Ursachen und Behandlung der Magen-Darm-Perforation
Der Magen-Darm-Trakt besteht aus Magen, Dünndarm und Dickdarm. Es ist möglich, dass sich eine Perforation oder ein Loch in der Wand des Magen-Darm-Trakts entwickelt. Dieser Zustand wird als Magen-Darm-Perforation bezeichnet.
Die gastrointestinale Perforation ist eine schmerzhafte Erkrankung, die zu weiteren gesundheitlichen Komplikationen führen kann. Daher ist häufig eine Notoperation erforderlich.
Dieser Artikel untersucht die Ursachen und Symptome einer Magen-Darm-Perforation. Es umfasst auch Komplikationen, Diagnose, Behandlung und den Zeitpunkt des Arztbesuchs.
Was ist eine Magen-Darm-Perforation?
Die Magen-Darm-Perforation ist ein Loch in der Wand des Magen-Darm-Trakts. Andere Namen für die Bedingung umfassen:
- Darmbruch
- Darmperforation
- Perforation des Darms
Die meisten Menschen mit Magen-Darm-Perforation haben ein Loch im Magen oder Dünndarm.
Ein Loch im Dickdarm, auch Unterdarm genannt, tritt seltener auf. Forscher schätzen, dass Perforationen des unteren Darms nur 4 von 100.000 Menschen in der europäischen Bevölkerung betreffen.
Eine Perforation kann dazu führen, dass der Inhalt des Magens, des Dünndarms oder des Dickdarms in die Bauchhöhle eindringt. Bakterien können ebenfalls eindringen, was möglicherweise zu einer als Peritonitis bezeichneten Erkrankung führt, die lebensbedrohlich ist und eine sofortige Behandlung erfordert.
Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, der dünnen Gewebeschicht, die den Bauch auskleidet. Ohne Behandlung kann Peritonitis eine Blutvergiftung oder Sepsis verursachen. Sepsis kann zu Organversagen führen.
Menschen mit einer Magen-Darm-Perforation benötigen daher eine medizinische Notfallversorgung. Darmperforationen sind der weltweit häufigste chirurgische Notfall.
Ursachen
Viele verschiedene Zustände können eine Magen-Darm-Perforation verursachen, einschließlich:
- Volvulus - eine Darmobstruktion, die auftritt, wenn sich der Dickdarm verdreht
- Darmkrebs
- Divertikulitis - eine entzündliche Erkrankung, die den Dickdarm betrifft
- Magengeschwüre im Magen oder Dünndarm
- ischämische Kolitis - Entzündung des Dickdarms aufgrund unzureichender Blutversorgung
- Gallensteine
- Gallenblasenentzündung
- entzündliche Darmerkrankung
- Reaktionen auf nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen
- Verletzung oder Trauma des Bauches, wie eine Messerwunde oder das Verschlucken von etwas Scharfem
Obwohl selten, können Unfälle während bestimmter medizinischer Eingriffe auch eine Magen-Darm-Perforation verursachen. Beispiele beinhalten:
- Endoskopie - ein Verfahren, bei dem mit einer kleinen Kamera der Darm untersucht wird
- Koloskopie - ein medizinisches Verfahren zur Diagnose von Darmkrebs
Symptome
Die primären Symptome einer Magen-Darm-Perforation sind starke Bauchschmerzen und Empfindlichkeit. Der Bauch kann auch hervorstehen oder sich schwer anfühlen.
Wenn sich das Loch im Magen oder Dünndarm einer Person befindet, setzt der Schmerz normalerweise plötzlich ein. Wenn sich das Loch jedoch im Dickdarm befindet, kann der Schmerz allmählich auftreten. In beiden Fällen ist es wahrscheinlich, dass der Schmerz konstant ist, sobald er beginnt.
Die Schmerzen können sich verschlimmern, wenn sich die Person bewegt oder wenn Druck auf den Bauch ausgeübt wird. Es kann jedoch abnehmen, wenn sie sich hinlegen.
Andere Symptome einer Magen-Darm-Perforation können sein:
- Schüttelfrost
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
Wenn eine Person mit gastrointestinaler Perforation eine Peritonitis entwickelt, können folgende Symptome auftreten:
- ermüden
- weniger auf die Toilette gehen
- Kurzatmigkeit
- schneller Herzschlag
- Schwindel
Wenn Peritonitis zu Sepsis führt, kann eine Person Folgendes erleben:
- erhöhter Puls
- schnelles Atmen
- Fieber
- Verwechslung
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Wenn bei Menschen Symptome einer Magen-Darm-Perforation oder Peritonitis auftreten, sollten sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Die meisten Fälle von Magen-Darm-Perforationen erfordern eine Notfallbehandlung. Die Situation ist besonders dringend, wenn eine Person Symptome einer Sepsis hat, die lebensbedrohlich ist.
Diagnose
Um den Zustand zu diagnostizieren, kann der Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:
- Röntgenaufnahme von Brust und Bauch. Hiermit wird nach Luft in der Bauchhöhle gesucht, ein Zeichen für eine Magen-Darm-Perforation.
- CT-Scan. Dies hilft dem Arzt, mögliche Löcher zu lokalisieren.
- Bluttest. Dies dient zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion und möglichen Blutverlust.
Behandlung
Menschen mit Magen-Darm-Perforation benötigen häufig eine Notoperation.
Dies beinhaltet normalerweise eine explorative Laparotomie. Der Chirurg öffnet den Bauch der Person und repariert alle Löcher im Magen-Darm-Trakt.
Sie entfernen auch alle Substanzen aus dem Magen, Dünndarm oder Dickdarm der Person, die sich jetzt im Bauch befinden. Dies hilft, die Peritonitis zu behandeln und Sepsis zu verhindern.
Bei manchen Menschen kann es erforderlich sein, einen Teil des Darms zu entfernen. Dies kann dazu führen, dass eine Person eine Kolostomie oder Ileostomie benötigt. Diese Verfahren ermöglichen es, den Darminhalt der Person in einem Beutel zu sammeln, der an ihrem Bauch befestigt ist.
In seltenen Fällen kann eine Magen-Darm-Perforation von selbst heilen und erfordert keine Operation. In diesem Fall kann eine Antibiotikakur die einzige Behandlung sein.
Wenn eine Person an Sepsis leidet, benötigt sie so schnell wie möglich intravenöse Antibiotika.
Komplikationen
Mögliche Komplikationen einer Magen-Darm-Perforation sind innere Blutungen und Sepsis. Gastrointestinale Perforationen können auch zu Bauchabszessen oder bleibenden Darmschäden führen. Es kann sogar dazu führen, dass ein Teil des Darms stirbt.
Manchmal heilen die Wunden einer Person nach einer Operation nicht oder sie entwickeln eine Infektion. Bestimmte Lebensstilfaktoren können das Risiko erhöhen, darunter Rauchen, zu viel Alkohol und Fettleibigkeit.
Es gibt auch einige Erkrankungen, die zu einer schlechten Wundheilung beitragen können, darunter:
- Unterernährung
- Typ 2 Diabetes
- Hämatom
- Kortikosteroidtherapie
- bestimmte Medikamente
Ausblick
Gastrointestinale Perforation ist eine schwerwiegende Erkrankung mit vielen verschiedenen Ursachen, von denen einige vermeidbarer sind als andere.
Wenn eine Person an einer der Krankheiten leidet, die zu einer Magen-Darm-Perforation führen können, sollte sie den von ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan befolgen. Dies verringert das Risiko der Entwicklung der Erkrankung.
Wie bei jeder Erkrankung verbessert sich der Ausblick bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung.
Die Größe des Lochs und die Zeitspanne vor der Behandlung können bestimmen, wie erfolgreich Chirurgen die Perforation reparieren können. Dies wirkt sich wiederum auf die Wiederherstellung aus.
