Was Sie über hämorrhagischen Schlaganfall wissen sollten

Ein hämorrhagischer Schlaganfall kann auftreten, wenn Blut aus einer Arterie nach dem Platzen eines Blutgefäßes ins Gehirn blutet.

Ärzte können den Begriff intrakranieller Schlaganfall auch verwenden, wenn sie über einen hämorrhagischen Schlaganfall sprechen.

Die Blutung übt Druck auf die umgebenden Gehirnzellen aus und schädigt sie. Der beschädigte Bereich funktioniert nicht mehr richtig. Dies kann zu neurologischen Symptomen führen. Es kann lebensbedrohlich sein.

In diesem Artikel erfahren Sie, warum ein hämorrhagischer Schlaganfall auftritt, wie Sie ihn erkennen und welche Behandlungen verfügbar sind.

Ursachen

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgefäß platzt und Blutungen im Gehirn verursacht. Wenn das Blut auf Gehirnzellen drückt, schädigt es diese. Dies kann zu neurologischen Symptomen führen.

Es gibt verschiedene Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen.

Eine intrazerebrale Blutung ist der häufigste Typ. Bei diesem Typ treten Blutungen im Gehirn auf.

Bei einer Subarachnoidalblutung kommt es zu Blutungen zwischen dem Gehirn und den Membranen, die es bedecken.

Welche anderen Arten von Schlaganfällen gibt es?

Risikofaktoren

Die folgenden Bedingungen, Krankengeschichten und Gewohnheiten können das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen:

• hoher Blutdruck
• hohe Spiegel an LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein)
• Rauchen
• Diabetes
• genetische Faktoren und Familiengeschichte
• eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfällen
• ein früheres Gehirnaneurysma
• Erleben einer Virusinfektion, die Entzündungen verursacht, wie z. B. rheumatoide Arthritis
• hohes Maß an Stress und Angst
• Exposition gegenüber Luftverschmutzung
• Einige Erkrankungen wie Blutungsstörungen oder Sichelzellenerkrankungen
• mit blutverdünnenden Medikamenten wie Warfarin (Coumadin)
• die Verwendung von Freizeitdrogen wie Kokain
• geringes Maß an Bewegung
• keine abwechslungsreiche und nahrhafte Ernährung
• ein hoher Alkoholkonsum
• Schlafmangel
• Übergewicht um Taille und Bauch
• cerebrale Amyloid-Angiopathie, bei der sich Proteine ​​in den Blutgefäßen des Gehirns ansammeln, was zu Schäden und Tränengefahr führt
• eine genetische Erkrankung haben, bei der sich Blutgefäße in einem Wirrwarr bilden (arteriovenöse Missbildungen oder AVMs)

AVMs treten typischerweise im Gehirn und in der Wirbelsäule auf. Wenn sie im Gehirn auftreten, können die Gefäße brechen und zu Blutungen im Gehirn führen. Diese Störung ist selten.

Risikofaktoren für einen hämorrhagischen Schlaganfall

Zusätzliche Risikofaktoren für intrazerebrale Blutungen sind Blutgefäße, die sich im Gehirn nicht richtig bilden, sogenannte cerebrale kavernöse Fehlfunktionen.

Zu den für Subarachnoidalblutungen spezifischen Risikofaktoren gehören:

• eine Blutungsstörung haben
• Erlebe eine Kopfverletzung und ein körperliches Trauma
• mit blutverdünnenden Medikamenten
• eine Ausbuchtung in der Wand eines Blutgefäßes, genannt zerebrales Aneurysma

Ein Aneurysma kann an Größe zunehmen und die Arterienwand schwächen. Wenn ein Aneurysma platzt, kann es zu unkontrollierten Blutungen kommen.

Gesundheitliche Ungleichheit

Eine ältere Studie, die 2008 veröffentlicht wurde, stellt fest, dass schwarze Amerikaner, spanische Amerikaner und amerikanische Ureinwohner aus verschiedenen sozioökonomischen und anderen Gründen ein höheres Schlaganfallrisiko haben als weiße Amerikaner.

Die Autoren empfehlen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern, um die Ungleichheit zu verringern.

Symptome

Das Erkennen der frühen Symptome eines Schlaganfalls ist der beste Weg, um einer Person zu helfen, schnell eine medizinische Behandlung zu erhalten. Das National Heart, Lung und Blood Institute fordert die Menschen auf, sich an das Akronym FAST zu erinnern:

• F = Gesicht: Sinkt eine Seite des Gesichts, wenn die Person lächelt?
• A = Arme: Wenn sie beide Arme anheben, driftet man dann nach unten?
• S = Sprache: Ist die Sprache der Person verschwommen?
• T = Zeit: Rufen Sie sofort 911 an, wenn die Antwort auf eine der oben genannten Fragen Ja lautet.

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können plötzlich auftreten oder sich über mehrere Tage entwickeln. Eine Person kann erleben:

• plötzliche, starke Kopfschmerzen
• Sehstörungen
• Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination
• unfähig werden, sich zu bewegen
• Taubheit oder Schwäche auf einer Körperseite
• Anfälle
• Sprachverlust oder Sprachschwierigkeiten
• Verwirrung oder Verlust der Wachsamkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Bewusstlosigkeit
• Lähmung oder Taubheit in irgendeinem Teil des Körpers
• Unfähigkeit, helles Licht zu betrachten
• Steifheit oder Schmerzen im Nackenbereich
• Veränderungen in Herzschlag und Atmung
• Schluckbeschwerden

Komplikationen

Abhängig vom Ausmaß des Schadens kann es bei einer Person zu einer Reihe von Komplikationen aufgrund eines hämorrhagischen Schlaganfalls kommen.

Sie beinhalten:

• Blutgerinnsel, die zu einer tiefen Venenthrombose und möglicherweise zu einer Lungenembolie führen können
• Muskelschwäche
• Unfähigkeit sich zu bewegen
• Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Gedächtnisverlust oder Denkschwierigkeiten
• Verlust des Sehvermögens, des Hörvermögens oder des Tastsinns
• ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung, wenn die Person Essen oder Trinken einatmet
• Gehirnschwellung, die möglicherweise einer weiteren Behandlung bedarf
• Anfälle
• psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen
• eine Verringerung der Knochendichte
• Harnwegsinfektionen, wenn die Person einen Katheter hat
• Druckstellen, wenn die Person sich nicht ohne Hilfe bewegen kann
• Schulterschmerzen aufgrund von Muskelschwäche

Einige davon werden sich mit der Zeit verbessern, und die Rehabilitation kann bei anderen helfen. Eine Person muss möglicherweise fortlaufend medizinisch behandelt werden, um ihre Symptome zu überwachen und zu behandeln.

Nach einem hämorrhagischen Schlaganfall kann es für einige Zeit zu starken Kopfschmerzen kommen. Ein Arzt wird Schmerzmittel zur Verfügung stellen. Koffein- und Alkoholkonsum können die Kopfschmerzen verschlimmern.

Einige Leute berichten von einem seltsamen Gefühl wie Kitzeln im Gehirn. Dies löst sich normalerweise mit der Zeit auf.

Behandlung

Eine sofortige Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls ist unerlässlich. Die Notfallbehandlung konzentriert sich auf die Kontrolle von Blutungen und die Reduzierung des Drucks im Gehirn.

Eine als Kraniotomie bekannte Operation kann erforderlich sein. Ein Chirurg öffnet einen kleinen Teil des Schädels, um weitere Blutungen zu verhindern. Möglicherweise müssen sie Blutgefäße reparieren oder ein Aneurysma versiegeln.

Ein Arzt kann Medikamente verschreiben, um den Blutdruck zu senken. Dies senkt den Druck im Gehirn.

Wenn die Person normalerweise Blutverdünner oder andere gerinnungshemmende Medikamente einnimmt, kann der Arzt Medikamente geben, um ihren Auswirkungen entgegenzuwirken.

Rehabilitation

Nach einer Notfallbehandlung wird die Person wahrscheinlich ein Rehabilitationsprogramm haben. Dies kann ihnen helfen:

• Kraft tanken
• so viel Funktion wie möglich wiederherstellen
• Rückkehr zum selbständigen Leben

Das Ausmaß der Genesung hängt vom betroffenen Bereich des Gehirns und der Höhe der Gewebeschädigung ab.

Tipps, die helfen können, sind:

• nach einer herzgesunden Ernährung
• Vermeiden oder Aufhören mit dem Rauchen
• Entwicklung eines Plans für regelmäßige Bewegung in Absprache mit einem medizinischen Fachpersonal
• gegebenenfalls Verwaltung des Körpergewichts
• so weit wie möglich, regelmäßige Schlafgewohnheiten zu entwickeln
• Befolgung des Behandlungsplans, einschließlich Medikamente und Nachsorgetermine
• Fragen nach Rehabilitation, um bei Sprache, Bewegung und anderen Herausforderungen zu helfen
• Suche nach Unterstützung von Angehörigen und Gesundheitsdienstleistern, um die psychische Gesundheit zu verwalten
• Überwachung auf neue oder sich verschlechternde Symptome und Komplikationen und Suche nach Hilfe, falls diese auftreten

Ein Arzt hilft dem Einzelnen, das beste Rehabilitationsprogramm für ihn zu bestimmen, abhängig von seinem Alter, seiner allgemeinen Gesundheit und den Auswirkungen des Schlaganfalls.

Einige Menschen benötigen möglicherweise Sprach-, Körper- und Ergotherapie. Therapie und Medizin können auch dazu beitragen, die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Person, wie z. B. Depressionen, zu bewältigen.

Prognose

Es kann einige Zeit dauern, bis sich ein Schlaganfall erholt hat, und manche Menschen erholen sich nie vollständig. Sie benötigen möglicherweise eine Langzeitbehandlung und unterstützende Pflege.

Laut einem 2011 veröffentlichten Forschungsartikel überleben 51–61% der Menschen mit einer intrazerebralen Blutung das erste Jahr nicht. Etwa die Hälfte dieser Todesfälle tritt innerhalb von 2 Tagen nach dem Schlaganfall auf.

Die Auswirkungen hängen jedoch davon ab, wo der Schaden auftritt, wie schwer er ist und wie schnell eine Person behandelt wird. Während viele Menschen fortlaufend betreut werden müssen, können sich nach 6 Monaten rund 20% selbstständig versorgen.

Eine Person, die einen Schlaganfall hatte, hat möglicherweise auch ein höheres Risiko, einen anderen zu bekommen. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) betrifft jeder vierte Schlaganfall, der in den USA jedes Jahr auftritt, Menschen, die zuvor einen Schlaganfall hatten.

Diagnose

Um einen Schlaganfall zu diagnostizieren, wird ein Arzt wahrscheinlich:

• Betrachten Sie die Symptome der Person
• Schauen Sie sich ihre Krankengeschichte an
• eine körperliche Untersuchung durchführen
• Führen Sie einige Bildgebungstests durch
• andere Tests durchführen

Während der körperlichen Untersuchung beurteilt ein Arzt:

• geistige Wachsamkeit
• Koordinierung
• Balance
• Anzeichen von Taubheit oder Schwäche im Gesicht
• Verwechslung
• Rede

Bildgebende Tests wie CT- oder MRT-Untersuchungen können zeigen, ob im Gehirn Blutungen auftreten. Dies kann helfen, die Art des Schlaganfalls zu identifizieren. Ein Elektroenzephalogramm (EEG) gibt Auskunft über die Gehirnfunktion.

Der Arzt kann auch Blutuntersuchungen und eine Lumbalpunktion empfehlen.

Verhütung

Es ist nicht immer möglich, einen Schlaganfall zu verhindern, aber einige Entscheidungen in Bezug auf den Lebensstil können hilfreich sein.

Diese schließen ein

• mit dem Rauchen aufhören oder es vermeiden
• ein gesundes Gewicht halten
• regelmäßig trainieren
• nach einer gesunden und abwechslungsreichen Ernährung
• regelmäßige Gesundheitskontrollen
• Maßnahmen ergreifen, um Herzkrankheiten, Diabetes und andere Erkrankungen zu behandeln

Diese Maßnahmen sind besonders wichtig für Menschen, die bereits einen Schlaganfall hatten, um einen weiteren zu verhindern.

Hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern

Schlaganfälle betreffen normalerweise ältere Menschen, können aber auch bei Kindern auftreten. Etwa die Hälfte der Schlaganfälle bei Kindern ist hämorrhagisch, verglichen mit 13% bei Erwachsenen.

Mögliche Ursachen für Schlaganfälle bei Kindern sind:

• Blutgefäßprobleme, die bei der Geburt vorhanden sind
• Erkrankungen, die das Blut betreffen, wie Sichelzellenerkrankungen
• Infektionen
• Trauma
• Krebs
• Drogenkonsum
• einige Stoffwechselstörungen

Wenn ein Kind einen hämorrhagischen Schlaganfall hat, sind die Symptome am wahrscheinlichsten:

• Schwäche auf einer Körperseite
• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• Reduktion oder Bewusstlosigkeit
• Anfälle
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Schläfrigkeit
• Schwierigkeiten beim Sehen

Es kann auch Fieber geben, bevor andere Symptome auftreten.

Manchmal erleidet ein Säugling kurz nach der Geburt einen Schlaganfall, aber die Symptome sind möglicherweise nicht offensichtlich oder ähneln denen einer anderen Erkrankung. In einigen Fällen werden die Auswirkungen erst sichtbar, wenn sich das Kind entwickelt. Sie können Anzeichen von Schwäche, Lethargie, Apnoe, Sprachschwierigkeiten und anderen Symptomen wie Kopfschmerzen zeigen, die nur kurze Zeit anhalten können.

Einige Kinder können wiederholte Schlaganfälle erleben, von denen einige vorübergehend sein können, was bedeutet, dass sie schnell vergehen.

Die Notfallbehandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Dies kann Maßnahmen zur Verringerung des Drucks im Gehirn und zur Verhinderung von Dehydration umfassen.

Die langfristigen Auswirkungen hängen vom Ort und der Schwere des Schlaganfalls ab. Dies kann sich auf die körperliche und emotionale Gesundheit des Einzelnen sowie auf seine Fähigkeit auswirken, zu lernen und Kontakte zu knüpfen.

Langzeitbehandlungen wie Physiotherapie und Sprachtherapie können helfen.

Insgesamt scheint die Überlebenschance eines Schlaganfalls bei Kindern höher zu sein als bei Erwachsenen. Wenn das Kind an einer anderen Krankheit leidet, beispielsweise an einem Herzproblem, kann dies seine Sichtweise beeinträchtigen.

Zusammenfassung

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist ein Schlaganfall, bei dem das Gehirn blutet. Es ist möglicherweise lebensbedrohlich und benötigt sofortige ärztliche Hilfe.

Es ist nicht immer möglich, einen hämorrhagischen Schlaganfall zu verhindern, aber das Vermeiden des Rauchens, regelmäßige Bewegung und eine gesunde Ernährung können hilfreich sein.