Was Sie über Clostridium difficile wissen sollten
Clostridium difficile, die Experten kürzlich als neu klassifiziert haben Clostridioides difficileist ein Bakterium, das sich im Darm befindet. Wenn der Gehalt an Darmbakterien aus dem Gleichgewicht gerät, kann sich dieses Bakterium vermehren und schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen. Angehörige von Gesundheitsberufen nennen diese Infektion C. difficile oder C. diff.
Die Verwendung von Antibiotika zur Behandlung anderer Infektionen kann das Risiko erhöhen C. difficile. Aus diesem Grund betrifft die Infektion am häufigsten ältere Erwachsene, die im Krankenhaus bleiben oder Langzeitpflegeeinrichtungen nutzen.
Dieses Bakterium breitet sich schnell aus und ist ein wichtiges Gesundheitsproblem. Im Jahr 2015 stellten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) fest, dass C. difficile verursachte eine halbe Million Infektionen und führte in einem einzigen Jahr zu 15.000 Todesfällen.
In diesem Artikel erklären wir, wie man erkennt und behandelt C. difficile.
Was ist C. difficile?
C. difficile kommt natürlich im Darm vor. Wenn das Bakterium in normalen Mengen vorhanden ist, berücksichtigen Ärzte dies nicht C. difficile eine Infektion sein.
Dieses Bakterium verursacht normalerweise keine Probleme für Menschen, die ansonsten gesund sind. Einige Antibiotika können jedoch das Gleichgewicht der Bakterien im Darm verändern und dies ermöglichen C. difficile multiplizieren. In diesem Stadium wird es zu einer Infektion.
Die Infektion kann Durchfall verursachen und das Risiko schwererer Krankheiten erhöhen.
Die meisten Fälle von C. difficile Infektionen treten im Gesundheitswesen aufgrund ihres Zusammenhangs mit der Antibiotikatherapie auf. Eine bedeutende Anzahl von Personen, die sich im Krankenhaus aufhalten, muss eine Antibiotikakur einnehmen, um andere Infektionen zu behandeln.
Ältere Erwachsene sind anfälliger für die Auswirkungen von C. difficile und eher schwere Symptome auftreten.
Das heißt, die meisten Leute mit C. difficile Die Infektion erholt sich vollständig ohne langfristige Folgen.
Dennoch treten bei einigen Menschen gefährliche Komplikationen auf, von denen einige tödlich sein können.
Die Infektion kann oft nach der Behandlung zurückkehren, wobei 1 von 5 Personen eine andere bekommt C. difficile Infektion nach Auflösung der ursprünglichen.
Symptome
Die folgenden Symptome können auftreten als Folge von C. difficile Infektion:
- wässriger Durchfall
- häufiger Stuhlgang
- Fieber
- Schmerzen oder Empfindlichkeit im Magen
- Übelkeit
- reduzierter Appetit
Eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut oder Kolitis verursacht diese Symptome. Obwohl Komplikationen selten sind, C. difficile kann auch führen zu:
- Bauchfellentzündung oder Infektion der Bauchschleimhaut
- Septikämie oder Blutvergiftung
- Perforation des Dickdarms
Weitere auffällige Symptome können sein:
- Dehydration
- erhöhte Körpertemperatur
- Appetitverlust
- starke Bauchkrämpfe und Schmerzen
- Übelkeit
- Eiter oder Blut im Kot
- Ich muss das Badezimmer 10 oder mehr Mal pro Tag benutzen
- Gewichtsverlust
Das Risiko einer lebensbedrohlichen Erkrankung ist bei älteren Menschen und Menschen mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen höher.
Die meisten Symptome treten bei Menschen auf, die Antibiotika einnehmen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Symptome 6 Wochen nach Ende der Antibiotikatherapie auftreten.
Risikofaktoren
Die meisten C. difficile Infektionen treten in Krankenhäusern oder anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens auf. In diesen Umgebungen nehmen viele Menschen Antibiotika ein oder haben ein geschwächtes Immunsystem.
Personen mit einem höheren Krankheitsrisiko C. difficile Zu den Infektionen gehören Menschen, die:
- Verwenden Sie Antibiotika für eine lange Zeit
- Verwenden Sie mehrere Arten von Antibiotika oder Antibiotika, die auf eine Vielzahl von Bakterien abzielen
- Ich habe kürzlich Antibiotika verwendet oder Zeit im Krankenhaus verbracht, insbesondere wenn dies über einen längeren Zeitraum war
- sind 65 Jahre oder älter
- in einer Langzeitpflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim leben
- eine verminderte Immunaktivität haben, wie z. B. diejenigen, die Immunsuppressiva zur Behandlung einer Autoimmunerkrankung einnehmen
- Ich habe mich kürzlich einer Bauch- oder Magen-Darm-Operation unterzogen
- einen Dickdarmzustand haben
- habe einen früheren gehabt C. difficile Infektion
Ursachen
C. difficile ist anaerob, was bedeutet, dass es keinen Sauerstoff benötigt, um zu leben und sich zu vermehren.
Es kann in Boden, Wasser und Kot vorhanden sein. Manche Menschen tragen das Bakterium auf natürliche Weise im Darm.
Am häufigsten werden jedoch Gesundheitsumgebungen wie Krankenhäuser, Pflegeheime und Langzeitgesundheitseinrichtungen eingerichtet C. difficile. Ein erheblicher Anteil der Menschen, die in diesen Umgebungen leben oder leben, trägt einen hohen Anteil des Bakteriums.
Das Bakterium kann sich vom Kot auf Lebensmittel und dann auf Oberflächen und andere Gegenstände ausbreiten. Die Ausbreitungsrate kann steigen, wenn Menschen ihre Hände nicht regelmäßig oder nicht richtig waschen. Das Bakterium produziert Sporen, die rauen Umgebungen widerstehen und monatelang überleben können.
Der Darm enthält Millionen verschiedener Arten von Bakterien. Viele von ihnen schützen Menschen vor Infektionen.
Wenn eine Person Antibiotika zur Behandlung einer anderen Infektion einnimmt, kann sie einige der hilfreichen Bakterien zerstören, was dies ermöglicht C. difficile schneller zu reproduzieren und den Darm zu dominieren.
Arten von Antibiotika, die dazu beitragen können C. difficile Zu den Infektionen gehören Fluorchinolone, Cephalosporine, Clindamycin und Penicillin. Jedes Antibiotikum kann jedoch das Risiko erhöhen C. difficile wenn es die Menge an schützenden Bakterien im Darm verringert.
Einmal C. difficile erreicht das Stadium der Infektion, produziert es Toxine, die Zellen zerstören und Entzündungen im Dickdarm verursachen.
Wann C. difficile tritt natürlich im Darm auf, Menschen können die Infektion normalerweise nicht an andere weitergeben, es sei denn, die Bakterien beginnen, Toxine zu produzieren.
Diagnose
Wenn ein Arzt vermutet C. difficilekönnen sie einen der folgenden Tests anfordern:
- Flexible Sigmoidoskopie: Während dieses Verfahrens führt ein Arzt einen flexiblen Schlauch mit einer kleinen Kamera am Ende in den unteren Dickdarm ein, um Anzeichen einer Infektion zu suchen.
- Stuhltest: Hiermit wird festgestellt, ob C. difficile hat Toxine produziert. Diese würden sich in einer Stuhluntersuchung zeigen.
- Bildscans: Wenn der Arzt das Vorhandensein von a vermutet C. difficile Komplikation können sie einen CT-Scan anfordern.
Behandlung
Standardbehandlung für a C. difficile Infektion ist Antibiotika. Der Arzt kann Vancomycin (Vancocin) oder Fidaxomicin (Dificid) verschreiben. Sie können stattdessen Metronidazol (Flagyl) verschreiben, wenn die ersteren Typen nicht verfügbar sind.
Wenn eine Person bei Auftreten von Symptomen Antibiotika einnimmt, kann ein Arzt in Betracht ziehen, diesen Kurs abzubrechen und einen neuen Typ zu verschreiben.
Die Behandlung mit Antibiotika kann jedoch dazu führen, dass a C. difficile Infektion schlimmer durch Angriff auf die hilfreichen Bakterien im Körper.
Sie können andere Therapien zur Behandlung der Infektion in Betracht ziehen, einschließlich:
- Probiotika: Einige Arten von Bakterien und Hefen helfen dabei, ein gesundes Gleichgewicht im Darm wiederherzustellen. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), eine natürliche Hefe, kann das Wiederauftreten reduzieren C. difficile Infektionen, wenn eine Person es zusammen mit Antibiotika einnimmt. Probiotika von S. boulardii können online erworben werden.
- Operation: Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder wenn ein Organversagen oder eine Perforation der Bauchdecke vorliegt, kann es erforderlich sein, den betroffenen Teil des Dickdarms chirurgisch zu entfernen.
- Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT): Mediziner verwenden jetzt Fäkaltransplantationen in wiederkehrenden Fällen von C. difficile Infektion. Ein Gesundheitsdienstleister überträgt Bakterien aus dem Dickdarm einer gesunden Person in den Dickdarm einer Person mit C. difficile.
Die FDA hat jedoch kürzlich eine Warnung vor Nebenwirkungen nach FMT nach einem Todesfall aufgrund einer schweren, antibiotikaresistenten Infektion herausgegeben, die sich nach einer Transplantation während einer Untersuchung entwickelt hat.
Sie haben alle klinischen Studien zu FMT ausgesetzt.
Hier erfahren Sie alles über die Transplantation von Mikrobiota im Stuhl.
Wiederkehrende Behandlung C. difficile Infektionen
Wiederkehrend C. difficile Infektionen können auftreten, weil die Behandlung die erste Infektion nicht vollständig eliminierte oder weil sich ein anderer Bakterienstamm zu entwickeln begann.
Die Behandlung kann umfassen:
- Antibiotika
- Probiotika wie S. boulardii, die eine Person zusammen mit Antibiotika einnehmen sollte
- fäkale Mikrobiota-Transplantation
Etwa 40–60% der Menschen erleiden ein Rezidiv, wenn die erste Behandlungsrunde nicht erfolgreich ist.
Verhütung
C. difficile Bakterien können sich leicht ausbreiten. Krankenhäuser und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens können jedoch das Risiko einer Ausbreitung verringern, indem sie strenge Richtlinien zur Infektionskontrolle befolgen.
Besucher von Gesundheitseinrichtungen sollten:
- Vermeiden Sie es, auf Betten zu sitzen
- Befolgen Sie die Richtlinien zum Händewaschen
- Beachten Sie alle anderen Besuchsrichtlinien
Vor dem Betreten und Verlassen des Patientenzimmers sollten Besucher und medizinisches Personal ihre Hände gründlich mit Händedesinfektionsmittel oder Seife und Wasser waschen. Sie sollten die Hände ein zweites Mal waschen, wenn sie das Krankenhaus verlassen.
Es ist besonders wichtig, die Hände vor und nach dem Zubereiten, Essen und Trinken mit Wasser und Seife zu waschen.
F:
Kann C. difficile mehr als einmal zurückkommen?
EIN:
Ja. Einer Studie aus dem Jahr 2019 zufolge steigt das Risiko von Rezidiven nach der Besserung der ersten Infektion signifikant an. Rund 40% der Menschen mit einer ersten Wiederholung haben eine zweite Wiederholung. Außerdem haben 45–65% der Personen mit zwei oder mehr Rezidiven weiterhin Rezidive.
Wenn eine Person eine hatte C. difficile Infektion und Behandlung dafür ist es wichtig, dass sie ein laufendes Gespräch mit ihrem Arzt führen, um wiederkehrende Symptome so schnell wie möglich zu behandeln. Das Befolgen der oben aufgeführten Präventionstipps ist außerdem sehr wichtig, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.
