Was Hepatitis-C-Genotypen für die Behandlung bedeuten
Hepatitis C ist eine Leberentzündung, die aus einer Virusinfektion resultiert. Es kann keine Symptome verursachen, so dass es jahrelang unentdeckt bleiben kann.
Während die Infektion über viele Jahre fortschreitet, kann sie Leberschäden verursachen. Dies kann in Form von Narben, bleibenden Schäden, die als Leberzirrhose bezeichnet werden, und Leberkrebs auftreten. Hepatitis C kann die Funktionsfähigkeit der Leber stark beeinträchtigen.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass 2016 in den USA rund 2,4 Millionen Menschen an Hepatitis C litten.
Hepatitis C resultiert aus einer Infektion mit einem bestimmten Virustyp, der aus Einzelstrang-RNA besteht. Diese RNA enthält den genetischen Code und die Bausteine des Virus. Der besondere Stamm eines Hepatitis-C-Virus bestimmt, wie Gesundheitsdienstleister die Infektion behandeln.
Genotypen sind Klassifikationen des Hepatitis-C-Virus basierend auf dem Erbgut des Virus. Es gibt sechs Hauptgenotypen des Virus sowie mehrere Subtypen.
Der Genotyp, den eine Person mit Hepatitis C trägt, kann dabei helfen, ihre Behandlung zu bestimmen. Die Optionen unterscheiden sich auch in Abhängigkeit davon, ob eine Person eine Zirrhose hat oder nicht und ob sie zuvor eine Behandlung für Hepatitis C erhalten hat oder nicht.
Lesen Sie weiter, um mehr über Hepatitis-C-Genotypen und deren Bedeutung für eine infizierte Person zu erfahren.
Was sind Genotypen?
Es gibt sechs Hepatitis-C-Genotypen mit den Nummern 1–6. Es gibt auch Untertypen, die mit einem Buchstaben gekennzeichnet sind - zum Beispiel 1a oder 1b.
Menschen mit Hepatitis C tragen höchstwahrscheinlich einen einzigen Genotyp - den des Virus, der für die Erstinfektion verantwortlich ist. Wenn eine Person mehr als einen Genotyp trägt, nennen Ärzte dies eine gemischte Infektion.
Nach Angaben des Veteranenministeriums der Vereinigten Staaten:
- Rund 75% der Menschen mit Hepatitis C im Land haben den Genotyp 1
- Etwa 20–25% haben die Genotypen 2 oder 3
- Der Rest hat die Genotypen 4, 5 oder 6
Es gibt nur begrenzte Hinweise darauf, wie unterschiedliche Genotypen das Fortschreiten der Erkrankung beeinflussen. Der Virusgenotyp, den eine Person trägt, kann jedoch ihre Behandlungsoptionen beeinflussen.
Testen auf Genotypen
Da der Genotyp des Hepatitis-C-Virus bei der Bestimmung des richtigen Behandlungsverlaufs hilfreich sein kann, ist es wichtig, den Genotyp bei jeder Person mit der Infektion zu identifizieren.
Gesundheitsdienstleister bestimmen Genotypen mithilfe von Blutuntersuchungen. Sie können das Blut entweder aus dem Arm oder aus dem Finger ziehen und dann die Blutprobe zur Analyse an ein Labor senden.
Das Laborpersonal identifiziert den Genotyp und schätzt, wie viel des Virus im Blut der Person ist. Dies wird als Viruslast bezeichnet und kann auch dazu beitragen, den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Wie wirken sich Genotypen auf die Behandlung aus?
Der Genotyp beeinflusst nicht das Potenzial des Virus, die Leber zu schädigen. Jeder Genotyp birgt ein ähnliches Risiko.
Das Tragen des 1b-Genotyps kann jedoch das Risiko einer Leberzirrhose erhöhen, bei der es sich um eine Vernarbung der Leber handelt, die ihre Funktion beeinträchtigen kann. Das Tragen des Subtyps 1b oder des Genotyps 3 kann auch das Risiko einer Person erhöhen, an Leberkrebs zu erkranken.
Unabhängig vom Genotyp des Virus umfasst die Behandlung von Hepatitis C die Einnahme von direkt wirkenden Virostatika (DAAs). Diese oralen Medikamente verhindern, dass sich das Virus vermehrt und verbreitet.
DAAs binden sich an Proteine im Virus und blockieren deren wesentliche Funktionen. Dies verhindert die Replikation des Virus und ermöglicht es dem Immunsystem der Person, es zu eliminieren.
Das Ziel der Hepatitis-C-Behandlung ist die Heilung der Infektion. Gesundheitsdienstleister sagen, dass es geheilt ist, wenn die Person nicht nachweisbare Hepatitis-C-Virus-Spiegel im Blut hat oder eine anhaltende virologische Reaktion zeigt.
Einige DAAs zielen besser auf bestimmte Genotypen des Virus ab.
Behandlungen für verschiedene Genotypen
DAAs sind die häufigste Behandlung, die direkt auf das Hepatitis-C-Virus abzielt. Abhängig vom Genotyp des Virus und den Komplikationen der Infektion muss eine Person möglicherweise auch andere Medikamente einnehmen.
Die beste Behandlungsoption hängt in der Regel davon ab, ob die Person eine Zirrhose hat oder nicht. Die folgenden Optionen gelten für Personen, die zuvor noch keine Behandlung für Hepatitis C erhalten haben.
Die folgenden Medikamente werden für die Genotypen 1a und 1b empfohlen:
- Elbasvir und Grazoprevir (Zepatier)
- Simeprevir und Sofosbuvir (dies ist nicht die Erstbehandlung)
- Ledipasvir und Sofosbuvir (Gesundheitsdienstleister können dies auch für die Genotypen 4 und 6 verschreiben)
- Glecaprevir und Pibrentasvir
- Sofosbuvir und Velpatasvir
Wenn eine Person den Genotyp 2 oder 3 hat, kann ein Gesundheitsdienstleister Glecaprevir und Pibrentasvir oder Sofosbuvir und Velpatasvir verschreiben.
Menschen mit Genotyp 4 können Glecaprevir und Pibrentasvir, Sofosbuvir und Velpatasvir, Elbasvir und Grazoprevir oder Ledipasvir und Sofosbuvir verschreiben.
Für Menschen mit den Genotypen 5 oder 6 können sie eine Kombination dieser Medikamente beschreiben. Wie ein Studienpapier abschließt, erfordert die Entwicklung wirksamerer Behandlungen und ein besseres Verständnis der Prävalenz der Erkrankung mehr Forschung.
Die richtige Behandlung variiert von Person zu Person. Bei der Empfehlung einer Vorgehensweise berücksichtigt ein Gesundheitsdienstleister frühere Behandlungen, die Krankengeschichte, den allgemeinen Gesundheitszustand und alle Komplikationen der Hepatitis C.
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Ändern sich Genotypen im Laufe der Zeit?
Normalerweise bleibt der Genotyp des Virus gleich. Das Hepatitis-C-Virus kann jedoch mutieren. Die Mutation hat möglicherweise keine Wirkung oder ermöglicht es dem Virus, gegen Behandlungen resistent zu werden.
Die Behandlung von Hepatitis C umfasst typischerweise mehr als eine Art von Medikamenten. Dies hilft zu verhindern, dass das Virus eine Arzneimittelresistenz entwickelt.
Wer hat welchen Genotyp?
Eine Person mit Hepatitis C trägt den Genotyp des Virus, das die Infektion verursacht hat. Menschen aller Rassen, Ethnien und Hintergründe können jeden Genotyp tragen.
Bestimmte Genotypen sind jedoch in bestimmten Teilen der Welt häufiger.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 weltweit:
- 46,2% der Menschen mit Hepatitis C tragen den Genotyp 1
- 30,1% tragen Genotyp 3
- 22,8% tragen die Genotypen 2, 4 oder 6
- weniger als 1% tragen den Genotyp 5
Die Autoren dieser Studie erklären, dass die Genotypen 4 und 5 in Ländern mit niedrigerem Durchschnittseinkommen häufiger vorkommen.
Zusammenfassung
Genotypen sind Kategorien des Hepatitis-C-Virus. Einige Medikamente können bestimmte Arten oder Subtypen von Viren besser behandeln.
Das Tragen bestimmter Genotypen des Virus kann das Risiko für bestimmte Komplikationen wie Narben erhöhen.
Gesundheitsdienstleister bestimmen Genotypen mithilfe von Blutuntersuchungen. Die Ergebnisse helfen dabei, den besten Verlauf der Hepatitis-C-Behandlung für jede Person zu bestimmen.
