Leben nach Schlaganfall: Tipps zur Wiederherstellung der Kommunikationsfähigkeiten

Jedes Jahr erleiden Hunderttausende Menschen auf der ganzen Welt einen Schlaganfall, und viele werden dadurch Kommunikationsprobleme haben.

Jemand in den Vereinigten Staaten hat alle 40 Sekunden einen Schlaganfall. Laut der britischen Stroke Association hat etwa jeder Dritte, der einen Schlaganfall überlebt hat, Schwierigkeiten, sich danach zu verständigen.

Einige gehen davon aus, dass Menschen, die Schwierigkeiten beim Sprechen haben, auch Schwierigkeiten beim Denken haben. Dies ist nicht unbedingt wahr. Nach einem Schlaganfall hängt die Fähigkeit einer Person zum Denken und Kommunizieren von dem oder den betroffenen Teilen des Gehirns ab.

Ein Schlaganfall kann beängstigend und frustrierend sein. Wenn die Person ihre Erfahrungen nicht erklären kann, kann dies das Trauma verlängern.

Die Kommunikation kann auch für Freunde und Familienmitglieder eine Herausforderung sein, die sich verlegen fühlen oder keine Worte finden. Sie haben möglicherweise das Gefühl, sich nicht mit der Person zu beschäftigen, die sie einmal gekannt haben.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall kann Menschen dabei helfen, einige oder alle ihrer Fähigkeiten wiederzuerlangen. Sprachtherapeuten sind auf Kommunikation spezialisiert, und auch Nichtspezialisten können eine Schlüsselrolle bei der Genesung spielen.

Für Freunde und Verwandte ist es wichtig zu verstehen, dass das, was eine Person nach einem Schlaganfall äußerlich ausdrückt, nicht unbedingt das widerspiegelt, was innerlich vor sich geht.

Es kann hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass die Person, die den Schlaganfall erlebt hat, immer noch dieselbe Person ist, obwohl sie vor neuen Herausforderungen steht.

Im Folgenden sehen wir uns an, wie ein Schlaganfall die Kommunikationsfähigkeit beeinflussen kann und wie eine Person ihre Kommunikationsfähigkeiten wiedererlangt. Wir beschäftigen uns mit spezifischen Strategien zur Wiedererlangung dieser Fähigkeiten, von denen einige aus eigener Erfahrung entwickelt wurden.

Wie wirkt sich ein Schlaganfall auf die Kommunikation aus?

FatCamera / Getty Images

Ein Schlaganfall ist eine Hirnverletzung, die aus Blutungen oder einer Blockade im Gehirn resultiert. Die Auswirkungen können plötzlich oder allmählich auftreten, und der Schaden kann verschiedene Aspekte der geistigen und körperlichen Gesundheit beeinträchtigen.

Diese schließen ein:

• motorische Fähigkeiten
• die Sinne, einschließlich Reaktionen auf Schmerzen
• Sprache
• Denken und Erinnerung
• Emotionen

Ein Schlaganfall kann den Sprachgebrauch einer Person auf verschiedene Weise beeinflussen. Beispielsweise kann dies die Sprachverarbeitung beeinträchtigen. Außerdem können Lähmungen oder Schwäche der Gesichts-, Zungen- oder Halsmuskulatur das Schlucken, die Kontrolle der Atmung und die Bildung von Geräuschen erschweren.

Art und Ausmaß der Kommunikationsschwierigkeiten hängen von der Form des Schlaganfalls und der Art der Verletzung ab.

Drei Zustände können die Kommunikation nach einem Schlaganfall beeinflussen: Aphasie, Dysarthrie und Dyspraxie, und wir werden diese im Detail im Folgenden untersuchen. Eine Person kann eine oder eine Kombination dieser Zustände erleben.

Aphasie

Aphasie oder Dysphasie resultiert aus einer Schädigung eines Bereichs des Gehirns, der üblicherweise als Sprachkontrollzentrum bezeichnet wird.

Eine Beschädigung des Wernicke-Gebiets kann zu einer rezeptiven Aphasie führen. Dies macht es schwierig, lange, komplexe Sätze zu verstehen, insbesondere wenn Hintergrundgeräusche auftreten oder mehr als eine Person spricht.

Die Person kann das Gefühl haben, dass andere eine Fremdsprache sprechen. Ihre eigene Sprache kann auch inkohärent werden.

Wenn das Broca-Gebiet beschädigt ist, kann dies zu einer ausdrucksstarken Aphasie führen. Ein Pesron mit dieser Bedingung kann andere verstehen, kann sich aber nicht verbal ausdrücken. Sie können die Wörter denken, aber nicht sprechen oder sie zu zusammenhängenden Sätzen zusammenfügen.

Eine Person mit ausdrucksstarker Aphasie kann Laute, kurze Wörter oder Teile von Sätzen bilden, aber sie kann Wörter weglassen oder falsche Wörter verwenden. Die Person hat möglicherweise das Wort „auf der Zungenspitze“, kann es jedoch nicht herausholen.

Der Sprecher mit dieser Bedingung kann das Gefühl haben, dass er normal spricht, aber für einen Zuhörer kann seine Sprache inkohärent sein. Die Zuhörer glauben möglicherweise, dass der Sprecher verwirrt ist, wenn sie es nicht sind - sie können die Ideen einfach nicht vermitteln.

Eine Schädigung mehrerer Bereiche des Gehirns kann zu einer gemischten oder globalen Aphasie führen. Dies kann zu Herausforderungen in allen Aspekten der Kommunikation führen, und die Person kann möglicherweise keine Sprache verwenden, um Gedanken zu vermitteln.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Aphasie die Intelligenz nicht beeinflusst.

Es kann sich nur auf eine Art der Kommunikation auswirken, z. B. Lesen, Hören oder Sprechen, oder auf eine Kombination.

Dysarthrie und Dyspraxie

Dysarthrie und Dyspraxie beziehen sich auf die physische Erzeugung von Geräuschen beim Sprechen.

Eine Person mit Dysarthrie kann die Wörter finden, sie aber aufgrund eines körperlichen Problems wie Muskelschwäche nicht bilden. Infolgedessen können Wörter verschwommen oder in kurzen Stößen herauskommen. Dies spiegelt nicht unbedingt den Geisteszustand der Person wider.

Dyspraxie ist mit Bewegungs- und Koordinationsschwierigkeiten verbunden. Dies kann dazu führen, dass die mit der Sprache verbundenen Muskeln nicht richtig oder in der erforderlichen Reihenfolge funktionieren.

Weitere Effekte

Einige andere Änderungen, die es schwierig machen können, zu Gesprächen beizutragen, sind:

• ein Tonverlust, der hilft, Gefühle in der Sprache auszudrücken
• ein fester Gesichtsausdruck
• Schwierigkeiten, Humor zu verstehen
• Schwierigkeiten, sich in einem Gespräch abzuwechseln

Einige dieser Änderungen lassen den Eindruck entstehen, dass die Person depressiv ist, wenn dies nicht der Fall ist.

Eine Person kann erkennen, dass sie diese Veränderungen erlebt. Wenn dies der Fall ist, können Sie Missverständnisse vermeiden, indem Sie andere über die Situation informieren.

Eine Person mit Anosognosie kann jedoch aufgrund einer Schädigung des Gehirns nicht erkennen, dass etwas nicht stimmt. Dies kann ihre Genesung behindern.

Andere Herausforderungen für die Kommunikation nach einem Schlaganfall sind Stimmung, Müdigkeit und zusätzliche Faktoren. Wenn ein Schlaganfall beispielsweise zu Seh- oder Hörverlust führt, kann dies die Kommunikation beeinträchtigen, einschließlich der Fähigkeit zu schreiben.

Müdigkeit ist eine häufige Folge eines Schlaganfalls, und Gespräche können anstrengend sein, wenn sie einen erheblichen Aufwand erfordern.

Stress kann auch Kommunikationsprobleme verschlimmern, insbesondere wenn die Person oder andere ungeduldig werden. Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen, die sich aus Auswirkungen auf das Gehirn ergeben, können die Belastung weiter erhöhen.

Was macht ein Logopäde?

Sprachtherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation nach einem Schlaganfall.

Ein Logopäde hilft Menschen beim Schlucken, was durch einen Schlaganfall stark beeinträchtigt werden kann. Die Fähigkeit zu schlucken kann beeinflussen, wie gut eine Person Sprache produziert.

Der Therapeut hilft auch beim Unterrichten und Üben von Aktivitäten, die Folgendes umfassen:

• Wörter wiederholen
• Anweisungen folgen
• lesen und Schreiben

Darüber hinaus:

• helfen Sie, die Rede zu proben
• Gesprächscoaching anbieten
• Entwickeln Sie Eingabeaufforderungen, damit sich die Benutzer an bestimmte Wörter erinnern können
• Finden Sie Wege, um bestimmte Behinderungen zu umgehen, z. B. mithilfe von Symbolen und Gebärdensprache

Kommunikationstechnologien wie die Sprachsimulation haben das Spektrum der Möglichkeiten zum Üben und Verbessern der Kommunikation erweitert.

Tipps von Menschen mit Erfahrung aus erster Hand

Medizinische Nachrichten heute erhielt Tipps von zwei Personen, Peter Cline und Geoff, die beide hart gearbeitet haben, um nach einem Schlaganfall ihre Kommunikationsfähigkeiten wiederzuerlangen.

Peter, ein Ingenieur, hatte im Alter von 59 Jahren einen Schlaganfall, als er gerade einen Urlaub in Tasmanien begann. Geoff, der bis zu seiner Pensionierung sein eigenes Geschäft führte, lebte in Spanien, als er einen Schlaganfall hatte.

Wir fragten, welchen Rat sie Menschen geben würden, die in dieser Situation mit Kommunikationsproblemen konfrontiert sind.

Sie gaben uns diese Liste mit Do's:

• Schauen Sie die Person direkt an, wenn Sie mit ihnen sprechen.
• Sprechen Sie langsam und deutlich, aber verwenden Sie einen normalen Tonfall.
• Verwenden Sie kurze Sätze und halten Sie sich jeweils an ein Thema.
• Halten Sie Hintergrundgeräusche auf ein Minimum.
• Versichern Sie der Person, dass Sie ihre Frustration verstehen.
• Schreiben Sie Dinge auf, wenn es helfen wird.
• Informieren Sie sich jetzt und vor dem Schlaganfall über die Beschäftigung, Interessen und Leidenschaften der Person und versuchen Sie, sich auf diese zu beziehen.
• Geben Sie den Menschen die Möglichkeit, zu sagen, was sie sagen möchten, ohne einzuspringen oder sie zu korrigieren.

Sie gaben uns auch einige Verbote:

• Beende die Sätze der Person nicht für sie.
• Sprich nicht zu schnell.
• Schieben Sie sie nicht zu sehr.
• Sprechen Sie nicht mit der Person, wenn sie sich voll und ganz auf eine andere Aufgabe konzentrieren muss, z. B. das Fahren.
• Gehen Sie nicht davon aus, dass die Person unintelligent ist, weil sie Schwierigkeiten beim Verstehen hat.
• Sprechen Sie nicht mit der Person oder sprechen Sie mit ihnen, als ob sie ein Kind wären.
• Sprechen Sie nicht weiter, wenn die Person desinteressiert ist.

Geoff erzählte MNT dass er spürt, dass seine Kommunikationsfähigkeiten „auf und ab gehen“. Es wird schwieriger für ihn zu kommunizieren, wenn er müde ist und mehr als zwei Personen im Gespräch sind.

Sowohl Geoff als auch Peter haben bemerkenswerte Fortschritte gemacht, und sie haben jeweils einige ermutigende Worte für Menschen geboten, die einen Schlaganfall hatten.

Geoffs Rat lautet:

"Nehmen Sie sich Zeit, um sich zu erholen, und nehmen Sie sich bei der Kommunikation Zeit, um zu erklären, und lassen Sie sich nicht überstürzt fühlen."

Peter sagt:

• Beharrlich und gib nicht auf. Die Dinge werden sich allmählich verbessern, aber nicht so schnell, wie Sie es möchten.
• Erwarten Sie Spitzen und Tiefpunkte in Ihrer Genesung
• Genießen Sie es, sich mit etwas zu entspannen, mit dem Sie vertraut sind, zum Beispiel mit alten Filmen, Musik oder was auch immer Ihre „Bettdecke“ ist.

Peter erklärt, dass sich eine Person nach einem Schlaganfall wie in einer Blase fühlen könnte. "Es hilft, wenn Sie jemanden dazu bringen können, das zu verstehen", sagt er.

Aktivitäten, die helfen können

Freunde und Familienmitglieder können Maßnahmen ergreifen, um einer Person zu helfen, ihre Kommunikationsfähigkeiten nach einem Schlaganfall wiederherzustellen.

Es kann eine gute Idee sein, regelmäßige Kommunikationsübungen zu einem Zeitpunkt zu planen, an dem die Person nicht müde wird.

Eine Idee für eine Aktivität ist das gemeinsame Singen, besonders wenn die Person vorher gerne gesungen hat. Manche Menschen können nach einem Schlaganfall singen, auch wenn sie nicht sprechen können, weil beim Singen und Sprechen verschiedene Teile des Gehirns verwendet werden.

Andere Ideen sind:

• Kartenspiele spielen, bei denen der Name der Karte angegeben wird
• Fotos anschauen und die Menschen und Ereignisse diskutieren
• Durchsuchen Sie andere Dokumentationen über das Leben, die Arbeit und die Familie der Person, um Gesprächsthemen und nonverbale Hinweise zu erhalten, wenn Schlüsselwörter schwer zugänglich sind
• Führen Sie ein Tagebuch mit Aufzeichnungen über Besuche, Ereignisse und Gespräche, um die Person bei der Verfolgung ihres Fortschritts zu unterstützen
• arrangieren, Nachrichten zu lesen und sie dann gemeinsam zu diskutieren

Während dieser Sitzungen kann sich eine Person auch auf wichtige Gespräche vorbereiten, beispielsweise mit der Versicherungsgesellschaft oder dem Krankenhaus.

Andere Strategien

Wenn eine Person Schwierigkeiten hat, ein Wort oder eine Idee auszudrücken, kann es hilfreich sein, sie zu ermutigen, zu schreiben oder zu zeichnen, was sie bedeutet. Manche Menschen können ein Wort buchstabieren, auch wenn sie es nicht sagen können.

Einige Leute möchten ihre Kommunikationsfähigkeiten alleine üben, und einige Strategien hierfür umfassen:

• Proben von Sprachlauten wie Vokalen und Konsonanten
• Verwenden von Kinderbüchern zum Üben des Lesens und Schreibens
• Gedichte oder Kinderreime rezitieren
• die Namen berühmter Sportpersönlichkeiten sagen
• Nachrichten ansehen und kopieren, wie der Nachrichtenmoderator spricht

Für Freunde und Verwandte ist es wichtig, die Person weiterhin als intelligenten Erwachsenen zu behandeln. Denken Sie daran, dass sich die Kommunikationsfähigkeit der Person zwar geändert hat, ihre Identität jedoch nicht. Sie sind immer noch der, der sie waren, mit Interessen, Fähigkeiten und einer Vergangenheit.

Auch die Auswirkungen von Schlaganfällen variieren von Person zu Person, und es gibt keinen einzigen Weg zur Genesung oder eine „Einheitslösung“.

Schließlich ist zu beachten, dass eine vollständige Genesung zwar nicht immer möglich ist, Geduld, Unterstützung und Übung jedoch einen großen Beitrag zur Wiederherstellung der Kommunikationsfähigkeiten nach einem Schlaganfall leisten.