Schweres Asthma: Das Ekzem-Medikament ist dort erfolgreich, wo andere versagen
Zwei neue doppelblinde, randomisierte Studien zeigen, dass das Ekzem-Medikament Dupilumab sicherer und wirksamer ist als derzeitige Therapien zur Behandlung von schwerem Asthma.
Schätzungen zufolge leiden in den USA bis zu 25 Millionen Menschen an Asthma und über 31 Millionen an einer Form von Ekzemen.
Der Zusammenhang zwischen Ekzemen oder Neurodermitis und Asthma stand im Mittelpunkt vieler Forschungen.
Zum Beispiel ist bekannt, dass Kinder, deren Eltern Asthma haben, dazu neigen, Ekzeme zu entwickeln, und viele von denen, die bereits an Ekzemen leiden, entwickeln weiterhin Asthma - ein Phänomen, das als „atopischer Marsch“ bekannt ist.
Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass ein Medikament zur Behandlung einer Erkrankung auch bei der Behandlung der anderen wirksam sein könnte.
Dupilumab ist ein entzündungshemmendes Medikament zur Behandlung von Ekzemen und zwei Studien - kürzlich veröffentlicht in Das New England Journal of Medicine - zeigen, dass es die Symptome reduziert und Patienten mit schwer zu kontrollierendem Asthma hilft, leichter zu atmen.
Die erste Studie wurde von Dr. Mario Castro, Alan A. und Edith L. Wolff, angesehener Professor für Pulmonologie und Intensivmedizin an der Medizinischen Fakultät der Washington University in St. Louis, MO, geleitet.
Dr. Castro war auch Mitautor der zweiten Studie, deren erster Autor Dr. Klaus F. Rabe ist, Professor für Lungenmedizin an der Universität Kiel.
Dupilumab verbessert die Lungenfunktion
Die erste Studie umfasste 1.902 Teilnehmer mit mittelschwerem bis schwerem Asthma, die alle drei verschiedene Arten von Inhalatoren benötigten, um ihre Symptome zu kontrollieren.
1 Jahr lang wurden sie zufällig in eine von zwei Gruppen eingeteilt: eine, die Dupilumab erhielt, oder eine, die ein Placebo erhielt. Die Gruppe, die das Arzneimittel erhielt, wurde weiter unterteilt, entweder in eine Gruppe, die eine höhere Dosis erhielt, oder in eine Gruppe, die eine niedrigere Dosis erhielt.
Weder die Ärzte noch die Teilnehmer wussten, welche der letzteren das echte Medikament einnahmen, was diese Studie zu einer doppelblinden, randomisierten Studie machte.
Diejenigen, die Dupilumab einnahmen, hatten nicht nur weniger Symptome, sondern es ging ihnen auch bei einem Lungenfunktionstest besser, bei dem das Luftvolumen untersucht wurde, das eine Person kräftig ausatmen kann.
Insgesamt hatten diejenigen, die Dupilumab einnahmen, eine um 130–240 Milliliter bessere Lungenfunktion als diejenigen, die das Medikament nicht einnahmen. Es wurden keine Unterschiede zwischen hohen und niedrigen Dosen des Ekzemarzneimittels festgestellt.
Darüber hinaus verzeichneten die Teilnehmer, die das Medikament einnahmen, aufgrund von Asthma weniger Besuche in der Notaufnahme. Tatsächlich benötigten 3,5 Prozent der Interventionspatienten einen solchen Besuch, verglichen mit 6,5 in der Placebogruppe.
Warum Dupilumab besser ist als andere Medikamente
Die zweite Studie untersuchte 210 Teilnehmer mit schwerem Asthma, die alle dieselbe Art von Inhalatoren zur Kontrolle ihres Zustands verwendeten, aber auch orale Steroide einnahmen.
Sie erhielten nach dem Zufallsprinzip 24 Wochen lang entweder Dupilumab als zusätzliches Medikament oder ein Placebo.
Bis zu 50 Prozent der Patienten, die Dupilumab erhielten, wurden vollständig von den Steroiden entwöhnt, und 80 Prozent der Patienten reduzierten ihre Steroiddosis um die Hälfte.
Chronische orale Steroide wie Prednison können Nebenwirkungen wie Diabetes, Katarakte und Osteoporose verursachen, erklärt Dr. Castro. Auch Menschen mit Asthma müssen diese Medikamente jahrzehntelang einnehmen.
"Ich habe Patienten", erklärt Dr. Castro, "die aufhören mussten zu arbeiten und an einer Behinderung leiden mussten, weil ihre Asthmasymptome so schwerwiegend sind, dass sie am Arbeitsplatz nicht mehr funktionieren können."
"Ich bin aufgeregt", fährt er fort, "über das Potenzial von Dupilumab, weil ich so viele Patienten habe, die die verfügbaren Therapien voll ausgeschöpft haben und immer noch nicht atmen können." Es kann zu einer sehr behindernden Krankheit werden. “
Dr. Castro kommentiert auch die breitere Bedeutung dieser neuen Erkenntnisse und sagt: "Dieses Medikament hat nicht nur schwere Asthmasymptome reduziert, sondern auch die Atmungsfähigkeit verbessert."
"Das ist wichtig, weil diese Patienten an einer chronisch behinderten Krankheit leiden, die sich mit der Zeit mit dem Verlust der Lungenfunktion verschlimmert. Bisher haben wir kein Medikament gegen Asthma, das den Krankheitsverlauf verändert. “
Dr. Mario Castro
Er erwähnt auch einen zusätzlichen Vorteil von Dupilumab im Vergleich zu bestehenden Therapien und sagt: "Aktuelle Medikamente gegen schweres Asthma helfen beispielsweise dabei, die Fahrt in die Notaufnahme zu reduzieren, verbessern aber nicht die Lungenfunktion."
