Wie unterschiedlich die Sterblichkeitsraten bei Drogen in den Vereinigten Staaten sind
Eine neue Studie veröffentlicht in der Amerikanisches Journal für Präventivmedizin untersucht die Unterschiede der drogenbedingten Sterblichkeitsraten auf Kreisebene in den USA und findet eine Reihe von sozioökonomischen Faktoren, die sie beeinflussen, einschließlich familiärer Not und der Haupteinnahmequelle eines Landkreises.
Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) starben in den Jahren 2006–2015 515.060 Menschen in den USA an einer Überdosis Drogen und „anderen drogenbedingten Ursachen“. Über 42 Prozent davon betrafen Opioide.
Die drogenbedingten Sterblichkeitsraten variieren je nach Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Standort in den USA.
Obwohl gut dokumentiert, waren die Unterschiede bei drogenbedingten Todesfällen zwischen den Landkreisen bisher unerforscht.
Es war auch nicht bekannt, inwieweit sozioökonomische Faktoren und der Zugang zu Gesundheitsumgebungen zu solchen Unterschieden auf Kreisebene beitrugen.
Also, Shannon M. Monnat, Ph.D. - ein außerordentlicher Professor für Soziologie und Lerner-Lehrstuhl für öffentliche Gesundheitsförderung an der Syracuse University in New York - wollte die Daten aus verschiedenen nationalen Datenbanken untersuchen, um besser zu verstehen, was Unterschiede auf Kreisebene bei drogenbedingten Todesfällen verursacht.
Untersuchung der Unterschiede auf Kreisebene
Prof. Monnat untersuchte Daten aus: den CDC-Akten über mehrere Todesursachen in den Jahren 2006–2015; das US Census Bureau; der Wirtschaftsforschungsdienst des US-Landwirtschaftsministeriums; die Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität; und das nordöstliche regionale Zentrum für ländliche Entwicklung.
Sie modellierte die Korrelationen zwischen Sterblichkeitsraten auf Kreisebene und „sozialen Determinanten der Gesundheit“, wie sie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert wurden.
„Soziale Determinanten der Gesundheit sind die strukturellen Bedingungen, unter denen die Bevölkerung lebt, arbeitet und sozialisiert, die Stress, Beziehungen, Gesundheitsverhalten und Sterblichkeit beeinflussen, einschließlich wirtschaftlicher Ressourcen, des sozialen Umfelds und der Gesundheitsinfrastruktur“, erklärt Prof. Monnat.
Die Analyse ergab, dass die drogenbedingte Sterblichkeitsrate auf Kreisebene im Durchschnitt 16,6 pro 100.000 Menschen betrug. Es gab jedoch große Unterschiede von Landkreis zu Landkreis.
Insbesondere Appalachia, Oklahoma, Teile des Südwestens und Nordkalifornien wiesen die höchsten drogenbedingten Sterblichkeitsraten auf, während der Nordosten, der Schwarze Gürtel, Texas und die Great Plains die niedrigsten hatten.
Darüber hinaus ergab die Analyse, dass eine höhere „wirtschaftliche und familiäre Notlage“ mit einer höheren Drogensterblichkeit korrelierte.
Bezirke mit der höchsten familiären Belastung - oder mit der höchsten Anzahl monoparentaler Familien oder Familien mit Scheidung oder Trennung - hatten im Durchschnitt mindestens acht zusätzliche Drogentote pro 100.000 Menschen, verglichen mit Bezirken mit der niedrigsten familiären Belastung Not.
Im Gegensatz dazu „waren die durchschnittlichen Sterblichkeitsraten in Landkreisen mit einer größeren Präsenz religiöser Einrichtungen, einem höheren Prozentsatz neu eingewanderter Migranten und Landkreisen mit Volkswirtschaften, die auf Beschäftigung im öffentlichen (staatlichen) Sektor angewiesen sind, signifikant niedriger.“
Die Gesundheitsinfrastruktur hatte keinen Einfluss auf die Variabilität der Drogensterblichkeit und auch nicht auf den Unterschied zwischen ländlichen und städtischen Umgebungen.
"Sucht ist auch eine soziale Krankheit"
Prof. Monnat kommentiert auch die gesellschaftspolitische Bedeutung der Ergebnisse. "Die Drogenepidemie ist ein dringendes Anliegen der politischen Entscheidungsträger. […] Die mediale Darstellung der Drogenüberdosis-Epidemie war größtenteils eine nationale Krise."
"Die Zahl der Drogentoten ist jedoch nicht zufällig in den USA verteilt", stellt sie fest. "Meine Analysen zeigen, dass einige Orte in den USA eine viel höhere Drogensterblichkeit aufweisen als andere."
"Wir müssen uns mit dem US-amerikanischen Drogenproblem klar werden", fügt Prof. Monnat hinzu. „Opioide sind ein Symptom für viel größere soziale und wirtschaftliche Probleme. So wie anderen chronischen Krankheiten soziale Determinanten zugrunde liegen, ist Sucht auch eine soziale Krankheit. “
"'Sucht diskriminiert nicht' ist ein Soundbite, der die Tatsache ignoriert, dass die Überdosierungsraten in wirtschaftlich benachteiligten Gemeinden am höchsten sind, insbesondere an Orten, an denen die Beschäftigungsmöglichkeiten für Menschen ohne Hochschulabschluss zurückgegangen sind."
Prof. Shannon M. Monnat
"Die Bewältigung der wirtschaftlichen und sozialen Bedingungen wird der Schlüssel sein, um die steigende Flut von Drogentoten umzukehren."
