Was ist über COPD im Endstadium zu wissen?
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Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen beeinträchtigen die Lunge und die Atmungsfähigkeit einer Person. Die häufigste Ursache ist das Rauchen.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der es für die Lunge zunehmend schwieriger wird, effizient zu funktionieren. Das Lungengewebe verdickt sich und wird weniger elastisch, und die Lungen produzieren mehr Schleim.
Angehörige von Gesundheitsberufen verwenden häufig vier Stufen, um die COPD danach zu klassifizieren, wie gut die Lunge arbeitet. Die schwerste Phase ist die COPD im Endstadium. In dieser Phase wird es schwierig, regelmäßige Aktivitäten und tägliche Funktionen auszuführen.
Laut der American Lung Association ist COPD die dritthäufigste Todesursache in den USA.
Es gibt keine Heilung für COPD, aber Medikamente und Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Stadien der COPD
Ärzte verwenden Stadien von eins bis vier, um die COPD zu klassifizieren, abhängig von der Schwere der Symptome und der Häufigkeit von Exazerbationen oder Fackeln.
COPD im Endstadium ist das schwerste Stadium. Bei einer Person mit COPD im Endstadium treten insgesamt mehr Symptome auf und es besteht ein hohes Risiko für akute Verschlimmerungen ihrer chronischen Atembeschwerden.
Spirometrische Klassifikationen
Ärzte verwenden häufig Atemtests, um spirometrische Klassifizierungen vorzunehmen und festzustellen, welches Stadium der Krankheit eine Person erreicht hat.
Die Spirometrie misst die Lungenfunktion einer Person. Die Person bläst in ein Handgerät, das aufzeichnet, wie viel Luft sie ein- und ausblasen kann.
Eine Person mit COPD kann normalerweise nicht so viel Luft aufnehmen oder ausblasen wie eine Person mit einer gesunden Lunge.
Daher können die Messungen dazu beitragen, den Schweregrad der COPD der Person zu bestimmen.
Die Messungen umfassen:
FEV1: Dies steht für erzwungenes abgelaufenes Volumen in einer Sekunde. Der Test misst, wie schnell eine Person die Luft aus ihren Lungen entleeren kann.
FVC: Die erzwungene Vitalkapazität bezieht sich auf die maximale Luftmenge, die eine Person ausblasen kann, wenn sie versucht, die gesamte Luft auszuatmen, die sie möglicherweise kann.
FEV1 / FVC: Hier werden die beiden obigen Messungen verglichen. Das Ergebnis zeigt an, wie schwer die COPD geworden ist. Ein gesunder Erwachsener hat eine Quote zwischen 70 und 80 Prozent. Ein Verhältnis unter 70 Prozent zeigt im Allgemeinen COPD an.
Mithilfe dieser Spirometriemessungen können Ärzte bestimmen, wie die COPD einer Person klassifiziert werden soll. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, COPD zu inszenieren, aber ein System, das Ärzte häufig verwenden, sind die GOLD-Kriterien.
Dies ist nach der globalen Initiative für chronisch obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) benannt, die sie ins Leben gerufen hat.
Anfangs basierten diese Stufen nur auf dem FEV1-Ergebnis. Das GOLD-Komitee war jedoch der Ansicht, dass die Verwendung dieser einen Messung nicht ausreicht, um die Schwere der Krankheit abzuschätzen.
Im Jahr 2018 veröffentlichten die Gesundheitsbehörden eine neue Überarbeitung der Kriterien für den Test, um auch die Symptome einer Person zu berücksichtigen.
Andere Tests
Zusätzlich zur Durchführung von Spirometriemessungen werden Ärzte nun eine Reihe von Fragen stellen, die entweder den COPD-Bewertungstest (CAT) oder die modifizierte Dyspnoe-Skala des Medical Research Council (mMRC) verwenden.
Diese Tests stellen Fragen zur Atmung während der täglichen Aktivitäten und geben eine numerische Bewertung basierend auf den Antworten.
In einem CAT-Test erklärt der Befragte beispielsweise anhand einer Skala von 1 bis 5, wie oft er hustet, inwieweit sein Zustand die Aktivitäten zu Hause beeinflusst, wie gut er schläft usw. Der Test hat acht Fragen.
Die Punktzahl gibt eine Vorstellung davon, wie viel Einfluss COPD auf das Leben einer Person hat. Je bedeutender die Auswirkungen sind, desto mehr Eingriffe sind erforderlich.
Die COPD-Klassifikationen wurden geändert, um diese Punktzahl sowie die Anzahl der Exazerbationen, die eine Person erlebt hat, zu berücksichtigen. Die Klassifikationen sind nachstehend zusammengefasst:
Gruppe A: Geringes Risiko, weniger Symptome
Die folgenden Kriterien gelten für die Personen in Gruppe A:
Lungenfunktion: FEV1-Tests zeigen, dass die Atemkapazität weniger als 80 Prozent des Normalwerts (früher als GOLD 1-Stadium bekannt) oder zwischen 50 und 79 Prozent des Normalwerts (früher GOLD 2) beträgt.
Exazerbationen: Die Person hat entweder keine oder nur eine Exazerbation pro Jahr und hat nie Zeit für eine COPD-Exazerbation im Krankenhaus verbracht.
Testergebnisse: Der CAT-Wert liegt unter 10 oder der mMRC-Wert zwischen 0 und 1.
Gruppe B: Geringes Risiko, mehr Symptome
In Gruppe B hat eine Person dieselben FEV1-Werte wie in Gruppe A.
Sie haben auch keine Exazerbationen oder nur eine pro Jahr und keine früheren Krankenhausaufenthalte wegen COPD-Exazerbationen.
Sie haben jedoch mehr Symptome und werden häufig kurzatmig, wenn sie aktiv sind. Die Symptome können das tägliche Leben beeinträchtigen, und die Person hat normalerweise einen Arzt wegen ihrer Atmung aufgesucht.
Dies führt zu einem CAT-Score von 10 oder mehr oder einem mMRC-Score von mindestens 2.
Gruppe C: Hohes Risiko, weniger Symptome
Lungenfunktionstests zeigen einen FEV1 zwischen 30 und 49 Prozent des Normalwerts (früher GOLD 3) oder weniger als 30 Prozent des Normalwerts (GOLD 4).
Die Person hat jedes Jahr zwei oder mehr Exazerbationen und wurde mindestens einmal wegen eines Atemproblems ins Krankenhaus eingeliefert.
Menschen in dieser Gruppe haben weniger Symptome. Sie haben einen CAT-Wert von weniger als 10 oder einen mMRC-Wert von 0 zu 1.
Gruppe D: Hohes Risiko, mehr Symptome
Einzelpersonen in Gruppe D:
- ein sehr hohes Risiko für Exazerbationen haben
- Lungenfunktionstestergebnisse haben, die denen in Gruppe C ähnlich sind
- zwei oder mehr Exazerbationen pro Jahr haben
- mindestens einmal wegen eines Atemproblems ins Krankenhaus eingeliefert wurden
Bei diesen Personen treten mehr Symptome auf als bei Personen der Gruppe C, und sie haben einen CAT-Wert von 10 oder mehr oder einen mMRC-Wert von 2 oder mehr.
Symptome im Endstadium
Eine Person mit COPD im Endstadium hat wahrscheinlich Symptome, die denen in anderen Stadien ähnlich sind, jedoch häufiger und schwerer. Es ist wahrscheinlicher, dass die Person medizinische Versorgung benötigt.
Typische Symptome sind:
- ein chronischer Husten
- Schwierigkeiten beim Beenden einer Mahlzeit aufgrund von Atemnot
- plötzliche, akute Exazerbationen oder Verschlechterung des Zustands
- häufige Schleimproduktion
- niedriger Blutsauerstoffgehalt, wenn die Person keinen zusätzlichen Sauerstoff verwendet
- Bedarf an Sauerstoff regelmäßig
- Kurzatmigkeit, auch bei sehr mäßiger Aktivität
- Verwirrung aufgrund niedriger Sauerstoffwerte
Darüber hinaus stellt das Nationale Institut für Herz, Lunge und Blut (NHLBI) fest, dass Menschen in späteren Stadien möglicherweise Folgendes erleben:
- Schwellung in Armen, Beinen oder Füßen
- Gewichtsverlust
- Verlust der Muskelkraft
- Schwierigkeiten beim Atmen oder Sprechen
- ein blauer oder grauer Schimmer auf den Lippen und Nagelbetten
- Verlust der geistigen Wachsamkeit
- schneller Herzschlag
Die Behandlungsstrategien, die normalerweise helfen, verlieren oft an Wirksamkeit, wenn die Krankheit dieses Stadium erreicht.
Daher ist es wichtig, dass Menschen mit dieser Erkrankung Verhaltensweisen annehmen, die die Wahrscheinlichkeit verringern, dass die Krankheit zur COPD im Endstadium fortschreitet.
Komplikationen
COPD ist eine langfristige und fortschreitende Erkrankung. Die Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit nicht stoppen, aber sie kann die Symptome lindern und den Zustand besser beherrschbar machen.
Zu den Komplikationen gehört Hypoxie in Ruhe, was bedeutet, dass die Sauerstoffsättigung zu niedrig ist, um effektiv zu atmen.
Andere Probleme sind Anfälligkeit für Infektionen, akute Exazerbationen und Verwirrung. Die Komplikationen können lebensbedrohlich sein.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für COPD, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu behandeln.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) umfasst dies die Verwendung von:
- Bronchodilatatoren, insbesondere Beta-2-Agonisten, Anticholinergika, Theophyllin oder eine Kombination davon, erhältlich für lang- und kurzwirksame Wirkungen, zum Einatmen oder zur Einnahme durch den Mund
- Inhalative Glukokortikosteroide für Menschen mit schweren Symptomen
- zusätzlicher Sauerstoff, den die Person möglicherweise mehrere Stunden pro Tag benötigt
Im Verlauf der Krankheit muss die Person möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, damit sie die Atmung und Intubation unterstützen kann.
Die Behandlung kann COPD nicht heilen, aber es kann verhindern, dass es schlimmer wird.
Leben mit COPD im Endstadium
Eine Person mit COPD im Endstadium sollte Vorkehrungen treffen, um zu verhindern, dass sich ihre Symptome verschlechtern. Jede Exazerbation kann die Lunge weiter schädigen, was die Genesung verlangsamt.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schlagen Folgendes vor, um das Risiko von Exazerbationen zu verringern:
Vermeiden Sie die Exposition gegenüber Passivrauch, indem Sie sich nicht in der Nähe von rauchenden Personen aufhalten, anderen nicht erlauben, zu Hause zu rauchen, und keine nach Rauch riechende Kleidung tragen.
Gegebenenfalls mit dem Rauchen aufhören.
Überprüfen Sie die Luftqualität jeden Tag im Freien und bleiben Sie dort, wenn viel Smog oder eine hohe Pollenzahl vorhanden ist.
Impfungen gegen Lungenentzündung und Grippe, um Infektionen vorzubeugen, die den Zustand der Lunge verschlechtern könnten. Es ist wichtig, sofort eine Behandlung zu suchen, wenn Anzeichen und Symptome einer Infektion vorliegen, wie z. B. gelb- oder grünlich gefärbter Auswurf.
Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, einschließlich der Anweisungen zu verschriebenen Medikamenten wie Bronchodilatatoren, um die Atemwege so offen wie möglich zu halten, Kortikosteroiden zur Verringerung von Entzündungen und Sauerstofftherapie.
Eine Vielzahl von Hilfsmitteln, mit denen Menschen mit dem Rauchen aufhören können, können online erworben werden.
Ausblick
Es gibt keine Heilung für COPD und die Aussichten für eine Person mit COPD im Endstadium sind schlecht.
Andere Gesundheitszustände wie Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und Erkrankungen des Bewegungsapparates können die Einstellung einer Person beeinträchtigen.
Ein Beatmungsgerät kann die Atmung unterstützen, aber keine beschädigten Lungen reparieren, die nicht mehr genug Sauerstoff aufnehmen können, um das Leben zu erhalten.
Eine schwere Infektion wie eine Lungenentzündung kann dazu führen, dass sich die Lunge nicht mehr erholen kann. Das Individuum kann auch sehr hohe Kohlendioxidspiegel in seinem Körper erfahren.
Dies kann zu Verwirrung und Delirium führen und dazu, dass das Blut sauer wird, was gefährlich sein kann.
Eine Person mit COPD im Endstadium sollte ihren Arzt nach ihrer Lebenserwartung fragen, da dies von einer Reihe individueller Faktoren abhängt.
Was ist COPD?
COPD ist eine Erkrankung der Lunge.
Die Lungen ähneln zwei Baumstämmen, von denen viele Äste abfallen. Diese Zweige teilen sich in kleinere, die an ihren Enden Luftsäcke haben.
In diesen Säcken findet der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid statt. Kohlendioxid ist ein Abfallprodukt, das Menschen ausatmen.
Gesunde Luftsäcke sind dehnbar und funktionieren ähnlich wie das Aufblasen eines Ballons und das anschließende Ablassen der Luft.
COPD kann den Luftaustausch auf folgende Weise beeinflussen:
- Die Luftsäcke verlieren ihre Dehnbarkeit, was sich auf ihre Fähigkeit zum Öffnen und Schließen auswirkt.
- Die Lungenäste werden verdickt, vernarbt und entzündet.
- Die Atemwege scheiden mehr Schleim aus. Dieser Schleim verstopft die Luftsäcke und erschwert ihnen das Öffnen und Schließen. Dies wiederum erschwert das Atmen.
COPD umfasst verschiedene Erkrankungen, die die Atmung einer Person beeinträchtigen können. Die häufigsten sind Emphysem und chronische Bronchitis.
Emphysem schädigt die Luftsäcke. Es kann kleinere Luftsäcke zerstören und größere Luftsäcke weniger elastisch machen, so dass sie nicht mehr so gut funktionieren wie zuvor.
Chronische Bronchitis führt dazu, dass sich überschüssiger Schleim ansammelt und die Atemwege dicker werden.
Laut NHLBI ist das Rauchen für bis zu 75 Prozent der COPD-Fälle verantwortlich. Andere Ursachen sind die Exposition gegenüber Lungenreizstoffen wie Luftverschmutzung. Seltener kann die Krankheit auf eine genetische Erkrankung zurückzuführen sein.
