Was ist das Tourette-Syndrom?

Das Tourette-Syndrom ist eine Störung, die verschiedene körperliche Tics und mindestens einen Stimm-Tic umfasst. Einige Leute mit Tourettes unbeabsichtigten unangemessenen oder obszönen Worten.

Ein Tic ist eine ungewöhnliche Bewegung oder ein ungewöhnliches Geräusch, über das eine Person nur wenig oder gar keine Kontrolle hat. Dies kann Augenzwinkern, Husten, Räuspern, Schnüffeln, Gesichtsbewegungen, Kopfbewegungen oder Bewegungen der Gliedmaßen oder ungewöhnliche Geräusche umfassen.

Die Tics treten häufiger bei Menschen mit Zwangsstörungen (OCD), autistischen Spektrumstörungen (ASD) oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) auf.

Laut der Tourette Association of America kann 1 von 160 Kindern in den USA an Tourette-Syndrom leiden. Es wird angenommen, dass 200.000 Amerikaner betroffen sind, und es betrifft Männer mehr als Frauen.

Der Zustand wurde mit Schäden oder Anomalien in den Basalganglien des Gehirns in Verbindung gebracht.

Schnelle Fakten zum Tourette-Syndrom

Hier sind einige wichtige Punkte zum Tourette-Syndrom. Weitere Details finden Sie im Hauptartikel.

• Eine Person mit Tourette-Syndrom hat mehr als ein Jahr lang körperliche und stimmliche Beschwerden.
• Es ist eine neurologische Störung mit Symptomen, die durch Stress verschlimmert werden.
• Die Behandlung umfasst Medikamente und Verhaltenstherapie.
• Tourette hat keine schwerwiegenden Komplikationen, kann jedoch von anderen Erkrankungen wie ADHS begleitet sein, die zu Lernschwierigkeiten führen können.

Was ist es?

Zu den Symptomen von Tourette gehören häufiges Blinzeln, Kopfschütteln oder Räuspern.

Tourette gehört zu einer Reihe von Tic-Störungen, die vorübergehende oder chronische Tics beinhalten können. Der Tic kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch am häufigsten im Alter zwischen 6 und 18 Jahren auf.

Während der Pubertät und im frühen Erwachsenenalter werden die Tics normalerweise weniger schwerwiegend, aber in 10 bis 15 Prozent der Fälle können sich die Tourette-Werte verschlechtern, wenn die Person ins Erwachsenenalter übergeht.

Bei den meisten Menschen schwanken die Häufigkeit und Intensität von kleinen und großen Tics. Tics können häufiger und intensiver werden, wenn eine Person physischen, emotionalen oder mentalen Belastungen ausgesetzt ist.

Die meisten Menschen mit Tourette haben normale Intelligenz und Lebenserwartung.

Symptome

Das Markenzeichen des Tourette-Syndroms ist ein Tic. Dies kann von kaum wahrnehmbar bis schwer genug reichen, um das tägliche Leben herausfordernd zu machen.

Ein Gesichts-Tic wie ein Augenzwinkern kann das erste Anzeichen sein, aber jede Person ist anders.

Ein Tic kann sein:

• Körperlich: Zu den motorischen Bewegungen gehört das Blinken oder Ruckeln des Kopfes oder eines anderen Körperteils.
• Phonisch: Die Person kann Geräusche wie Grunzen oder Quietschen sowie Wörter oder Sätze aussprechen.

Es gibt zwei Hauptklassifikationen:

• Einfaches Tic: Dies kann das Bewegen nur eines Muskels oder das Aussprechen eines einzelnen Geräusches beinhalten. Bewegungen sind plötzlich, kurzlebig und wiederholen sich oft.
• Komplexer Tic: Die physischen Bewegungen sind komplexer und die phonischen Tics können lange Phrasen enthalten. An komplexen Tics sind mehrere Muskelgruppen beteiligt.

Menschen mit Tourette haben eine Kombination aus phonetischen und physischen Tics, die einfach oder komplex sein können.

Beispiele für einfache physikalische Tics können sein:

• Augen blinzeln
• Augen schießen
• Zähne knirschen
• Kopf ruckelt
• Hals verdrehen
• zuckende Nase
• rollte mit den Augen
• die Schultern drehen
• Schulter zuckt die Achseln
• die Zunge herausstrecken

Beispiele für einfache phonetische Tics können sein:

• bellende Geräusche
• weht
• Räuspern
• Husten
• grunzen
• Schluckauf
• schnüffeln
• Quietschen
• schreien und schreien

Beispiele für komplexe physikalische Tics können sein:

• Copropraxie oder obszöne Gesten machen
• Echopraxie oder Nachahmung der Bewegungen anderer Menschen
• flattern
• Kopfschütteln
• Dinge schlagen
• springen oder hüpfen
• Dinge treten
• zittern
• riechende Gegenstände
• sich selbst oder andere berühren

Beispiele für komplexe phonetische Tics sind:

• Variation der Intonation
• Echolalia oder wiederholen, was andere Leute sagen
• Paliphrasie oder immer wieder den gleichen Satz sagen
• Koprolalie, was bedeutet, obszöne Wörter oder Sätze auszusprechen oder zu schreien

Die meisten Menschen werden vor dem Einsetzen eines Tics ungewöhnliche oder unangenehme Empfindungen verspüren.

Zu den Arten der Vorwarnung gehören:

• ein brennendes Gefühl in den Augen, das nur durch Blinzeln gelindert wird
• zunehmende Verspannungen in den Muskeln, die nur durch Dehnen oder Zucken gelindert werden können
• ein trockener Hals, der nur durch Grunzen oder Räuspern gelindert wird
• Juckreiz in einem Glied oder Gelenk, wo die einzige Linderung durch Verdrehen erreicht wird

Zu den Situationen, die zu einer Verschlechterung der Tics führen können, gehören:

• Angst oder Stress
• Müdigkeit oder Müdigkeit
• Krankheit, insbesondere eine Streptokokkeninfektion
• Aufregung
• eine kürzliche Kopfverletzung

Medizinische Nachrichten heute (MNT) fragte den medizinischen Beirat der Tourette Association of America, welchen Rat sie Eltern geben würden, die glauben, dass ihr Kind möglicherweise Tourette hat.

Sie sagten uns:

„Das Tourette-Syndrom ist durch motorische und vokale Tics gekennzeichnet, die länger als 12 Monate dauern. Wenn dies der Fall ist, beginnen Sie mit einem Besuch beim Hausarzt des Kindes, um eine Bewertung vorzunehmen. Sprechen Sie mit ihm oder ihr, um festzustellen, ob die Tics Schmerzen oder Beschwerden verursachen, ihn oder sie stören oder die Schularbeiten oder gewünschten Aktivitäten beeinträchtigen.

Der Verein bietet Ressourcen und Unterstützung für Menschen mit Tourette und für Patente von Kindern mit dieser Krankheit, einschließlich Tools für Eltern und Erzieher sowie Informationen darüber, wie man Interessenvertretungs- und Unterstützungsgruppen findet.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache des Tourette-Syndroms ist unbekannt, scheint jedoch auf ein Problem in den Basalganglien zurückzuführen zu sein, dem Teil des Gehirns, der für unwillkürliche Bewegungen, Emotionen und Lernen verantwortlich ist.

Experten glauben, dass Anomalien in den Basalganglien ein Ungleichgewicht in den Spiegeln der Neurotransmitter des Gehirns verursachen können, die Nachrichten von einer Zelle zur anderen übertragen. Abnormale Neurotransmitterspiegel können die normale Gehirnfunktion stören und zu Tics führen.

Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit und andere neurologische Erkrankungen betreffen die Basalganglien.

Es wird angenommen, dass das Tourette-Syndrom eine genetische Verbindung hat und erblich ist. Eine Person, die ein enges Familienmitglied mit einem Tic hat, hat mit größerer Wahrscheinlichkeit auch eines.

Es scheint auch häufiger bei Frühgeborenen zu sein.

Eine andere Theorie besagt, dass eine Kinderkrankheit Tics auslösen kann. Eine Infektion mit Streptokokkenbakterien der Gruppe A wurde mit Symptomen von Tourette in Verbindung gebracht. Es kann sein, dass die Bakterien das Immunsystem dazu bringen, Antikörper zu produzieren, die mit dem Gehirngewebe interagieren, und dies führt zu Veränderungen im Gehirn.

Dies könnte Auswirkungen auf die Behandlung haben, es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.

Diagnose

Es gibt keinen aktuellen Test für Tourette, daher hängt die Diagnose von den Anzeichen und Symptomen sowie der medizinischen und familiären Vorgeschichte ab.

Gemäß dem diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen, fünfte Ausgabe (DSM-5), veröffentlicht von der American Psychiatric Association (APA), müssen die folgenden Kriterien für eine Diagnose von Tourette vorliegen:

• Die Person hat zwei oder mehr motorische Tics, zum Beispiel das Blinzeln oder Achselzucken der Schultern und mindestens einen Vocal-Tics (zum Beispiel Summen, Räuspern oder Schreien eines Wortes oder einer Phrase), obwohl dies möglicherweise nicht immer der Fall ist gleiche Zeit.
• Die Person hat seit mindestens einem Jahr Tics. Die Tics können mehrmals täglich (normalerweise in Kämpfen) fast täglich oder ab und zu auftreten.
• Die Person hat Tics, die vor dem Alter von 18 Jahren begannen.
• Die Person hat Symptome, die nicht auf die Einnahme von Medikamenten oder anderen Medikamenten oder auf eine andere Krankheit zurückzuführen sind (z. B. Anfälle, Huntington-Krankheit oder postvirale Enzephalitis).

Andere Zustände, die ähnliche Symptome hervorrufen können, sind:

• Allergien, wenn es Husten und Schnüffeln gibt
• Dystonie, eine neurologische Erkrankung, die unwillkürliche Bewegungen und eine verlängerte Muskelkontraktion umfasst und zu verdrehten Körperbewegungen, abnormaler Haltung und Zittern führt
• Restless-Leg-Syndrom, wenn Bewegungen die Beine betreffen
• Sehprobleme, wenn der Patient viel blinkt

Blutuntersuchungen, Hauttests, Augenuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen können helfen, diese und andere Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung umfasst normalerweise Medikamente und nicht-pharmakologische Behandlungen. In seltenen Fällen kann eine Operation in Frage kommen.

Medikamente können Antihypertensiva, Muskelrelaxantien oder Neuroleptika umfassen.

Antihypertensiva werden normalerweise zur Kontrolle von Bluthochdruck oder Bluthochdruck eingesetzt. Sie können jedoch Patienten mit leichten bis mittelschweren Symptomen von Tourette helfen, möglicherweise durch Regulierung der Neurotransmitter-Spiegel. Ein Beispiel ist Clonidin. Nebenwirkungen sind Durchfall oder Verstopfung, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit.

Muskelrelaxantien helfen bei der Kontrolle körperlicher Tics, indem sie Spastik behandeln, wenn die Muskeln zu steif werden. Beispiele sind Baclofen und Clonazepam. Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und Schwindel. Patienten, die Muskelrelaxantien einnehmen, sollten keinen Alkohol konsumieren und möglicherweise nicht in der Lage sein, schwere Maschinen zu fahren oder zu benutzen.

Neuroleptika blockieren die Wirkung von Dopamin im Gehirn. Sie können oral oder durch Injektion eingenommen werden. Sie können mittelschwere bis schwere Symptome behandeln. Einige Neuroleptika mit langsamer Freisetzung werden nur einmal alle 2 bis 6 Wochen injiziert.

Zu den Nebenwirkungen zählen Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, trockener Mund, geringe Libido, Zittern, Krämpfe, Zuckungen und Gewichtszunahme. Einige Neuroleptika haben mehr Nebenwirkungen als andere.

Wenn Nebenwirkungen zum Problem werden, sollten die Patienten ihren Arzt informieren. Es könnte andere Neuroleptika geben, die sie einnehmen könnten.

Nicht-pharmakologische Behandlungen

Verhaltenstherapie wird häufig verwendet, um Menschen mit Tourette zu helfen. Dies kann dazu beitragen, die Verhaltensmuster des Patienten zu ändern.

Studien haben gezeigt, dass eine umfassende Verhaltensintervention bei Tics (CBIT), einer Art kognitiver Verhaltenstherapie (CBT), Kindern und Erwachsenen mit Tourette-Syndrom helfen kann. Die Therapie zielt darauf ab, die Symptome durch Umkehrung der Gewohnheiten zu behandeln.

Die Umkehrung der Gewohnheit basiert auf der Idee, dass:

• Patienten sind sich ihrer Tics nicht bewusst
• Der Zweck von Tics ist es, unangenehme Empfindungen zu lindern, bevor sie auftreten

Der Therapeut hilft dem Patienten, das Muster und die Häufigkeit seiner Tics zu überwachen. Alle Empfindungen, die die Tics auslösen, werden ebenfalls identifiziert.

Sobald der Patient sich des Tics bewusst ist, kann er eine alternative und weniger wahrnehmbare Methode entwickeln, um die unangenehmen Empfindungen, die sich rühren, zu lindern. Dies wird als konkurrierende Antwort bezeichnet.

Wenn die Person beispielsweise aufgrund eines unangenehmen Gefühls im Hals das Bedürfnis verspürt, zu grunzen oder sich zu räuspern, kann sie lernen, das Gefühl zu lindern, indem sie stattdessen eine Reihe tiefer Atemzüge macht.

Eine 2015 veröffentlichte Studie ergab, dass die Art der CBT zur Verringerung chronischer Tics bei Menschen mit Tourette-Syndrom auch die Funktionsweise ihres Gehirns verändern kann.

Eine andere 2015 veröffentlichte Studie ergab, dass eine als GABA bekannte Gehirnchemikalie bei der Behandlung von Tics bei Menschen mit Tourette-Syndrom hilfreich sein kann.

Die Gewohnheitsumkehrtherapie umfasst häufig eine Entspannungstherapie. Stress oder Angst können Tics schwerer und häufiger machen. Tiefes Atmen und Visualisieren können helfen, Angstzustände zu lindern, was häufig zu immer weniger schweren Tics führt.

Gibt es alternative Therapien?

Akupunktur und Hypnose wurden als mögliche Therapien vorgeschlagen. Eine Reihe von Ernährungsfaktoren wurde vorgeschlagen, wie beispielsweise eine höhere Aufnahme von Vitamin B oder Vitamin D, aber diese wurden von der Forschung nicht unterstützt.

Der medizinische Beirat der Tourette Association teilte mit MNT:

„Derzeit gibt es keine Beweise für die Verwendung alternativer Therapien zur Behandlung von Tourette. Einfach ausgedrückt, diese wurden für Tourette noch nicht untersucht. “

Bewegung und eine gesunde Ernährung können jedoch dazu beitragen, Stress abzubauen und das Wohlbefinden zu verbessern, was dazu beitragen kann, die Schwere und Häufigkeit von Tics zu verringern.

Chirurgie

Eine Operation wird normalerweise nur für erwachsene Patienten mit schweren Symptomen in Betracht gezogen, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben.

Limbische Leukotomie: Ein elektrischer Strom oder Strahlungsimpuls wird verwendet, um einen kleinen Teil des limbischen Systems abzubrennen, der für einige Emotionen, Verhaltensweisen und Erinnerungen verantwortlich ist. Dies kann das Problem teilweise oder vollständig beheben.

Tiefenhirnstimulation (DBS): Elektroden werden dauerhaft in Teile des Gehirns implantiert, von denen bekannt ist, dass sie mit Tourette verbunden sind. Sie sind mit kleinen Generatoren verbunden, die in den Körper implantiert sind. Ein elektronischer Impuls geht vom Generator zu den Elektroden und stimuliert verschiedene Teile des Gehirns. Dies kann helfen, die Symptome von Tourette zu kontrollieren.

Die Langzeitwirkungen von DBS sind noch nicht belegt.

Tics verwalten

Zu den Aktivitäten, die hilfreich sein können, gehören Wettkampfsportarten, das Spielen eines unterhaltsamen Computerspiels oder das Lesen eines interessanten Buches. Übererregung kann jedoch für manche Menschen ein Auslöser sein, so dass einige Aktivitäten den gegenteiligen Effekt haben können.

Viele Menschen lernen zum Beispiel, wie man die Tics bei der Arbeit oder in der Schule kontrolliert, aber das Unterdrücken von Tics kann die Spannung erhöhen, bis der Tic ausgedrückt werden kann.

Im Laufe der Zeit können sich Art, Häufigkeit und Schweregrad der Tics ändern. Tics sind im Teenageralter am schwerwiegendsten, bessern sich jedoch häufig im frühen Erwachsenenalter.

Komplikationen

Das Tourette-Syndrom hat keinen Einfluss auf die Intelligenz einer Person. Lernschwierigkeiten können jedoch auftreten, wenn die Person auch an ADHS, Zwangsstörungen oder ASD leidet.

Ein Kind mit oder ohne diese zusätzlichen Bedingungen kann auch in der Schule Mobbing erleben, was die Schulbildung sowohl in sozialer als auch in akademischer Hinsicht erschweren kann.

Schulen können helfen, indem sie die Schüler über den Zustand aufklären, damit sie einen Klassenkameraden besser verstehen können, der zufällig Tourette hat.

Die Basalganglien sind auch am Gewohnheitslernen beteiligt, sodass Menschen mit Tourette Probleme beim Lernen durch Gewohnheit haben können. Dies kann sich auf Fähigkeiten wie Schreiben, Lesen oder Rechnen auswirken.

Ein Kind mit Tourette-Syndrom benötigt möglicherweise zusätzliche pädagogische Hilfe.