Juvenile rheumatoide Arthritis: Alles, was Sie wissen müssen

Juvenile rheumatoide Arthritis verursacht eine schmerzhafte Schwellung der Gelenke. Es beginnt normalerweise vor dem Alter von 16 Jahren. Symptome können bei Kindern oder sogar Säuglingen auftreten.

Ungefähr 1 von 1.000 Kindern entwickelt irgendeine Form von Arthritis. Juvenile rheumatoide Arthritis ist die häufigste Arthritis bei Kindern.

Die meisten Ärzte nennen die Erkrankung juvenile idiopathische Arthritis oder JIA. Ein Zustand ist idiopathisch, wenn seine Ursache unbekannt ist. Während Ärzte denken, dass JIA eine Autoimmunerkrankung ist, was bedeutet, dass es passiert, wenn der Körper gesundes Gewebe angreift, wissen sie nicht, warum manche Kinder es bekommen.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen und Behandlung von JIA. Wir decken auch die langfristigen Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung ab.

Symptome

Häufige Symptome von JIA sind Schmerzen und Steifheit in den Gelenken.

Die Symptome von JIA variieren je nach Subtyp.

Die häufigsten Symptome sind jedoch:

• Gelenkschmerzen: Arthritis-Schmerzen können sich nach einer Verletzung verschlimmern oder auch nach Abheilung einer Verletzung bestehen bleiben. Viele Kinder berichten, dass die Schmerzen am Morgen schlimmer sind. Es neigt dazu, sich mit der Zeit zu verschlechtern und betrifft typischerweise Gelenke auf beiden Seiten des Körpers.
• Augengesundheitsprobleme: Obwohl Pinkeye und andere Augeninfektionen bei Kindern häufig sind, sind Kinder mit JIA anfälliger für chronische und schwere Augenprobleme. Sie können Schmerzen oder Entzündungen in ihren Augen entwickeln, die nicht verschwinden.
• Unerklärliche Müdigkeit: Kinder mit JIA scheinen chronisch erschöpft zu sein oder wenig Energie zu haben, selbst wenn sie genug Schlaf bekommen.
• Schlechter Appetit: Einige Kinder mit JIA essen sehr wenig oder hören auf, Lebensmittel zu essen, die sie einmal genossen haben, was zu Gewichtsverlust führen kann.
• Fieber oder Hautausschlag: Einige Kinder mit JIA haben unerklärliches Fieber oder Hautausschlag. Das Fieber kann kommen und gehen oder es kann bestehen bleiben, selbst wenn ein Kind nicht krank zu sein scheint.
• Steife Gelenke: Die Gelenke und der untere Rücken fühlen sich möglicherweise weniger geschmeidig an als normal, und einige Bewegungen können weh tun oder unmöglich sein. Die Steifheit ist normalerweise morgens schlimmer.
• Schwellung oder Rötung: Arthritis ist eine Entzündung der Gelenke, die zu Schwellungen oder Rötungen um schmerzhafte Gelenke führen kann. Eine Entzündung tritt auch dort auf, wo Sehnen und Bänder in den Knochen eingeführt werden (Enthesitis).

Typen

Ärzte klassifizieren JIA in verschiedene Subtypen, je nachdem, wie viele und welche Gelenke die Krankheit betrifft, wie schwer die Symptome sind und welche Antikörper das Immunsystem produziert.

Die Arten von JIA sind:

• Oligoartikuläre JIA, die nicht mehr als vier Gelenke betrifft und normalerweise größere Gelenke wie Knöchel oder Knie betrifft. Kinder mit dieser Arthritis sind anfälliger für Augenentzündungen, insbesondere wenn sie positiv auf den antinukleären Antikörper (ANA) getestet werden.
• Polyartikuläre JIA, die fünf oder mehr Gelenke betrifft. Symptome treten häufig in Händen und Füßen auf und betreffen typischerweise beide Körperseiten. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.
• Systemische JIA, auch Still-Krankheit genannt, ist der schwerwiegendste und am wenigsten verbreitete Typ. Es betrifft mindestens ein Gelenk und verursacht Entzündungen in Organen wie Milz und Nieren.
• Juvenile Psoriasis-Arthritis ist eine Arthritis, die mit der Autoimmunerkrankung Psoriasis in Verbindung steht, die einen schmerzhaften, schuppigen Ausschlag verursacht. Einige Kinder entwickeln mehrere Jahre vor Arthritis-Symptomen eine Psoriasis, die typischerweise Finger, Zehen, Handgelenke, Knie und Knöchel betrifft.
• Enthesitis-bedingte JIA, die Schmerzen verursacht, wenn Knochen auf Bindegewebe wie Bänder oder Sehnen treffen. Es betrifft typischerweise die Knie, Füße und Hüften. Es wird manchmal als Spondylarthritis bezeichnet und tritt häufiger bei Jungen auf, die sich typischerweise im Alter zwischen 8 und 15 Jahren entwickeln.
• Undifferenzierte JIA passt nicht in eine der oben genannten Kategorien oder verursacht Symptome, die mit zwei oder mehr Subtypen von JIA übereinstimmen.

Ursachen

Kinder mit Allergien entwickeln häufiger JIA, da Allergien die Aktivierung von Genen für Arthritis auslösen können.

Die meisten Untersuchungen legen nahe, dass JIA eine Autoimmunerkrankung ist. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem einen Angriff auf gesundes Gewebe einleitet, als wäre es eine Infektion. Bei JIA greift das Immunsystem das Gewebe der Gelenke an.

Eine Kombination von Genetik und Umweltfaktoren kann bestimmen, wer JIA entwickelt. Kinder mit JIA können Gene tragen, die sie für die Erkrankung prädisponieren, und dann nach einem auslösenden Ereignis Symptome wie ein Virus oder eine Verletzung entwickeln.

Eine Analyse von 2016 ergab, dass Kinder mit Allergien häufiger an JIA erkranken. Allergien könnten irgendwie die Aktivierung von Genen für Arthritis auslösen, oder die Gene, die Kinder für Arthritis prädisponieren, könnten denen ähnlich sein, die Allergien verursachen.

Einige Arten von JIA betreffen Kinder in einem bestimmten Alter eher. Der Hauptunterschied zwischen juveniler und adulter Arthritis besteht darin, dass juvenile Arthritis manchmal von selbst verschwindet oder im Erwachsenenalter besser wird.

Juvenile Arthritis ist weder ansteckend noch derzeit vermeidbar.

Diagnose

Ärzte können keinen einzigen Test zur Diagnose von JIA verwenden. Stattdessen verwenden sie eine Kombination aus Symptomen und Tests, um eine Diagnose zu bestätigen.

Um ihnen zu helfen, eine genaue Diagnose zu stellen, kann ein Arzt:

• Machen Sie eine vollständige Anamnese, um festzustellen, ob chronische Gelenkschmerzen und Entzündungen vorliegen.
• Führen Sie Blutuntersuchungen durch, um nach Anzeichen von ANA, Rheumafaktor und Entzündungsmarkern zu suchen, die auf eine Autoimmunerkrankung hinweisen können. Ein Arzt kann auch andere Blutuntersuchungen durchführen, um Infektionen und andere mögliche Ursachen für Gelenkschmerzen festzustellen.
• Bestellen Sie Bildscans, um die Muskeln und Knochen zu untersuchen.
• Führen Sie eine Arthrozentese durch, bei der eine kleine Menge Gelenkflüssigkeit mit einer Nadel entfernt wird.

Behandlung

Physiotherapie oder Ergotherapie können chronische Gelenkschmerzen lindern.

Viele Behandlungsstrategien können helfen, die Symptome von JIA zu reduzieren. Diese schließen ein:

• Änderungen des Lebensstils: Viel Bewegung und ein gesundes Gewicht können dazu beitragen, Fackeln zu reduzieren. Einige Kinder finden auch, dass die Annahme bestimmter Diäten oder das Vermeiden bestimmter Lebensmittel eine gewisse Erleichterung bietet.
• Schmerzmittel: Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können bei Gelenkschmerzen und Entzündungen helfen, sollten jedoch nicht die einzige Behandlungsmethode sein.
• Kortikosteroide: Diese verschreibungspflichtigen Medikamente, zu denen Triamcinolonhexacetonid (Aristospan) gehört, können Entzündungen lindern und Schmerzen lindern. Ärzte können jedoch die Verwendung dieser Steroide aufgrund ihrer Nebenwirkungen, zu denen Wachstumsunterdrückung, Gewichtszunahme, Osteopenie und Katarakte gehören können, nicht empfehlen.
• Biologische Medikamente: Diese speziellen Medikamente reduzieren die Entzündungsreaktion des Körpers und lindern Schmerzen und Entzündungen. Ärzte verschreiben diese jetzt früher in der Krankheit und kombinieren sie häufig mit einem krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum (DMARD).
• Physiotherapie oder Ergotherapie: Diese Therapien können chronische Schmerzen lindern, Kindern helfen, sich auf eine Weise zu bewegen, die die Gelenke nicht verletzt, und weitere Gelenkschäden verhindern.

Einige Menschen versuchen auch, alternative oder ergänzende Mittel wie Akupunktur zu verwenden. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, verwenden Sie diese alternativen Therapien nur mit Zustimmung eines Arztes und niemals als Ersatz für eine medizinische Behandlung.

Es ist wichtig, einen Arzt über alle Nebenwirkungen der Behandlung zu informieren. Einige Kinder müssen verschiedene Kombinationen von Behandlungen ausprobieren, bevor etwas funktioniert.

Prognose

Ärzte wissen nicht, wie sie juvenile Arthritis heilen können. Viele Kinder mit dieser Krankheit gehen jedoch in Remission, was bedeutet, dass sie keine Symptome mehr haben. Es ist möglich, dass die Symptome auch nach der Remission wieder auftreten.

Remissionsschätzungen variieren. Eine Studie aus dem Jahr 2014, die Kinder mit JIA 30 Jahre lang verfolgte, ergab, dass 59% nach 30 Jahren ohne Medikamente in Remission waren. Insgesamt 7% waren mit Medikamenten in Remission, während 34% noch eine aktive JIA hatten.

Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wer besser wird und wer nicht. Mit einer umfassenden und sensiblen medizinischen Versorgung können die meisten Kinder jedoch Behandlungen finden, die ihre Symptome lindern und ihnen ein erfülltes und komfortables Leben ermöglichen. Viele werden feststellen, dass Arthritis sie nicht betrifft, wenn sie das Erwachsenenalter erreichen.