Wie entwickelt sich die Demenz im Laufe der Zeit?
Demenz ist ein Oberbegriff, der sich auf eine Vielzahl von Krankheiten oder Krankheitszuständen beziehen kann. Das Spektrum der Symptome umfasst Denk-, Gedächtnis- und Kommunikationsstörungen.
Um eine Demenzdiagnose zu erhalten, muss sich die Funktionsminderung auf die Fähigkeit einer Person auswirken, alltägliche Aktivitäten auszuführen.
Forscher, die Daten von 2000 bis 2012 untersuchten, stellten fest, dass rund 8,8 Prozent der Menschen ab 65 Jahren in den USA eine Form von Demenz hatten.
In diesem Artikel untersuchen wir verschiedene Arten von Demenz und wie sie sich im Verlauf der Erkrankung ändern.
Stufen
Demenzsymptome verschlechtern sich mit der Zeit.
Die Progressionsrate variiert zwischen den Menschen. Genetik, Alter und allgemeine Gesundheit sowie die zugrunde liegende Ursache der Demenz könnten eine Rolle dabei spielen, wie schnell die Krankheit fortschreitet.
Demenz hat verschiedene Stadien, die die Behandlung beeinflussen und sich auf unterschiedliche Weise auf die Gesundheit auswirken. Es sollte beachtet werden, dass Wissenschaftler verschiedene Staging-Systeme für eine Vielzahl von Demenztypen entwickelt haben, einschließlich Demenz, die bei Alzheimer auftritt.
Kein Staging-System ist perfekt und die Stufen überschneiden sich häufig. Die Symptome können in bestimmten Stadien auftreten und sich dann bessern, während sich andere gesundheitliche Auswirkungen zunehmend verschlechtern.
Frühe Symptome
Demenz beginnt oft, aber nicht immer, mit einem leichten Rückgang der Denkfähigkeit. Beispielsweise kann eine Person ein kürzlich geführtes Gespräch oder den Namen eines vertrauten Objekts vergessen.
Denken Sie daran, dass jeder Momente hat, in denen etwas auf der Zungenspitze hängen bleibt.
Demenz geht darüber hinaus. Momente wie diese treten häufiger auf, obwohl sie die Lebensqualität oder die Fähigkeit einer Person, im Alltag zu funktionieren, möglicherweise zunächst nicht beeinträchtigen.
Zu den frühen Symptomen kann auch eine verminderte Fähigkeit gehören, bestimmte Aufgaben auszuführen, z. B. Rechnungen zu bezahlen oder ein Rezept zu befolgen. Menschen, die einer Person mit Demenz nahe stehen, können auch subtile Veränderungen in der Persönlichkeit bemerken.
In diesem Stadium kann eine Person mit Demenz erkennen, dass etwas nicht stimmt, sie kann sich jedoch dafür entscheiden, ihre Symptome zu verbergen.
Einige Arten von Demenz können die Sprache beeinflussen, während andere das Gedächtnis oder die Bewegung beeinflussen. Es ist am einfachsten, die Typen in ihren frühen Stadien zu unterscheiden.
Mäßige Demenzsymptome
Mit fortschreitender Demenz werden die Symptome schwerer zu verbergen. Es können sich deutlichere Symptome entwickeln. Hilfe bei der Selbstpflege oder bei alltäglichen Aktivitäten kann erforderlich sein.
Persönlichkeitsveränderungen können deutlicher werden. Die Person kann unter Paranoia, Verwirrung oder Angst leiden und der Gedächtnisverlust kann zunehmen.
Menschen mit mittelschwerer Demenz vergessen häufig ihre Adresse oder andere persönliche Informationen, einschließlich ihrer Telefonnummer.
Schlafmuster und Stimmungen können sich ebenfalls ändern.
Symptome im Spätstadium oder bei schwerer Demenz
Allmählich kann Demenz fortschreiten und schwerwiegend werden. In diesem Stadium wird das Gedächtnis einer Person häufig erheblich beeinträchtigt. Eine Person mit schwerer Demenz erkennt möglicherweise keine Familienmitglieder.
Zu den Symptomen einer Demenz im Spätstadium kann die Unfähigkeit gehören, die Darm- und Blasenfunktion zu kommunizieren, zu gehen und zu kontrollieren.
Schwere Demenz kann auch zu Muskelsteifheit und abnormalen Reflexen führen. Eine Person benötigt normalerweise eine ganztägige persönliche Betreuung zum Essen, Baden und Anziehen.
Menschen mit schwerer Demenz sind anfällig für Infektionen, einschließlich Lungenentzündung, und können sich nicht im Bett bewegen. In diesem Fall sind Dekubitus ein Risiko.
Die Kenntnis der Stadien der Demenz kann einer Person bei der Planung helfen, aber jeder mit Demenz hat eine einzigartige Erfahrung. Es ist wichtig, die notwendigen Anpassungen des Lebensstils vorzunehmen und dabei flexibel zu bleiben, um die sich entwickelnden Bedürfnisse zu erfüllen.
Behandlungsmöglichkeiten im Laufe der Zeit
Derzeit ist keine Heilung für Demenz verfügbar. Behandlungen können jedoch dazu beitragen, die Symptome zu lindern und Verhaltensänderungen zu bewältigen.
Die richtige Behandlung kann sich im Laufe der Zeit ändern. Ein Arzt kann im Verlauf der Krankheit verschiedene Klassifikationen von Medikamenten verschreiben.
Medikamente können die Symptome lindern, indem sie Chemikalien anpassen, die Botschaften an die Gehirnzellen übertragen.
Diese Medikamente werden als Cholinesterasehemmer bezeichnet. Ärzte verschreiben sie häufig für Menschen mit leichten bis mittelschweren Symptomen. Cholinesterasehemmer behandeln Symptome, die mit Verwirrung, Kommunikation und Gedächtnis verbunden sind.
Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Demenz kann die Behandlung auch Memantin umfassen. Memantin ist ein Medikament, das dazu beitragen kann, die Sprach-, Denk- und Gedächtnisfunktionen zu verbessern.
Memantin reguliert Glutamat, eine Chemikalie im Gehirn, die das Gedächtnis und Lernen unterstützt. Memantin kann bei einigen Menschen das Fortschreiten von Demenzsymptomen vorübergehend verzögern.
Zu den Behandlungsoptionen können auch Medikamente gehören, die Verhaltens- und psychische Veränderungen wie Angstzustände und Schlafstörungen reduzieren.
In späteren Stadien können Ärzte bestimmte Medikamente empfehlen, um bestimmte Symptome wie Angst, Unruhe und Halluzinationen zu behandeln.
Mit fortschreitender Demenz kann sich die Behandlung auch auf die Verbesserung der Lebensqualität konzentrieren. Zum Beispiel kann Ergotherapie helfen, Menschen mit Demenz den Umgang mit adaptiven Geräten beizubringen oder die Feinmotorik zu verbessern.
Arten von Demenz
Demenz hat verschiedene Ursachen und verschiedene Arten von Demenz verursachen unterschiedliche Veränderungen im Gehirn. Jeder Typ verläuft auch anders.
Häufige Arten von Demenz sind Alzheimer, vaskuläre Demenz, Demenz mit Lewy-Körpern und gemischte Demenz.
Alzheimer-Erkrankung
Die häufigste Ursache für Demenz ist die Alzheimer-Krankheit. Laut der Alzheimer-Vereinigung ist die Krankheit für 60 bis 80 Prozent der Demenzfälle verantwortlich.
Die Ursachen von Alzheimer sind nicht ganz klar, aber Angehörige der Gesundheitsberufe finden im Gehirn von Menschen mit dieser Krankheit Klumpen eines Proteins namens Beta-Amyloid.
Alzheimer entwickelt sich oft allmählich und ist möglicherweise der langsamste aller Arten, der Fortschritte macht.
Vaskuläre Demenz
Eine vaskuläre Demenz kann auftreten, wenn die Durchblutung des Gehirns infolge eines Schlaganfalls oder eines anderen Problems abnimmt und die Blutgefäße im Gehirn schädigt.
Dieser Typ verursacht Schwierigkeiten beim Planen und Treffen von Entscheidungen, langsames oder träges Denken und Konzentrationsprobleme mit kurzen Episoden der Verwirrung.
Es gibt zwei Subtypen der vaskulären Demenz, die sich auf unterschiedliche Weise entwickeln.
Die subkortikale Demenz schreitet ähnlich wie bei Alzheimer voran, während sich die Schlaganfall-bedingte Demenz plötzlich entwickelt. Die Symptome sind konsistent und werden dann schnell schwerwiegender, bevor sie wieder stabil werden.
Demenz mit Lewy-Körpern
Lewy-Körper sind Proteinablagerungen, die sich im gesamten Gehirn entwickeln, auch in der Großhirnrinde, die die Sprache und das Denken überwacht. Sie schädigen und töten im Laufe der Zeit die Nerven im Gehirn.
In den frühen Stadien der Demenz mit Lewy-Körpern können Wachsamkeit und Aufmerksamkeit von Tag zu Tag oder sogar im Laufe des gleichen Tages stark variieren.
Menschen mit dieser Art von Demenz können halluzinieren und fühlen sich dadurch häufig verfolgt.
Die Symptome ähneln möglicherweise Alzheimer, wenn diese Art von Demenz fortschreitet, mit Episoden von Gedächtnisverlust, Schreien und Konfrontationsverhalten. Diese Symptome können für Pflegekräfte besonders herausfordernd sein.
Gemischte Demenz
Gemischte Demenz hat mehr als eine Ursache. Beispielsweise können Blutgefäße und schädliche Proteinablagerungen im Gehirn geschädigt werden.
Die Überlappung von Typen und Stadien kann es schwieriger machen, vorherzusagen, wie Symptome auftreten und sich entwickeln.
Demenz hat eine komplizierte, vielfältige Reihe von Symptomen, und die Pflegekräfte sollten sich darauf konzentrieren, ein reaktives Unterstützungsnetzwerk bereitzustellen.
Diagnose und Ergebnis
Kein einziger Test kann feststellen, ob eine Person an Demenz leidet.
Tests werden bewerten:
- Denkfähigkeit
- neurologische Funktion
- Argumentation
- Sprache
- Erinnerung
- Bewegung und Gleichgewicht
- visuelle Wahrnehmung
Eine Anamnese und Blutuntersuchungen können helfen, andere mögliche Ursachen für Demenzsymptome auszuschließen.
Bildgebende Untersuchungen wie CT- oder PET-Scans können bestimmte Proteinablagerungen im Gehirn oder eine gestörte Blutversorgung identifizieren.
Demenzskalen können dabei helfen, festzustellen, ob Demenz vorliegt und wie weit sie fortgeschritten ist. Die globale Verschlechterungsskala kann hilfreich sein, um den Schweregrad einer allgemeinen Demenz zu bestimmen.
Ärzte verwenden eine Reihe von Skalen, um Demenzstadien zu bewerten. Die Tests messen die Schwere der Symptome und die Fähigkeit, tägliche Funktionen auszuführen.
Ein häufiger Test ist die Mini-Mental-State-Prüfung, die Menschen manchmal auf MMSE verkürzen. Es enthält Informationen zu verschiedenen Erkenntnisbereichen wie Orientierung, Registrierung, Rückruf, Sprache und Praxis.
Die Stadien reichen von 1 bis 7, wobei Stadium 7 das schwerste ist. Ein Arzt führt eine Kombination von Tests durch, um eine Beurteilung vorzunehmen.
Die Aussichten für Menschen mit Demenz sind unterschiedlich. Das Alter bei der Diagnose und das Ansprechen auf die Behandlung sind zwei Faktoren, die das Fortschreiten der Erkrankung beeinflussen.
In späteren Stadien mit Demenz leben
Eine Person mit Demenz möchte möglicherweise einen Beitrag zu Entscheidungen über die Pflege leisten, bevor sie nicht mehr in der Lage ist, ihre Wünsche zu kommunizieren.
Diese erweiterte Pflegeplanung bietet einer Person mit Demenz die Möglichkeit, anzugeben, was sie will und was nicht, z. B. in einem Pflegeheim zu leben oder zu Hause betreut zu werden.
Das Leben mit Demenz im Spätstadium kann für Einzelpersonen und ihre Pflegekräfte oft eine Herausforderung sein. Mit fortschreitenden Symptomen wird mehr Sorgfalt erforderlich.
Zu den Strategien, die hilfreich sein können, gehören Techniken zum Auslösen des Gedächtnisses, z. B. visuelle Hinweise, Musik und Notizen.
Geräte mit unterstützender Technologie sind ebenfalls verfügbar, z. B. Kommunikationshilfen, automatische Abschaltgeräte und computergestützte Rückrufgeräte.
Pflegekräfte sollten ein ruhiges und sicheres Umfeld schaffen. Es ist wichtig, Sicherheitsbedenken zu identifizieren und zu korrigieren, indem beispielsweise Stolperfallen beseitigt werden und auf andere Weise sichergestellt wird, dass die Räume leicht zu navigieren sind.
Pflegekräfte sollten auch sicherstellen, dass die Person ihrem Medikationsschema folgt und ausreichend Nahrung erhält.
Demenz im Spätstadium kann für Pflegekräfte auch eine schwierige Zeit sein. Es ist wichtig, ein starkes Unterstützungssystem zu haben und Zeit zum Aufladen zu lassen.
F:
Was ist die schwerste Form von Demenz?
EIN:
Unabhängig von der Art der Demenz können sie alle sehr schwerwiegend sein und das Leben der Betroffenen stören.
Demenz betrifft nicht nur die Person mit der Diagnose, sondern auch diejenigen, die der Person nahe stehen, wie z. B. ihren Ehepartner oder ihre Kinder. Die Diagnose einer Demenz ist für die Familieneinheit oft lebensverändernd.
Aus praktischer Sicht würde ich sagen, dass die schwerste Form der Demenz eine ist, bei der der Einzelne über begrenzte bis keine Ressourcen und ein minimales oder nicht vorhandenes Unterstützungssystem verfügt.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
