Was ist Torsades de Pointes?
Torsades de pointes ist eine seltene Form der ventrikulären Tachykardie oder Störung des Herzrhythmus.
Es ist eine Komplikation der seltenen Erkrankung, die als Long-QT-Syndrom oder LQTS bezeichnet wird, und kann lebensbedrohlich sein.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung von Torsades de Pointes.
Was ist Torsades de Pointes?
Bildnachweis: Jer5150, (2012, 3. Juni)
Probleme, die mit dem Herzrhythmus auftreten, werden als Arrhythmien bezeichnet.
Wenn das Herz schneller schlägt als gewöhnlich, wie bei Torsades de Pointes, spricht man von Tachykardie.
Torsades de pointes ist französisch für "Verdrehen von Punkten" und bezieht sich darauf, wenn die beiden unteren Kammern oder Ventrikel des Herzens schneller schlagen als die oberen Kammern, die als Vorhöfe bekannt sind.
Die meisten Fälle von Torsades de Pointes klingen von selbst ohne Behandlung ab. Es kann sich jedoch zu Kammerflimmern entwickeln, das zu einem Herzstillstand führen und sogar tödlich sein kann.
Symptome und Diagnose
Eine Person kann ohne Vorwarnung Torsades de Pointes entwickeln. Die Symptome können je nach Person und Länge der Episode variieren.
Zu den Symptomen von Torsades de Pointes gehören:
- Herzklopfen
- Schwindel
- Übelkeit
- kalter Schweiß
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
- schneller Puls
- niedriger Blutdruck
In schwerwiegenderen Fällen können Torsades de Pointes Bewusstlosigkeit, sogenannte Synkope, oder sogar einen Herzstillstand verursachen, der zum Tod führen kann.
Es ist wichtig, Torsades de Pointes genau zu diagnostizieren und von anderen Formen der ventrikulären Tachykardie zu unterscheiden.
Torsades de Pointes können manchmal diagnostiziert werden, indem der Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegel einer Person bewertet wird. Eine Diagnose wird jedoch normalerweise mit einem Elektrokardiogramm oder EKG gestellt.
EKG
Bildnachweis: CardioNetworks, (2010, 10. April)
Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens. Elektrische Signale steuern das Herz, beginnen oben in den Vorhöfen und arbeiten sich bis in die Ventrikel vor. Dieser Prozess lässt das Herz Blut um den Körper pumpen.
Ein EKG verfolgt die elektrischen Signale während dieses Zyklus und zeigt sie als Wellenlinien an, die ein Arzt lesen kann.
Bei Torsades de Pointes bilden diese Linien eine unverwechselbare Form, ähnlich wie ein verdrehtes Partyband.
Ursachen
Torsades de pointes ist bei Frauen häufiger als bei Männern, aber jeder kann die Krankheit entwickeln.
Es ist normalerweise eine Komplikation von LQTS, die medikamenteninduziert oder angeboren sein kann, was bedeutet, dass die Person damit geboren wird.
LQTS verursacht plötzliche und unkontrollierbare Veränderungen oder Arrhythmien der Herzfrequenz einer Person als Reaktion auf Stress oder Bewegung. Diese Arrhythmien können sehr gefährlich sein.
Es gibt auch eine Reihe von Erkrankungen und Medikamenten, die die Entwicklung von Torsades de Pointes verursachen oder beeinflussen. Diese schließen ein:
- Antiarrhythmika, einschließlich Chinidin, Procainamid und Disopyramid
- Antipsychotika oder trizyklische Antidepressiva
- Methadon, Erythromycin und Ketoconazol
- intrakranielle Blutungen oder Blutungen im Schädel
- Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und Hypokalzämie
- akuter Myokardinfarkt oder eine Blockade in einer Koronararterie
- Nierenverletzung
- Leberversagen
- Toxine aus Schwermetallen oder Insektiziden
- Anorexie
- Unterernährung
In Fällen, in denen keine Ursache bekannt ist, wird die Erkrankung als idiopathische Torsades de Pointes bezeichnet.
Behandlung
Torsades de Pointes können lebensbedrohliche Komplikationen haben, daher ist eine sofortige Behandlung unerlässlich.
Die Behandlung variiert je nach den Symptomen des Patienten und der Ursache des abnormalen Herzrhythmus.
Menschen ohne Synkope, ventrikuläre Tachykardie oder Familienanamnese der Erkrankung dürfen nur von einem Arzt überwacht werden, anstatt behandelt zu werden.
Das erste, was ein Arzt nach der Diagnose von Torsades de Pointes tun wird, ist die Überprüfung des Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegels der Person. Wenn die Werte niedrig sind, werden Ergänzungen gegeben.
Magnesium kann auch eine wirksame Behandlung bei Menschen sein, die bereits einen normalen Magnesiumspiegel haben.
Wenn festgestellt wird, dass Torsades de Pointes eine zugrunde liegende medizinische Ursache haben, wird dies zuerst behandelt. Wenn ein Medikament die Krankheit verursacht, kann ein Arzt eine alternative Behandlung empfehlen.
Für Menschen mit einer angeborenen Form von LQTS umfasst die Behandlung:
- Beta-adrenerge Antagonisten wie Propranolol
- Betablocker
- Herzschrittmacher
- implantierbarer Kardioverter-Defibrillator in seltenen Fällen
Bei Menschen mit erworbenen Torsades de Pointes ist normalerweise keine spezifische Behandlung erforderlich. Dies liegt daran, dass die Arrhythmie verschwinden sollte, sobald die Grunderkrankung behandelt ist.
Ausblick
Torsades de pointes ist eine schwere Arrhythmie, die in einigen Fällen zum plötzlichen Herztod führen kann. Die Aussichten für Menschen, die die Krankheit mit der geeigneten Behandlung behandeln, sind jedoch ausgezeichnet.
Arrhythmien sind häufig, können aber sehr schwerwiegend sein. Daher sollte ein abnormaler Herzschlag immer einem Arzt gemeldet werden.
Personen mit einer Vorgeschichte von Torsades de Pointes in ihrer Familie möchten möglicherweise vorsorglich auf den Zustand untersucht werden.
