaktor auszusetzen, wie dies bei einer RCT der Fall wäre. Stattdessen ist eine prospektive Kohortenstudie eher beobachtend als interventionell.
Für Drogentests sind RCTs die beste Option. Menschen werden verwendet, um die Sicherheit und den potenziellen Nutzen einer Behandlung zu testen.
Während die Schäden einer Behandlung manchmal die Vorteile überwiegen, wird diese Form des Testens als akzeptabel angesehen, da das Medikament bereits viele Male getestet wurde und die Forscher ziemlich sicher sind, dass es sicher genug ist, es zu versuchen.
Darüber hinaus erklären sich die Teilnehmer damit einverstanden, an der Studie teilzunehmen, manchmal weil sie an einer Krankheit leiden und eine gute Chance besteht, dass das Medikament ihre Gesundheit verbessert.
Fall-Kontroll-Studien sind eine andere Art von Beobachtungsstudie, die auch zur Untersuchung der Krankheitsursachen verwendet wird.
Kohortenstudien gelten als besser als Fall-Kontroll-Studien, da sie normalerweise prospektiv sind. Fallstudien sind begrenzt, da sie in der Regel retrospektiv sind und eine geringere Anzahl von Personen betreffen.
Beispiele
Einige Kohortenstudien waren sehr umfangreich und wurden lange Zeit fortgesetzt. Sie lieferten zahlreiche Daten, die Forschern in verschiedenen Bereichen dienen.
Krankenpflegestudie
Ein berühmtes Beispiel für eine Kohortenstudie ist die Nurses 'Health Study, eine umfassende, langfristige Analyse der Gesundheit von Frauen, die ursprünglich 1976 erstellt wurde, um die möglichen Langzeitfolgen des Einsatzes oraler Kontrazeptiva zu untersuchen.
In dieser Studie wurde 1989 die Kohorte der zweiten Generation für die Nurses 'Health Study II und 2010 die Kohorte der Krankenschwestern der dritten Generation aus den USA und Kanada rekrutiert.
Die Krankenschwestern im ersten NHS waren verheiratete Frauen im Alter von 30 bis 55 Jahren. Ziel des NHS II und III war es, eine vielfältigere Kohorte zu untersuchen, darunter Frauen zwischen 20 und 46 Jahren.
Zahlreiche und wichtige Erkenntnisse zu Gesundheit und Wohlbefinden wurden bereits von Forschern gewonnen, die Daten aus der Nurses 'Health Study, die von der Harvard School of Public Health durchgeführt wird, und dem Brigham and Women' s Hospital in Boston, MA, verwenden.
Die folgenden Überschriften stammen aus Nachrichten, die kürzlich von veröffentlicht wurden MNT. Sie berichten über einige der Ergebnisse dieser riesigen Studie mit Hunderttausenden von Frauen:
- Nüsse können vor Herzerkrankungen schützen
- Gewichtszunahme im frühen Erwachsenenalter im Zusammenhang mit Gesundheitsrisiken im späteren Leben
- Darmkrebs: Könnten proinflammatorische Diäten das Risiko erhöhen?
Da die Nurses 'Health Study die Teilnehmer nach ihrer Lebensweise befragt, hat sie viele Informationen über die Schäden und Vorteile verschiedener Faktoren geliefert, einschließlich bestimmter Arten von Lebensmitteln in der Ernährung.
Kohortenstudien sind auch gut darin, Zusammenhänge zwischen Gesundheits- und Umweltfaktoren wie Chemikalien in Luft, Wasser und Lebensmitteln zu finden. Dies sind Themen, die die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Forschern bei der Untersuchung mit groß angelegten Kohortenstudien hilft.
Das Zusammenführen von Daten aus verschiedenen Studien kann die Stichprobengröße erhöhen, und dies kann die Ergebnisse zuverlässiger machen, insbesondere bei seltenen Erkrankungen wie einigen Krebsarten.
Framingham Herzstudie
Ein weiteres Beispiel ist die Framingham Heart Study, an der 1948 über 5.209 männliche und weibliche Teilnehmer aus der Region Framingham, MA, rekrutiert wurden. Es dient weiterhin als Datenquelle für kardiovaskuläre Risikofaktoren.
Eine zweite Kohorte wurde 1971 und eine dritte im Jahr 2002 rekrutiert. Die Studie hat wichtige Beiträge zum Verständnis der Herzgesundheit geleistet. Die Forscher untersuchen nun, wie genetische Faktoren das kardiovaskuläre Risiko beeinflussen können.
Große Kohorten von Babys
1958 starteten Forscher in Großbritannien eine groß angelegte Kohortenstudie, an der 17.000 Menschen teilnahmen, die alle in derselben Woche in verschiedenen Regionen des Vereinigten Königreichs geboren wurden.
Seitdem haben Forscher des britischen Zentrums für Längsschnittstudien weitere Studien mit neuen großen Gruppen von Babys gestartet.
Die neueste, die Millennium-Kohortenstudie, verfolgt 19.000 Millennium-Babys, Kinder, die zwischen 2000 und 2001 in Großbritannien geboren wurden. Neben Daten zur Gesundheit dieser Kinder und ihrer Eltern untersucht die Studie auch das Verhalten und die kognitive Entwicklung von Kindern. sowie eine Reihe von sozialen Faktoren.
Einschränkungen
Kohortenstudien werden nach Experimenten wie randomisierten kontrollierten Studien als die robusteste Form der medizinischen Forschung eingestuft, sind jedoch nicht immer die beste Form der Beobachtungsarbeit.
Kohortenstudien haben einige Einschränkungen:
- Sie sind weniger geeignet, Hinweise auf seltene Krankheiten zu finden. Eine Fall-Kontroll-Studie identifiziert zuerst Krankheitsfälle und analysiert dann die Exposition gegenüber Risikofaktoren, während Kohortenstudien Expositionsdaten folgen und auf neu auftretende Krankheitsfälle achten.
- Sie sind normalerweise nicht geeignet, um die Ursachen eines plötzlichen Krankheitsausbruchs zu identifizieren. Eine Fall-Kontroll-Studie kann schnellere Ergebnisse liefern.
- Sie sind teuer in der Ausführung und benötigen in der Regel viele Jahre, oft Jahrzehnte, um Ergebnisse zu erzielen.
- Sie können nur Hinweise auf die Krankheitsursachen geben und keinen endgültigen Beweis für Zusammenhänge zwischen Risikofaktoren und Gesundheit. Dies gilt für jede beobachtende medizinische Forschung.
- Die Teilnehmer können die Kohorte verlassen, wegziehen, den Kontakt verlieren oder an einer Ursache sterben, die nicht untersucht wird. Dies kann die Ergebnisse beeinflussen.
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