Können Mammogramme zeigen, wer von Herzinsuffizienz bedroht ist?
Mammogramme hatten bisher die einzige Aufgabe, potenziell krebsartige Tumoren in der Brust zu identifizieren. Könnten sie Ärzten auch dabei helfen, Frauen zu identifizieren, bei denen das Risiko von Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz besteht?
Mammogramme verwenden energiearme Röntgenstrahlen, um das Brustgewebe auf Unregelmäßigkeiten und Anomalien zu „scannen“, die Anzeichen von Krebs sein können. Sie sind die erste Anlaufstelle, wenn es darum geht, Brustkrebs in einem frühen Stadium zu diagnostizieren.
Im Jahr 2016 empfahl die Task Force für Präventivdienste der Vereinigten Staaten, dass Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren - die Altersspanne, in der das Brustkrebsrisiko von Frauen steigt - alle zwei Jahre einem Brustkrebs-Screening unterzogen werden sollten.
Mammogramme erkennen jedoch nicht nur potenzielle Krebstumoren. Wie sich herausstellt, zeigen sie auch die Bildung von Brustarterienverkalkungen, bei denen es sich um Kalziumansammlungen in den Arterien der Brust handelt.
Dies ist zumindest das Ergebnis der jüngsten Forschung von Dr. Quan Minh Bui und Kollegen von der University of California in San Diego. Dr. Bui und sein Team präsentierten ihre Ergebnisse auf den diesjährigen wissenschaftlichen Sitzungen der American Heart Association, die letzten Monat in Philadelphia, PA, stattfanden.
Zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen?
Die Verkalkung der Brustarterien wird häufig mit Kalzium in der Koronararterie in Verbindung gebracht - eine gefährliche Ansammlung von Kalziumsedimenten in den Arterien, die sauerstoffhaltiges Blut zum Herzen transportieren - insbesondere bei Frauen.
Kalzium in der Koronararterie ist an sich ein starker Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und Ärzte werden Computertomographie (CT) -Scans verwenden, um diese Anhäufungen bei Menschen zu untersuchen, von denen sie glauben, dass sie gefährdet sind.
Dr. Bui und Kollegen argumentieren, dass die Verkalkung der Brustarterien dazu beitragen kann, Frauen zu identifizieren, bei denen das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen besteht, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz, bei denen das Herz nicht in der Lage ist, Blut effektiv zu pumpen.
Insbesondere argumentieren die Forscher, dass Mammogramme - die Frauen über einem bestimmten Alter ohnehin häufig als reguläres Screening durchführen - Ärzten dabei helfen könnten, nicht nur Krebs, sondern auch das Risiko von Herzerkrankungen zu erkennen. Sie erklären, dass diese Tests dies tun könnten, indem sie das Vorhandensein von Kalziumansammlungen in Brustarterien hervorheben.
"Die Mammographie hat das Potenzial, den Verlauf von zwei Haupttodesursachen bei Frauen zu verändern: Brustkrebs und Herzerkrankungen."
Dr. Quan Minh Bui
"Wir glauben, dass das Gefühl, dass ein Bild mehr sagt als tausend Worte, wahr ist und dass Verkalkungen in den Brustarterien Patienten befähigen können, an ihrer medizinischen Versorgung teilzunehmen", fügt er hinzu.
Die Beweise betrachten
In ihrer Studie analysierten die Forscher Daten aus den Krankenakten von 278 weiblichen Teilnehmern mit einem Durchschnittsalter von etwa 61 Jahren. Diese Aufzeichnungen betrafen den Zeitraum 2006–2016.
Alle diese Teilnehmer hatten sich im selben Jahr sowohl einer Mammographie als auch einer Koronar-CT unterzogen.
Die Forscher beobachteten, dass 90 Teilnehmer (32%) eine Verkalkung der Brustarterien hatten, während 19 von ihnen (7%) eine Herzinsuffizienz hatten.
Nachdem sie ihre Analyse auf Störfaktoren wie Alter, Diabetes, Bluthochdruck und Risikofaktoren für Herzinsuffizienz angepasst hatten, stellten die Forscher fest, dass weibliche Teilnehmer mit Brustarterienverkalkung im Vergleich zu 2,2-facher Wahrscheinlichkeit eine Herzinsuffizienz hatten oder entwickelten diejenigen ohne Kalziumansammlungen.
Herzinsuffizienz bei Frauen ist für Ärzte schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln, da sie leicht andere Ursachen hat als Herzinsuffizienz bei Männern und sich auf unterschiedliche Weise entwickelt.
Frauen entwickeln in der Regel später im Leben eine Herzinsuffizienz als Männer, und sie neigen auch dazu, mehr klinische Symptome zu entwickeln. Im Vergleich zu Männern haben Frauen mit Herzinsuffizienz steifere Herzmuskeln, behalten aber eine normale Blutpumpfähigkeit bei.
„Deshalb ist es so wichtig, zu verhindern, dass sich Herzinsuffizienz überhaupt entwickelt, indem gefährdete Personen identifiziert und geeignete Strategien für Lebensstil und Pharmakologie angewendet werden“, erklärt Dr. Erin Michos, Direktorin für kardiovaskuläre Gesundheit von Frauen an der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore , MD, der nicht zur aktuellen Studie beigetragen hat.
Wenn Mammogramme das Vorhandensein von Markern für Herzinsuffizienzrisiken aufdecken könnten, könnte dies Ärzten helfen, dieses Problem früher anzugehen. Dr. Michos warnt jedoch davor, dass unklar bleibt, wie Ärzte in diesem Fall vorgehen sollten.
Gegenwärtig gehen Dr. Bui und Kollegen ihre jüngsten Forschungen weiter, indem sie einen zusätzlichen Satz von Mammographien von weiblichen Teilnehmern analysieren, die auch eine Diagnose von kardiovaskulären Zuständen im Zusammenhang mit der Kalziumbildung in den Arterien erhalten haben.
In der Zwischenzeit raten die Forscher den Angehörigen der Gesundheitsberufe, mehr Informationen über Herzgesundheitsrisiken in Berichte für Frauen aufzunehmen, deren Mammogramme eine arterielle Kalziumbildung aufzeigen.
„In anderen diagnostischen Studien, wie z. B. CT-Scans, wird über zufällige Verkalkungen berichtet, und wir gehen davon aus, dass die [Verkalkung der Brustarterien] nicht anders ist. Wir schlagen vor, dass Berichte eine Erklärung im Kleingedruckten enthalten, in der ein Zusammenhang zwischen [Verkalkung der Brustarterien] und Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt wird “, sagt Dr. Bui.
