Was ist über körperdysmorphe Störungen zu wissen?
Eine körperdysmorphe Störung ist eine relativ häufige psychische Erkrankung, bei der eine Person übermäßige Angst vor einem wahrgenommenen Defekt ihres körperlichen Erscheinungsbilds hat.
Personen mit körperdysmorphen Störungen (BDD) können sich Sorgen um einen Teil ihres Körpers machen, aber Gesicht und Haare sind häufig besorgniserregende Bereiche.
Eine Person kann befürchten, ein schiefes Lächeln, unebene Lippen oder ein anderes Merkmal zu haben. Einige Leute denken vielleicht, dass ihre Akne oder ihr Gesichtshaar sichtbarer und bedeutender sind als es ist. Andere befürchten, dass ihr gesamtes Erscheinungsbild inakzeptabel ist.
Dieser Artikel befasst sich mit einigen Gründen, warum BDD auftreten kann, wie man es erkennt und wie man eine Behandlung erhält, die die Lebensqualität einer Person verbessern kann.
Was ist eine körperdysmorphe Störung?
Eine Person mit BDD wird sich übermäßig um einen Aspekt ihres Aussehens sorgen.
Die meisten Menschen sorgen sich irgendwann um bestimmte Merkmale ihres Gesichts oder Körpers, aber eine Person mit BDD kann lange Zeit damit verbringen, über körperliche Details nachzudenken, die für andere Menschen kaum wahrnehmbar oder nicht sichtbar sind. Diese Sorge kann zu einer Obsession werden.
Der Zustand hat wenig mit der tatsächlichen physischen Erscheinung zu tun, sondern vielmehr mit dem Selbstbild eines Individuums oder wie er sich selbst sieht.
Eine Studie legt nahe, dass 0,7 bis 4,0 Prozent der Menschen in den USA von BDD betroffen sind. Menschen zwischen 15 und 30 Jahren entwickeln am wahrscheinlichsten BDD, und es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.
Eine 2010 veröffentlichte Studie stellt fest, dass Personen, die sich als LGBTQ + identifizieren, häufiger Symptome melden als Personen mit heterosexueller Orientierung. Das Nationale LGBT-Gesundheitserziehungszentrum stellt außerdem fest, dass Mobbing, Ablehnung und andere Stressfaktoren das BDD-Risiko in der LGBTQ + -Jugendgemeinschaft erhöhen können.
Viele Menschen mit BDD haben Angstzustände, die sich erheblich auf ihre Beziehungen und ihre Lebensqualität auswirken können.
Es hilft nicht, einer Person mit BDD zu versichern, dass der von ihnen wahrgenommene Fehler entweder nicht real oder nicht signifikant ist.
Wenn eine Person mit BDD jedoch eine genaue Diagnose erhält, kann die Behandlung mit Medikamenten und kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) hilfreich sein.
Kriterien für BDD
Das Diagnose- und Statistikhandbuch - Fünfte Ausgabe (DSM - 5) Listen Sie die folgenden Kriterien für die Diagnose von BDD auf:
- Die Beschäftigung mit einer oder mehreren Unvollkommenheiten im Aussehen einer Person, die andere nicht sehen können oder die sehr gering sind.
- Durchführen sich wiederholender Verhaltensweisen, wie z. B. Überprüfen des Spiegels, Berühren, Reiben oder Aufnehmen des wahrgenommenen Fehlers oder Vergleichen mit anderen.
- Sorgen, die erhebliche Belastungen verursachen und dazu führen, dass die Person in sozialen, beruflichen und anderen Lebensbereichen nicht mehr effektiv arbeiten kann.
- Die Besorgnis bezieht sich nicht auf Gewicht oder Körperfett bei Menschen mit einer Essstörung wie Anorexia nervosa.
Ursachen
Ärzte wissen nicht wirklich, was BDD verursacht, aber es gibt einige mögliche Gründe, warum dies passieren könnte.
Eine Erbkrankheit: Eine kleine Studie hat gezeigt, dass bestimmte genetische Faktoren eine Rolle spielen könnten. Die Studie stellt fest, dass 8 Prozent der Menschen mit BDD ein enges Familienmitglied haben, das die Krankheit schon einmal hatte.
Zwangsstörung (OCD): BDD betrifft häufig Menschen, bei denen eine OCD diagnostiziert wurde oder die einen Verwandten mit OCD haben. Eine Studie stellt fest, dass 8–37 Prozent der Menschen mit Zwangsstörungen auch an BDD leiden. Ähnliche genetische Faktoren können sowohl BDD als auch OCD zugrunde liegen, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich. BDD scheint auch auf die gleiche Behandlung wie OCD anzusprechen.
Visuelle Verarbeitung und andere Merkmale des Gehirns: In einer Studie aus dem Jahr 2004, in der Menschen Aufgaben wie das Zeichnen von Figuren und das Betrachten von Bildern erledigten, konzentrierten sich Menschen mit BDD häufiger auf Details und nahmen Verzerrungen wahr als Menschen ohne BDD. Es ist nicht klar, ob diese Faktoren eine Ursache oder ein Ergebnis von BDD sein könnten, aber Wissenschaftler sind weiterhin der Ansicht, dass diese Faktoren eine Rolle spielen könnten.
Niedrige Spiegel des Neurotransmitters Serotonin: Wissenschaftler haben bei einigen Menschen mit BDD niedrige Serotoninspiegel gefunden, aber es ist nicht klar, welche Rolle Serotonin gegebenenfalls spielt. Bei der Behandlung scheint Serotonin einige Symptome zu lindern, aber Forscher sagen, dass der Zusammenhang wahrscheinlich komplex ist.
Kindheitserfahrungen: Einer Studie zufolge können Menschen, die in der Vergangenheit Scherze oder Körperbeschämungen erlebt haben, BDD entwickeln. Ein verstärktes Bewusstsein für die Konzepte von Schönheit und Harmonie kann auch die BDD beeinflussen. Die Studie stellt jedoch fest, dass dies eher auf die Störung als auf eine Ursache zurückzuführen sein könnte.
Eine Lehre, die Wert auf bestimmte Schönheitsideen legt, kann ebenfalls zur Entwicklung von BDD beitragen, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen.
Symptome
Das Hauptsymptom einer Person mit BDD-Erfahrungen ist die Beschäftigung mit einem wahrgenommenen Fehler im Aussehen oder eine extreme Reaktion auf eine leichte körperliche Unvollkommenheit.
Die Symptome sind langfristig und können in der Intensität kommen und gehen. Der Fokus der Person kann sich auch von einem Körperteil zum anderen verschieben.
Zu den Bereichen, in denen sich Menschen mit BDD normalerweise fixieren, gehören normalerweise:
- die Haut, zum Beispiel Akne, Fett oder Falten
- Das Gesicht zum Beispiel ist besorgt über Gesichtsbehaarung
Besondere Problembereiche können sein:
- die Nase
- der Mund
- die Zähne
- die Möglichkeit von Haarausfall
- die Brüste
- die Genitalien
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Diese Beschäftigung kann zu folgenden Verhaltensweisen führen:
- extremes Selbstbewusstsein über die körperliche Erscheinung
- wiederholtes Berühren, Aufnehmen, Messen oder Starren des Defekts
- übermäßig über den Fehler lesen oder ihn erforschen
- Vernachlässigung von Arbeit, sozialem Leben, Familie, persönlicher Gesundheit und Wohlbefinden sowie anderen Aspekten des Lebens aufgrund der Beschäftigung mit dem Defekt
- Überprüfen Sie die Funktion häufig in Spiegeln, reflektierenden Türen und anderen Oberflächen
- Vermeiden Sie Spiegel ganz und entfernen Sie sie aus dem Haus
- Achten Sie darauf, den Defekt zu verbergen, z. B. durch Perücken, Kleidung oder Make-up
- wiederholter Besuch bei einem dermatologischen oder kosmetischen Chirurgen, um den Defekt zu beheben
- Ich verbringe mehrere Stunden am Tag damit, über den Fehler nachzudenken und es schwierig zu finden, über andere Dinge nachzudenken
- andere um Zustimmung bitten und sich frustriert fühlen, wenn andere den Defekt nicht sehen
- häufiges Aufnehmen von „Selfies“, um die Zustimmung einzuholen
Es hilft einem Freund oder einer anderen Person nicht zu erklären, dass kein Defekt vorliegt oder dass er nicht signifikant ist. Normalerweise wird die Person mit BDD ihnen nicht glauben.
Die Person kann glauben, dass andere sie anstarren, über sie sprechen oder sie verspotten, wenn sie es nicht sind.
BDD kann die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen. Einige Menschen mit BDD leiden unter einer solchen Belastung, dass sie sich nicht in der Lage fühlen, zur Arbeit zu gehen oder Kontakte zu knüpfen. Sie können auch Angstzustände und Depressionen haben, und einige Menschen können sogar Selbstmord in Betracht ziehen.
Selbstmordprävention
- Wenn Sie jemanden kennen, bei dem das unmittelbare Risiko besteht, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
- Rufen Sie 911 oder die lokale Notrufnummer an.
- Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
- Entfernen Sie Waffen, Medikamente oder andere potenziell schädliche Gegenstände.
- Hören Sie der Person ohne Urteil zu.
- Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken haben, kann eine Präventions-Hotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 1-800-273-8255 verfügbar.
Diagnose
Viele Menschen mit BDD erhalten nie eine Diagnose oder eine angemessene Behandlung. Dies liegt daran, dass nur sehr wenige Menschen einen Arzt oder Psychiater um Hilfe bitten.
Stattdessen suchen sie Hilfe bei einem Kieferorthopäden, einem Dermatologen, einem kosmetischen Chirurgen oder einem anderen Spezialisten, der das Aussehen einer Person physisch verändern kann.
Rolle der kosmetischen Chirurgen bei der Diagnose
Eine im Jahr 2015 veröffentlichte Studie stellt fest, dass nach dem Diagnose- und Statistikhandbuch fünfte Ausgabe (DSM - 5) Haben 7–8 Prozent der Menschen, die in den USA eine plastische Chirurgie suchen, BDD. Die Autoren stellen jedoch fest, dass die tatsächliche Anzahl möglicherweise weitaus höher ist.
Die Autoren fordern plastische und kosmetische Chirurgen auf, sich der Anzeichen von BDD bewusst zu sein. Wenn sie glauben, dass die Person, die Hilfe sucht, möglicherweise an BDD leidet, sollten sie sie ermutigen, einen Arzt oder Psychiater aufzusuchen, anstatt zuzustimmen, die Operation sofort durchzuführen.
Eine Möglichkeit, dies zu tun, ist die Verwendung eines BDD-Fragebogens. Dieses Diagnosetool kann dabei helfen, Personen zu identifizieren, die aus den falschen Gründen nach körperlichen Veränderungen suchen.
Wenn eine Person mit BDD operiert wird, weil sie sich über ein bestimmtes Merkmal übermäßig Sorgen macht, kann es sein, dass sie sich nach der Operation schlechter fühlt oder dass das Ergebnis nicht den Erwartungen entspricht.
Es ist unwahrscheinlich, dass eine Operation die Symptome von BDD löst, und sie kann auch riskant und teuer sein.
Eine Kosmetikerin oder eine Person, die Schönheitsbehandlungen studiert oder anwendet, kann auch beschließen, eine Person zur Beratung zu überweisen, wenn:
- Die Person erfüllt die Kriterien des DSM für BDD
- Sie wurden wiederholt operiert und scheinen mit dem Ergebnis nie zufrieden zu sein
- Ein kleiner Defekt scheint das Wichtigste im Leben eines Menschen zu sein
- Die Besorgnis der Person scheint in Bezug auf die Größe des Defekts übermäßig groß zu sein
Behandlung
Zu den Behandlungsoptionen gehören CBT und Medikamente.
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
CBT zielt darauf ab, das Verhalten einer Person zu ändern, indem sie ihre Überzeugungen und ihr Denken in Frage stellt. Eine Person kann ein besseres Verständnis dafür entwickeln, warum sie auf bestimmte Weise denkt und wie sich dies auf ihr Verhalten auswirkt.
CBT kann einer Person helfen, die negativen Gedanken, die automatisch kommen, zu stoppen und sie zu ermutigen, sich selbst realistischer und positiver zu bewerten. Einzelpersonen können auch lernen, wie sie mit Drängen oder Ritualen wie Spiegelprüfungen auf gesunde Weise umgehen können.
Es werden Online-CBT-Kurse angeboten, die möglicherweise günstiger sind als persönliche Beratung.
Medikation
Es gibt Hinweise darauf, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), bei denen es sich um eine Art Antidepressivum handelt, bei mindestens der Hälfte der Personen, die sie verwenden, zur Linderung der BDD-Symptome beitragen können.
Beispiele umfassen Fluoxetin, Fluvoxamin und Citalopram.
Wiederholte transkranielle Magnetstimulation
Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2018 erwähnen eine weitere neue Technik, die helfen könnte:
Bei der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS oder TMS) werden bestimmte Teile des Gehirns mithilfe elektromagnetischer Felder stimuliert. Wissenschaftler untersuchen die Verwendung dieser Technik zur Behandlung von Depressionen, Psychosen und Angststörungen.
Ausblick
BDD ist eine potenziell schwere psychische Erkrankung, bei der sich eine Person übermäßig um ihr Aussehen und einen geringfügigen oder vermeintlichen körperlichen Defekt kümmert.
Eine korrekte Diagnose und angemessene Behandlung können helfen:
- Beheben Sie die zugrunde liegenden Probleme, die BDD verursachen
- Linderung der Symptome und Hilfe für die Person, sich selbst auf eine neue Art und Weise zu sehen
- Verhindern Sie, dass die Person unnötige und möglicherweise riskante Operationen sucht
Eine Kombination aus Medikamenten und Beratung kann dazu beitragen. Der erste Schritt besteht jedoch darin, sich der BDD bewusst zu sein und die Notwendigkeit einer medizinischen Behandlung zu verstehen.
