Chronische Depression: Die Form der CBT kann nach 2 Jahren versagen
Neue Forschungsergebnisse vergleichen die Langzeitwirkung zweier verschiedener Therapieformen bei chronischen Depressionen und stellen fest, dass die Vorteile eines Ansatzes, den Experten speziell für diese Form der Depression entwickelt haben, 2 Jahre nach Ende der Behandlung nachlassen.
Schätzungen zufolge leiden 3–6% der Menschen wahrscheinlich irgendwann im Laufe ihres Lebens an chronischen Depressionen.
Im Gegensatz zu episodischen Depressionen ist chronische Depression - auch als anhaltende depressive Störung oder Dysthymie bekannt - eine Erkrankung, die 2 Jahre ohne Unterbrechung anhält.
Es ist jedoch nicht nur die Dauer der Erkrankung, die eine chronische Depression von einer episodischen Major Depression trennt.
Chronische Depressionen beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten erheblich, erhöhen das Suizidrisiko und treten häufiger neben anderen psychiatrischen Erkrankungen auf.
Chronische Depressionen sind wahrscheinlich auch schwerer und schwieriger zu behandeln als episodische schwere Depressionen.
Bei chronischen Depressionen ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls höher. Daher benötigen Menschen mit chronischer Depression zusätzlich zu Antidepressiva, Psychotherapie oder einer Kombination aus beiden eine Form der Erhaltungstherapie, um sicherzustellen, dass sie in Remission bleiben.
Bisher war das kognitive Verhaltensanalysesystem der Psychotherapie (CBASP) die einzige Art von Therapie, die Experten speziell für die Behandlung chronischer Depressionen entwickelt haben, und mehrere Studien, in denen es mit Antidepressiva verglichen wurde, fanden den Ansatz erfolgreich.
Aber wie geht es CBASP langfristig? Neue Forschungsergebnisse erscheinen in der Zeitschrift Psychotherapie und Psychosomatikuntersucht.
Elisabeth Schramm von der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Freiburg in Deutschland ist die Hauptautorin der neuen Studie, in der die Vorteile von CBASP 1 und 2 Jahre nach dem Ende der Studie mit denen der „unterstützenden Psychotherapie“ verglichen werden Behandlung.
Die CBASP-Vorteile verblassen 2 Jahre nach der Behandlung
Einige Menschen definieren CBASP als eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), aber zusätzlich zu Verhaltenselementen umfasst CBASP zwischenmenschliche, kognitive und psychodynamische Strategien in seinem Ansatz.
Bei CBASP hilft der Therapeut dem Klienten, belastende zwischenmenschliche Interaktionen abzubauen und entscheidende Punkte zu bestimmen, an denen sich diese Interaktionen auf andere Weise hätten entwickeln können, wenn der Klient eine andere Einstellung gehabt hätte.
Unterstützende Psychotherapie hingegen konzentriert sich auf die Verbesserung des Selbstwertgefühls, der Belastbarkeit und der Anpassungsfähigkeit des Einzelnen, indem sie ihn ermutigt und ihm hilft, praktische Lösungen für neue Situationen zu finden, die möglicherweise belastend sind.
In der aktuellen Studie verglichen Schramm und Kollegen die beiden Therapien in einer „prospektiven, multizentrischen, evaluatorblinden, randomisierten klinischen Studie“ mit 268 Personen, die gerade die Diagnose einer chronischen Depression erhalten hatten.
Die erste Behandlung bestand aus 32 Sitzungen mit CBASP oder unterstützender Therapie über 48 Wochen. Schramm und sein Team bewerteten die Rate der „Brunnenwochen“ nach 1 und 2 Jahren als primäres Ergebnis.
Zu den sekundären Ergebnissen gehörten „depressive Symptome durch Ärzte und Selbsteinschätzung, Ansprech- / Remissionsraten und Lebensqualität“.
Die Ergebnisse zeigten, dass CBASP zwar nach 1 Jahr vorteilhafter ist als eine unterstützende Therapie, diese Art der Therapie jedoch 1–2 Jahre nach Abschluss der Behandlung ihre Wirksamkeit verliert. Schramm und Kollegen kommen zu dem Schluss:
"Dies legt die Notwendigkeit einer Erhaltungstherapie für früh einsetzende chronisch depressive Patienten nahe, die während der Akuttherapiephase mit CBASP behandelt wurden, sowie die […] Integration anderer Behandlungsstrategien, einschließlich Medikamenten für diejenigen, die keine Remission erreichten."
