Was Sie über Gehirnaneurysmen wissen sollten
Ein Gehirnaneurysma, manchmal auch als zerebrales Aneurysma bezeichnet, ist eine Schwachstelle in einer Gehirnarterie. Die Schwachstelle erzeugt einen Ballon, der sich mit Blut füllt.
Die Wände der Arterie sind in der Nähe eines Aneurysmas schwächer, was bedeutet, dass das Aneurysma aufbrechen oder reißen kann. Ein gebrochenes Aneurysma ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die schwere Hirnverletzungen oder Schlaganfälle verursachen kann. Es reißen jedoch nicht alle Aneurysmen.
Menschen mit einem Aneurysma müssen möglicherweise ständig überwacht werden, um sicherzustellen, dass es nicht wächst. Ein Arzt muss möglicherweise ein größeres Aneurysma entfernen.
In diesem Artikel geben wir einen Überblick über Gehirnaneurysmen, einschließlich der Arten, Symptome, Ursachen, Komplikationen und Behandlungen.
Statistik des Gehirnaneurysmas
Etwa 3–5% der Menschen in den USA leiden während ihres Lebens an einem Gehirnaneurysma.
Laut dem National Institute of Neurological Disorders and Stroke betreffen Gehirnaneurysmen schätzungsweise 3–5% der Menschen in den USA während ihres Lebens. Sie treten häufiger bei Frauen als bei Männern auf und betreffen Erwachsene im Alter zwischen 30 und 60 Jahren.
Die Brain Aneurysm Foundation gibt an, dass gebrochene Gehirnaneurysmen nur 3–5% aller neuen Schlaganfallfälle ausmachen. Wenn ein Aneurysma reißt, ist es in etwa 40% der Fälle tödlich, wobei 15% der Menschen sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen.
Arten von Aneurysmen
Ärzte klassifizieren Aneurysmen nach der Form der Schwachstelle in der Arterie.
Es gibt drei Haupttypen von Aneurysmen:
- Sacculäre Aneurysmen bilden eine Tasche an der Außenseite einer Arterie. Sie sind die häufigste Art des zerebralen Aneurysmas. Einige Leute bezeichnen sie aufgrund ihres Aussehens als Beerenaneurysmen.
- Fusiforme Aneurysmen treten auf, wenn sich das Blutgefäß nach allen Seiten ausdehnt. Diese Art von Aneurysma tritt häufiger nach einer Verletzung eines Blutgefäßes auf.
- Mykotische Aneurysmen sind solche, die einen Sack um eine Arterie bilden. Sie treten auf, wenn eine Infektion aus einem anderen Bereich des Körpers in den Blutkreislauf gelangt und sich auf das Gehirn ausbreitet. Myokarditis, eine Art von Herzinfektion, ist ein häufiger Schuldiger, aber mykotische Aneurysmen sind sehr selten.
Die Größe eines Aneurysmas ist ein signifikanter Prädiktor dafür, ob es reißt oder nicht:
- Kleine Aneurysmen haben einen Durchmesser von weniger als 11 Millimetern (mm) - ungefähr so groß wie ein großer Radiergummi.
- Große Aneurysmen haben einen Durchmesser von 11 bis 25 mm - ungefähr so groß wie ein Cent.
- Riesenaneurysmen sind 25 mm oder größer - mehr als der Durchmesser eines Viertels.
Einige Aneurysmen wachsen mit der Zeit und eine kleine Anzahl wächst schnell. Wachstum, insbesondere schnelles Wachstum, erhöht das Risiko, dass das Aneurysma reißt.
Symptome und Frühwarnzeichen
Größere Aneurysmen verursachen eher Symptome als kleinere, bevor sie reißen, aber die meisten Aneurysmen verursachen in diesem Stadium keine Symptome.
Wenn bei Menschen mit einem unversehrten Aneurysma Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:
- Schmerzen über oder hinter dem Auge, die sich verschlimmern oder mit der Zeit nicht verschwinden
- Taubheit
- die Schwäche
- Lähmung oder Zucken auf einer Seite des Gesichts
- Sehstörungen wie verschwommenes oder doppeltes Sehen
- eine erweiterte Pupille in nur einem Auge
Manchmal tritt ein Aneurysma aus, bevor es platzt. Ärzte nennen dies einen Sentinel-Bruch oder eine Sentinel-Blutung.
Sentinel-Rupturen verursachen manchmal Sentinel-Kopfschmerzen. Ein plötzlicher, starker Kopfschmerz - insbesondere einer, der nicht zum üblichen Kopfschmerzmuster einer Person passt oder schlimmer ist als jeder andere Kopfschmerz, den sie jemals hatte - könnte ein Sentinel-Kopfschmerz sein.
Andere Symptome einer Sentinel-Ruptur sind:
- Übelkeit oder Erbrechen
- Sehstörungen
- Verwirrung oder Bewusstseinsveränderungen
- Ein steifer Nacken
- Lichtempfindlichkeit
- Ohnmacht oder Krampfanfälle
- Herzstillstand
Jeder, der Symptome eines Aneurysmas hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn eine Person zuvor die Diagnose eines unversehrten Aneurysmas erhalten hat, ist es wichtig, dass sie das Notfallteam darauf aufmerksam macht.
Ursachen und Risikofaktoren
Gehirnaneurysmen sind bei Frauen häufiger als bei Männern und betreffen häufiger Erwachsene zwischen 30 und 60 Jahren. Darüber hinaus erhöhen genetische Faktoren und Lebensstilfaktoren, die die Wände von Blutgefäßen schwächen, das Risiko eines Aneurysmas erheblich.
Risikofaktoren für Gehirnaneurysmen sind:
- genetische Zustände, die die Blutgefäße schwächen, einschließlich polyzystischer Nierenerkrankungen, einiger Bindegewebsstörungen und arteriovenöser Fehlbildungen (AVM)
- ein enges Familienmitglied wie ein Elternteil, ein Kind oder ein Geschwister mit einem Aneurysma
- unkontrollierter Bluthochdruck
- Drogenkonsumstörung, insbesondere solche, die blutdruckerhöhende Medikamente wie Amphetamine und Kokain betreffen
- intravenöse Verwendung illegaler Drogen
- Rauchen
- ein Gehirntumor
- Kopfverletzungen
- Infektionen in den Arterien
Diagnose
Während bildgebende Verfahren des Gehirns wie CT- und MRT-Scans Ärzten bei der Diagnose einiger Aneurysmen helfen können, können sie mit einem Angiogramm eine endgültige Diagnose stellen.
Um ein zerebrales Angiogramm durchzuführen, führt ein Arzt einen kleinen, dünnen Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, in ein Blutgefäß in der Leiste ein und leitet ihn unter Röntgenführung in die Blutgefäße des Gehirns. Dort injizieren sie einen Farbstoff, der das Erkennen der Blutgefäße und ungewöhnlicher Strukturen erleichtert.
Ein Angiogramm kann dem Arzt helfen, die Größe und den Schweregrad des Aneurysmas sowie dessen Art zu beurteilen. Diese Informationen helfen ihnen, geeignete Behandlungsempfehlungen abzugeben.
Behandlung
Nicht alle Gehirnaneurysmen erfordern eine sofortige Behandlung. Wenn das Aneurysma klein ist, kann ein Arzt empfehlen, es im Laufe der Zeit zu überwachen.
Die beste Behandlungsoption hängt von folgenden Faktoren ab:
- das Alter der Person
- alle neurologischen oder medizinischen Erkrankungen
- ob das Aneurysma gerissen ist
- das Risiko, dass das Aneurysma reißt
- jede Familiengeschichte von Subarachnoidalblutungen
Eine Person mit einer familiären oder persönlichen Vorgeschichte von Aneurysma-Rupturen muss möglicherweise behandelt werden, selbst wenn das Aneurysma klein ist.
Ein Arzt kann ein endovaskuläres Verfahren oder eine Operation zur Behandlung des Aneurysmas empfehlen.
Endovaskuläres Verfahren
Während eines endovaskulären Eingriffs führt ein Chirurg einen Katheter durch die Leiste ein und navigiert dann zum Aneurysma. Als nächstes packen sie das Aneurysma mit Metallspulen oder einem Stent, um den Blutfluss umzuleiten. Dadurch wird verhindert, dass Blut in das Aneurysma fließt, wodurch ein Bruch verhindert wird.
Chirurgie
Die Operation eines Aneurysmas erfordert eine Operation am Gehirn, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren muss eine Person normalerweise mehrere Tage im Krankenhaus verbringen, und es kann erforderlich sein, den Kopf der Person zu rasieren. Während der Operation schneidet ein Chirurg das Aneurysma ab, um zu verhindern, dass Blut in das Aneurysma fließt.
Nach dieser Behandlung treten die meisten Aneurysmen nicht mehr auf.
Behandlungsrisiken
Sowohl die endovaskuläre Behandlung als auch die Gehirnoperation sind mit Risiken verbunden, darunter:
- Herz- oder Lungenschäden
- streicheln
- chirurgische Komplikationen wie Infektionen
- Tod
- Operationsversagen, das eine weitere Behandlung erforderlich macht
Komplikationen
Ein unversehrtes Aneurysma verursacht normalerweise keine Komplikationen. Ein gebrochenes Aneurysma kann jedoch schwerwiegende, dauerhafte Gesundheitszustände verursachen und tödlich sein.
Mögliche Komplikationen eines gebrochenen Gehirnaneurysmas sind:
- hämorrhagischer Schlaganfall, eine Art von Schlaganfall, der als Folge von Blutungen im Gehirn auftritt
- Nachblutung, die auftritt, wenn ein Aneurysma erneut reißt
- Veränderungen des Natriumspiegels im Gehirn, die bleibende Hirnschäden verursachen können
- Vasospasmus, ein Krampf, der dazu führt, dass sich die Arterien verengen, die Durchblutung des Gehirns einschränkt und möglicherweise schwere Hirnschäden oder einen Schlaganfall verursacht
- Anfälle
- Hydrozephalus, der auftritt, wenn sich Liquor cerebrospinalis im Gehirn ansammelt und einen gefährlichen Druck verursacht, der dieses Organ schädigen kann
Verhütung
Einige Aneurysmen sind nicht vermeidbar. Ein gesunder Lebensstil kann jedoch die Gesundheit der Blutgefäße unterstützen und das Risiko eines Aneurysmas verringern.
Menschen können ihr Risiko mit den folgenden Strategien reduzieren:
- gegebenenfalls mit dem Rauchen aufhören
- Verzicht auf Medikamente, die den Blutdruck erhöhen
- Vermeiden oder Begrenzen von Medikamenten, die den Blutdruck erhöhen, unter Anleitung eines Arztes
- Annahme eines gesunden Lebensstils, der eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung umfasst
- Sprechen Sie mit einem medizinischen Fachpersonal über Strategien zur Kontrolle des Blutdrucks
- Rat zu weiteren Strategien zur Reduzierung des Aneurysma-Risikos einholen, wenn ein Verwandter ersten Grades (ein Elternteil, ein Kind oder ein Geschwister) ein Aneurysma hatte
Menschen mit unversehrten Aneurysmen sollten mit einem Arzt darüber sprechen, wie das Risiko eines Bruchs minimiert werden kann. Eine fortlaufende Überwachung kann dieses Risiko verringern und die Behandlungsentscheidungen eines Arztes leiten.
Unterschiede zwischen Aneurysma und Schlaganfall
Ein Aneurysma ist kein Schlaganfall, kann aber einen verursachen. Wenn ein Aneurysma platzt, wird dem Gehirn Blut entzogen, was möglicherweise zu einem Schlaganfall führt.
Die Symptome eines gebrochenen Aneurysmas und Schlaganfalls sind ähnlich, aber nicht identisch. Während beide neurologische Symptome wie Schwindel oder verschwommenes Sehen verursachen, verursachen Aneurysmen typischerweise auch Kopfschmerzen.
Beide Zustände sind schwerwiegende medizinische Notfälle, die eine sofortige Behandlung erfordern. Daher sollte eine Person einen Arzt aufsuchen, ob sie Symptome eines Aneurysmas, eines Schlaganfalls oder beides hat.
Erfahren Sie hier mehr über die Unterschiede zwischen Aneurysmen und Schlaganfall.
Ausblick
Unter den Menschen, die eine Aneurysma-Ruptur überleben, sterben etwa 25% innerhalb von 6 Monaten an Komplikationen und 66% haben dauerhafte neurologische Schäden.
Aus diesem Grund ist es wichtig, Aneurysmen so früh wie möglich zu identifizieren und zu behandeln. Eine schnelle medizinische Versorgung erhöht die Überlebenschancen einer Person.
