Warum sehe ich doppelt?

Doppelsehen tritt auf, wenn eine Person ein Doppelbild sieht, bei dem es nur eines geben sollte. Die beiden Bilder können nebeneinander oder übereinander liegen.

Der Zustand kann das Gleichgewicht, die Bewegung und die Lesefähigkeit beeinträchtigen.

Wenn das Doppelsehen nur ein Auge betrifft, ist es monokular. Wenn es beide Augen betrifft, ist es ein Fernglas. Die Behandlungen hängen von der Ursache und dem Typ ab, umfassen jedoch Augenübungen, speziell entwickelte Brillen und Operationen.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, der Diagnose und der Behandlung des Doppelsehens.

Schnelle Fakten zum Doppelsehen

• Doppelbilder oder Diplopie können sich aus einer Reihe von Grunderkrankungen ergeben.
• Diplopie kann nur ein Auge oder beide betreffen.
• Ein Schielen in der Kindheit oder eine Augenweide kann manchmal wiederkehren und Doppelbilder verursachen.
• Temporäres Doppelsehen kann durch Alkohol oder andere Freizeitdrogen verursacht werden.
• Die Behandlungen können Operationen, Augenübungen oder Korrekturlinsen umfassen.

Ursachen

Doppelsicht verschwommene Hand Ernte

Nerven- oder Muskelschäden im Auge können zu Doppelsehen führen.

Jedes Auge schafft ein eigenes Bild der Umwelt. Das Gehirn kombiniert die Darstellungen von jedem Auge und nimmt sie als ein klares Bild wahr.

Schäden an den Muskeln, die die Augen bewegen, oder an den Nerven, die die Augenbewegung steuern, können ein Doppelbild erzeugen.

Die Augen müssen zusammenarbeiten, um Schärfentiefe zu erzeugen.

Bestimmte Krankheiten können die Muskeln schwächen, die die Augen bewegen, und Doppelbilder erzeugen.

Ursachen des binokularen Doppelsehens

Eine häufige Ursache für binokulares Doppelsehen ist ein Schielen oder Strabismus.

Dies tritt auf, wenn die Augen nicht richtig ausgerichtet sind. Strabismus ist bei Kindern relativ häufig. Der Zustand führt jedoch nicht immer zu Doppelbildern.

Strabismus bewirkt, dass die Augen in leicht unterschiedliche Richtungen schauen. Dies kann daran liegen, dass die betroffenen Augenmuskeln folgende Schwierigkeiten haben:

• Sie sind gelähmt oder schwach.
• Sie haben Bewegungseinschränkungen.
• Sie sind zu stark oder überaktiv.
• Die Nerven, die die Augenmuskeln steuern, weisen Anomalien auf.

Manchmal kann ein Schielen später im Leben für Menschen zurückkehren, die als Kind einen Schielen hatten. In einigen Fällen kann die Behandlung eines Schielens tatsächlich zu Doppelsehen führen, obwohl das Sehvermögen des Patienten vor der Behandlung des Schielens normal war.

Dies liegt daran, dass das Gehirn Signale von einem der Augen unterdrückt hat, um ein normales Sehvermögen aufrechtzuerhalten.

Andere Bedingungen können Doppelbilder verursachen:

• Schilddrüsenfunktionsstörung: Die Schilddrüse befindet sich im Nacken und produziert ein Hormon namens Thyroxin. Veränderungen der Schilddrüsenfunktion können die äußeren Muskeln beeinflussen, die das Auge steuern. Dies schließt die Grave-Ophthalmopathie ein, bei der die Augen hervorstehen können, weil sich hinter dem Auge Fett und Gewebe ansammeln.
• Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacke (TIA): Bei einem Schlaganfall gelangt das Blut aufgrund einer Verstopfung der Blutgefäße nicht ins Gehirn. Dies kann sich auf die Blutgefäße auswirken, die das Gehirn oder die Nerven versorgen, die die Augenmuskeln steuern, und Doppelbilder verursachen.
• Aneurysma: Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung in einem Blutgefäß. Dies kann auf den Nerv des Augenmuskels drücken.
• Konvergenzschwäche: In diesem Zustand arbeiten die Augen nicht richtig zusammen. Die Ursache ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass die Muskeln, die das Auge steuern, nicht richtig ausgerichtet sind.
• Diabetes: Dies kann die Blutgefäße betreffen, die die Netzhaut im Augenhintergrund versorgen. Es kann auch die Nerven beeinflussen, die die Bewegungen der Augenmuskulatur steuern.
• Myasthenia gravis: Dies kann zu Muskelschwäche führen, einschließlich solcher, die die Augen kontrollieren.
• Hirntumoren und Krebs: Ein Tumor oder Wachstum hinter dem Auge kann die freie Bewegung beeinträchtigen oder den Sehnerv schädigen.
• Multiple Sklerose: MS ist eine Krankheit, die das Zentralnervensystem einschließlich der Nerven in den Augen betrifft.
• Blaues Auge: Eine Verletzung kann dazu führen, dass sich Blut und Flüssigkeit um das Auge ansammeln. Dies kann Druck auf das Auge selbst oder die Muskeln und Nerven um es herum ausüben.
• Kopfverletzung: Körperliche Schäden an Gehirn, Nerven, Muskeln oder Augenhöhle können die Bewegung des Auges und seiner Muskeln einschränken.

Ursachen des monokularen Doppelsehens

Wenn Doppelsehen festgestellt wird, wenn ein Auge bedeckt ist, das andere jedoch nicht, wird dies als monokulares Doppelsehen bezeichnet.

Katarakte sind eine mögliche Ursache für Doppelbilder.

Monokulares Doppelsehen ist seltener als binokulares Doppelsehen. Die folgenden Zustände können ein monokulares Doppelsehen verursachen und können durch die folgenden Zustände verursacht werden:

• Astigmatismus: Die Hornhaut oder die transparente Schicht an der Vorderseite des Auges ist unregelmäßig geformt. Bei Astigmatismus hat die Hornhaut zwei Kurven auf der Oberfläche, die einem Fußball ähneln, anstatt wie ein Basketball perfekt rund zu sein.
• Trockenes Auge: Das Auge produziert nicht genug Tränen oder es trocknet zu schnell aus.
• Keratokonus: Dies ist ein degenerativer Zustand des Auges, der dazu führt, dass die Hornhaut dünn und kegelförmig wird.
• Netzhautanomalien: Bei der Makuladegeneration verschwindet beispielsweise das Zentrum des Sichtfelds eines Menschen langsam, und manchmal kommt es zu Schwellungen, die bei einem Auge zu Doppelbildern führen können.
• Katarakte: Katarakte treten bei mehr als der Hälfte aller Menschen in den USA über 80 Jahre auf und können manchmal zu Doppelbildern auf einem Auge führen.

Temporäres Doppelsehen

Doppelsehen kann manchmal vorübergehend sein. Alkoholvergiftungen, Benzodiazepine, Opioide oder bestimmte Medikamente gegen Anfälle und Epilepsie verursachen dies manchmal. Kopfverletzungen wie Gehirnerschütterungen können auch zu vorübergehendem Doppelsehen führen.

Besonders müde zu sein oder angespannte Augen zu haben, kann zu vorübergehendem Doppelsehen führen. Wenn das normale Sehvermögen nicht schnell wieder hergestellt wird, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf.

Diagnose

Die Diagnose des Doppelsehens kann für einen Augenarzt eine Herausforderung sein, da es so viele mögliche Ursachen gibt.

In einem Artikel der Website der American Academy of Ophthalmology heißt es:

„Der Patient, der über Doppelsehen klagt, kann so gutartig wie ein trockenes Auge oder so lebensbedrohlich wie ein intrakranieller Tumor sein. Die Ursache kann so selten sein wie eine Wernicke-Enzephalopathie oder so häufig wie eine Konvergenzinsuffizienz. “

Miriam Karmel

Der Spezialist fragt zunächst, ob das Doppelsehen monokular oder binokular ist.

Wenn das Doppelsehen monokular ist, bedeutet dies, dass das Problem eher im Auge als in den Nerven liegt. Es ist wahrscheinlich weniger ernst.

Diagnose bei Kindern

Kinder können nicht immer ausdrücken, was sie sehen, und dies kann die Diagnose erschweren.

Zu den körperlichen Anzeichen eines Doppelsehens gehören:

• Schielen oder Verengen der Augen, um zu sehen
• ein Auge mit der Hand bedecken
• auf ungewöhnliche Weise den Kopf drehen
• Objekte von der Seite betrachten, anstatt nach vorne zu schauen
• Augen zwischen den Bildern hin und her bewegen

Behandlung

Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Behandlung des monokularen Doppelsehens

Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Astigmatismus: Dies bezieht sich auf eine ungewöhnlich gekrümmte Hornhaut. Korrekturbrillen oder Kontaktlinsen können häufig der Krümmung entgegenwirken und den Durchgang von einfallendem Licht in das Auge korrigieren.

Laserchirurgie ist eine weitere Option. Bei dieser Behandlung wird die Hornhaut mit einem Laser umgeformt.

Katarakte: Eine Operation ist normalerweise die beste Option. Der chirurgische Eingriff beseitigt die Trübung und die Ursache des Doppelsehens. Komplikationen sind Infektionen, Schmerzen und möglicherweise anhaltende Unschärfe oder Doppelsehen, aber eine sofortige Behandlung kann diese normalerweise beheben.

Trockenes Auge: Wenn die Augen nicht genügend Tränen produzieren oder zu schnell austrocknen, können sie sich entzünden und wund werden. Dies kann zu Doppelbildern führen. Oft lindert ein Rezept für Tränenersatz-Augentropfen die Symptome.

Behandlungen für binokulares Doppelsehen

Brillen mit optischen Linsen können helfen, Doppelbilder zu korrigieren.

Abhängig von der Ursache variieren die Behandlungen für das binokulare Sehen, aber sie umfassen:

• Brille tragen
• Augenübungen
• Tragen einer undurchsichtigen Kontaktlinse
• Botulinumtoxin (Botox) -Injektionen in die Augenmuskulatur, wodurch diese entspannt bleiben
• eine Augenklappe tragen
• Operation an den Augenmuskeln, um deren Positionierung zu korrigieren

Ein aufklebbares Prisma, das zwischen den Augen in der Mitte des Brillenrahmens platziert ist, kann auch dazu beitragen, die Bilder von jedem Auge neu auszurichten.

Augenübungen

Übungen können nicht viele der Zustände behandeln, die Doppelbilder verursachen. Einige Übungen können jedoch bei Konvergenzschwäche helfen.

Reibungslose Konvergenz

1. Konzentrieren Sie sich auf ein detailliertes Ziel, vielleicht einen dünnen Stift oder einen kleinen Text in einer Zeitschrift.
2. Halten Sie dies auf Augenhöhe, einen Arm von Ihnen entfernt.
3. Ziel ist es, dass das Bild so lange wie möglich als Einzelbild bleibt.
4. Bewegen Sie das Ziel langsam und gleichmäßig in Richtung Nase.
5. Wenn aus dem Einzelbild zwei Bilder werden, haben Ihre Augen die Zusammenarbeit eingestellt. Konzentrieren Sie sich intensiv darauf, diese Bilder wieder zusammenzubringen. Sobald sie sich verbinden, bringen Sie das Ziel näher an die Nase.
6. Wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, die Bilder wieder zu verbinden, bewegen Sie Ihre Hand zurück in ihre ursprüngliche Position und beginnen Sie die Übung erneut.
7. Der normale Konvergenzbereich ist 10 Zentimeter (cm) von der Nase entfernt. Versuchen Sie, das Bild als Einzelbild bis zur 10-cm-Marke beizubehalten.
8. Ein Orthoptist kann ein Werkzeug bereitstellen, das als Punktkarte bekannt ist, um diese Schritte zu unterstützen.

Sprungkonvergenz

1. Wählen Sie ein ähnliches Ziel wie in der Übung zur reibungslosen Konvergenz.
2. Starten Sie das Ziel in einem Abstand von 20 cm von der Nase.
3. Richten Sie Ihren Blick zwischen 5 und 6 Sekunden auf das Ziel.
4. Wechseln Sie für etwa 2 bis 3 Sekunden zum Betrachten eines festen Objekts in einer Entfernung von etwa 3 Metern (m).
5. Schalten Sie Ihre Sicht wieder auf das nähere Ziel.
6. Wiederholen Sie diesen Vorgang, indem Sie das Ziel schrittweise näher heranrücken, bis Sie sich auf das Objekt konzentrieren können, wenn es 10 cm entfernt ist und keine doppelte Sicht hat.

Die Wirksamkeit dieser Übungen beschränkt sich weitgehend auf die Behandlung von Konvergenzinsuffizienz.

Wenn sich die Symptome nicht bessern, suchen Sie einen Arzt auf, um weitere Tests durchzuführen.