Depression: Eine Hirnstimulation kann eine gute alternative Behandlung sein
Eine neue Bewertung, die in erscheint Das BMJ Journal untersucht die Vorteile einer nicht-invasiven Hirnstimulation bei der Behandlung von schweren Depressionen und stellt fest, dass die Technik eine gültige Alternative zu bestehenden Behandlungen darstellt.
Über 17 Millionen Erwachsene in den USA hatten zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben eine schwere Depression.
Einige dieser Menschen haben eine behandlungsresistente Depression, was bedeutet, dass übliche verschreibungspflichtige Medikamente die Symptome nicht lindern.
Jüngste Studien haben auf alternative Behandlungsmethoden für schwere Depressionen hingewiesen, beispielsweise nicht-invasive Hirnstimulationstechniken.
Eine Ende letzten Jahres veröffentlichte Studie hat beispielsweise gezeigt, dass die Verwendung kleiner elektrischer Ströme zur Stimulation eines Gehirnbereichs, der als orbitofrontaler Kortex bezeichnet wird, die Stimmung von Menschen, die nicht von herkömmlichen Antidepressiva profitiert haben, erheblich verbessert.
Eine noch neuere Studie mit einer Form der Hirnstimulation namens „transkranielle Wechselstromstimulation“ (tACS) ergab, dass die Technik bei fast 80 Prozent der Studienteilnehmer die Depressionssymptome halbierte.
Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse wenden Ärzte diese Techniken nicht in großem Umfang an, da nicht genügend Daten zu ihrer Wirksamkeit verfügbar sind.
Ein Forscherteam unter der Leitung von Julian Mutz vom Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften am King's College London, Großbritannien, machte sich daran, einige klinische Studien zu überprüfen, in denen die Vorteile nicht-invasiver Hirnstimulationstechniken für Menschen untersucht wurden, mit denen Menschen leben Depression.
Hirnstimulation als zusätzliche Behandlung
Insbesondere untersuchten Mutz und sein Team die Ergebnisse von 113 klinischen Studien. Insgesamt umfassten diese Studien 6.750 Teilnehmer, die im Durchschnitt 48 Jahre alt waren und mit einer Major Depression oder einer bipolaren Depression lebten.
Die ursprünglichen klinischen Studien umfassten die zufällige Zuordnung dieser Teilnehmer zu 18 Behandlungsinterventionen oder Scheintherapien. Die Gutachter konzentrierten sich auf das Ansprechen oder die „Wirksamkeit“ der Behandlung sowie auf den „Abbruch der Behandlung aus irgendeinem Grund“ - oder die „Akzeptanz“ der Therapien. Mutz und Kollegen bewerteten auch das Verzerrungspotenzial der Studien.
Die in die Überprüfung einbezogenen Therapien waren „Elektrokrampftherapie (ECT), transkranielle Magnetstimulation (repetitiv (rTMS), beschleunigt, priming, tief und synchronisiert), Theta-Burst-Stimulation, magnetische Anfallstherapie, transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) oder Scheintherapie. "
Von diesen waren die Behandlungen, die die Forscher in der ursprünglichen Studie am häufigsten untersuchten, hochfrequente linke rTMS und tDCS, die sie gegen Scheintherapie testeten. Auf der anderen Seite deckten nicht viele Studien neuere Formen der Hirnstimulation ab, wie die magnetische Anfallstherapie und die bilaterale Theta-Burst-Stimulation.
Kutz und sein Team gaben an, dass 34 Prozent der von ihnen überprüften Studien ein geringes Verzerrungspotenzial aufweisen. Sie betrachteten die Hälfte der Studien mit einem „unklaren“ Verzerrungspotenzial und schließlich 17 Prozent mit einem hohen Verzerrungspotenzial. Je neuer die Behandlungen waren, desto höher war die Unsicherheit der Studienergebnisse.
Die Überprüfung ergab, dass die bitemporale ECT, die hochdosierte rechte einseitige ECT, die hochfrequente linke rTMS und die tDCS sowohl hinsichtlich der Wirksamkeit als auch der Akzeptanz signifikant wirksamer waren als die Scheintherapie.
Bei der Überlegung, die Behandlung aus irgendeinem Grund abzubrechen, stellten die Forscher fest, dass die Teilnehmer nicht wahrscheinlicher waren, die Behandlung zur Hirnstimulation abzubrechen, als eine Scheintherapie. Mutz und Kollegen kommen zu dem Schluss:
"Diese Ergebnisse liefern Belege für die Berücksichtigung nicht-chirurgischer Hirnstimulationstechniken als alternative oder zusätzliche Behandlungen für Erwachsene mit schweren depressiven Episoden."
"Diese Ergebnisse unterstreichen auch wichtige Forschungsschwerpunkte auf dem Gebiet der Hirnstimulation, wie die Notwendigkeit weiterer gut konzipierter randomisierter kontrollierter Studien, in denen neuartige Behandlungen verglichen werden, und scheinkontrollierter Studien zur Untersuchung der Therapie magnetischer Anfälle", fügen die Autoren hinzu.
Schließlich stellen die Forscher auch fest, dass ihre Ergebnisse klinische Auswirkungen haben, "indem sie Kliniker, Patienten und Gesundheitsdienstleister über die relativen Vorzüge mehrerer nicht-chirurgischer Hirnstimulationstechniken informieren".
