Alles, was Sie über Methylphenidat wissen müssen
Methylphenidat ist ein Stimulans, das bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Narkolepsie helfen kann. Die meisten Menschen kennen es als Ritalin, obwohl viele andere Marken des Arzneimittels erhältlich sind.
Ärzte können Methylphenidat auch off-label verschreiben, um Depressionen und Parkinson zu behandeln.
In diesem Artikel erklären wir, wie Methylphenidat wirkt und diskutieren seine Nebenwirkungen, Dosierungen und Risiken.
Was ist es?
Methylphenidat ist ein zentrales Nervenstimulans, das zur Erhöhung des Dopaminspiegels im Gehirn beiträgt.
Dopamin ist ein Neurotransmitter, der Motivation und Belohnung fördert. Mehr Dopamin kann einer Person helfen, sich besser zu konzentrieren und andere Symptome von ADHS zu reduzieren.
Ärzte können entweder Versionen mit sofortiger oder verlängerter Wirkstofffreisetzung verschreiben. Die Version mit sofortiger Veröffentlichung löst sich schnell auf und führt zu schnellen Ergebnissen, die auch schnell verblassen können.
Die Extended-Release-Version löst sich langsamer auf und bietet länger anhaltende Effekte. Die am besten geeignete Marke und Formulierung hängt unter anderem von den Symptomen einer Person und dem Risiko bestimmter Nebenwirkungen ab.
Zu den Marken von Methylphenidat gehören:
- Ritalin
- Methylin
- Concerta
- Metadat
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Verwendet
Die Food and Drug Administration (FDA) hat nur Methylphenidat zur Behandlung von ADHS und Narkolepsie zugelassen. Off-Label-Anwendungen sind jedoch üblich. Daher können Ärzte das Medikament manchmal verschreiben, um andere Erkrankungen wie Depressionen zu behandeln.
Einige Menschen missbrauchen die Droge, um die geistige Leistungsfähigkeit zu verbessern. Zum Beispiel kann ein Schüler Methylphenidat einnehmen, um länger zu lernen, oder weil er glaubt, dass es ihm hilft, bei einem Test bessere Leistungen zu erbringen.
Eine Pilotstudie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Adderall, ein weiteres ADHS-Medikament, die Leistung bei Menschen ohne ADHS nicht verbesserte. Obwohl sich Adderall chemisch von Methylphenidat unterscheidet, sind beide Stimulanzien und beliebte leistungssteigernde Medikamente.
Die Daten liefern vorläufige Beweise dafür, dass Stimulanzien, einschließlich Methylphenidat, nur bei Menschen mit ADHS positive Auswirkungen haben können.
Nebenwirkungen und Risiken
Die häufigsten Nebenwirkungen von Methylphenidat sind:
- Angst und Unruhe, insbesondere bei Menschen mit einer Vorgeschichte dieser Symptome
- Kopfschmerzen
- Magenschmerzen, Durchfall und andere gastrointestinale Symptome
- Herzfrequenz- und Blutdruckänderungen, einschließlich schneller Herzfrequenz und hohem Blutdruck
- Schlafstörungen
- Veränderungen im Appetit
- Gewichtsverlust
- Schwindel
Durch geringfügige Änderungen der Dosierung des Arzneimittels oder der Art und Weise, wie eine Person das Medikament einnimmt, können einige Nebenwirkungen verhindert werden. Beispielsweise kann eine Person feststellen, dass ihr nur schwindelig wird, wenn sie Methylphenidat auf nüchternen Magen einnimmt, oder dass sie Schlaflosigkeit verhindern kann, indem sie die Medikamente eher morgens als nachmittags einnimmt.
Weniger häufige Nebenwirkungen sind:
- Veränderungen der sexuellen Funktion, einschließlich einer verlängerten und schmerzhaften Erektion
- Vaskulopathie, die sich auf verschiedene Probleme mit den Blutgefäßen bezieht
- verschwommene Sicht
- Psychose
- manische Episoden
- Aggression
- Brustschmerz
Es gibt seltene Fälle, in denen Methylphenidat mit einem plötzlichen Tod aufgrund von Herzgesundheitsproblemen, Herzinfarkt und Schlaganfall in Verbindung gebracht wird. Das Risiko ist bei Personen mit einem bereits bestehenden Herzfehler oder einer Herzerkrankung höher.
Menschen mit Herzerkrankungen sollten kein Methylphenidat verwenden. Ein Arzt überwacht regelmäßig den Blutdruck und den Puls bei jedem, der verschriebene Stimulanzien einnimmt.
Untersuchungen an Kindern, die Ritalin einnehmen, legen nahe, dass das Medikament ihr Wachstum vorübergehend verlangsamen kann. Weitere Untersuchungen sind jedoch erforderlich, um diesen Effekt zu bestätigen.
Es besteht das Risiko, dass Menschen Methylphenidat als leistungssteigerndes Medikament missbrauchen. Laut einer Analyse von 2015 ist die Praxis besonders bei College-Studenten verbreitet, von denen 17% Stimulanzien missbrauchen können.
Methylphenidat macht möglicherweise süchtig. Das Suchtrisiko steigt bei Menschen, die es entweder ohne medizinischen Bedarf einnehmen oder höhere Dosen einnehmen, als ihr Arzt empfiehlt.
Dosierung
Die richtige Dosierung von Methylphenidat hängt von der Formulierung - sofortige oder verlängerte Freisetzung - sowie vom Alter, den Symptomen, der allgemeinen Gesundheit und dem Ansprechen des Patienten auf das Medikament ab.
Methylphenidat ist nicht für Kinder unter 6 Jahren geeignet.
Für Kinder und Jugendliche, die eine Formel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung einnehmen, beträgt die Anfangsdosis für die Marke Concerta einmal täglich 18 Milligramm (mg). Wenn dies unwirksam ist, erhöht ein Arzt die tägliche Dosis schrittweise, bis sie wirksam ist. Die maximale Tagesdosis beträgt 54 mg für Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren und 72 mg für Jugendliche.
Bei der Einnahme von Methylphenidat mit sofortiger Freisetzung muss eine Person ihre tägliche Gesamtdosis in zwei oder drei Teile aufteilen, um einen konstanten Dopamin- und Noradrenalinspiegel aufrechtzuerhalten.
Für Kinder über 6 Jahre empfiehlt die FDA eine Anfangsdosis von 5 mg zweimal täglich, wenn sie die Marke Ritalin einnehmen. Ein Arzt kann diese tägliche Dosis schrittweise um 5 mg oder 10 mg pro Woche erhöhen, wobei 60 mg nicht überschritten werden.
Für einen Erwachsenen, der Ritalin einnimmt, beträgt die übliche Dosierung 20–30 mg pro Tag. Einige Menschen benötigen jedoch möglicherweise mehr oder weniger, daher ist es wichtig, direkt mit einem Arzt zusammenzuarbeiten.
Wie man's nimmt
Personen, die Methylphenidat einnehmen, sollten das von ihrem Arzt empfohlene Behandlungsschema befolgen. Um die Wirksamkeit von Ritalin zu erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, können sie versuchen:
- 30 bis 45 Minuten vor dem Essen einnehmen
- den ganzen Tag viel Wasser trinken
- Vermeiden Sie die Einnahme des Arzneimittels am Nachmittag und am frühen Abend, wenn es zu Schlaflosigkeit führt
- Überwachung neuer oder sich verschlimmernder Nebenwirkungen und Meldung an einen Arzt
Wechselwirkungen mit anderen Drogen oder Alkohol
Methylphenidat kann gefährliche Nebenwirkungen verursachen, wenn eine Person es mit Monoaminoxidasehemmern (MAO) oder Medikamenten einnimmt, die den Blutdruck erhöhen können.
Es kann auch die Wirksamkeit verringern von:
- Medikamente, die den Blutdruck senken
- Blutverdünner und Medikamente gegen Blutgerinnsel
- Antikonvulsiva
- trizyklische Antidepressiva
Wie bei anderen Medikamenten kann Alkohol die Wirkungsweise von Methylphenidat verändern. Fragen Sie daher am besten einen Arzt, ob das Trinken während der Einnahme dieses Medikaments sicher ist.
Menschen mit einer Alkoholkonsumstörung in der Vorgeschichte und anderen Abhängigkeiten missbrauchen möglicherweise eher Methylphenidat. Daher ist es wichtig, eine vollständige Krankengeschichte mit einem Arzt zu besprechen.
Sicherheit bei Kindern und während der Schwangerschaft
Die FDA hat Methylphenidat zur Behandlung von Kindern über 6 Jahren zugelassen. In den Behandlungsrichtlinien wird jedoch empfohlen, zuerst andere Strategien zu verwenden, einschließlich Therapie- und Lebensstilinterventionen.
Die American Academy of Pediatrics (AAP) ermutigt Eltern und Betreuer von Kindern, die Methylphenidat einnehmen, ihr Kind in die Therapie einzuschreiben, um sie bei der Behandlung von ADHS-Symptomen zu unterstützen.
Der AAP legt nahe, dass Methylphenidat bei jüngeren Kindern geeignet sein kann, jedoch erst, nachdem sich andere Interventionen als unwirksam erwiesen haben.
Das Arzneimitteletikett für Methylphenidat klassifiziert es als Arzneimittel der Klasse C für schwangere Frauen, was bedeutet, dass Studien an Tieren darauf hindeuten, dass es negative Auswirkungen haben kann. Es gibt keine qualitativ hochwertige Forschung am Menschen, um seine Sicherheit während der Schwangerschaft zu bestätigen. Medikamente der Klasse C können jedoch immer noch nützlich sein, wenn Ärzte den Nutzen in Betracht ziehen, um die Risiken zu überwiegen.
Studien an Ratten legen nahe, dass hohe Dosen von Ritalin angeborene Anomalien verursachen können. Ärzte wissen nicht, ob Ritalin in die Muttermilch einer Frau gelangt oder ob es ein gestilltes Baby betreffen könnte.
Alternativen
Methylphenidat ist nicht bei jedem wirksam und einige Menschen entwickeln unangenehme Nebenwirkungen. Diese Personen können bessere Ergebnisse mit anderen Stimulanzien wie Adderall erzielen.
Die FDA hat außerdem drei nicht stimulierende Medikamente gegen ADHS zugelassen:
- Strattera (Atomoxetin)
- Kapvay (Clonidin)
- Intuniv (Guanfacin)
In einigen Fällen kann ein Arzt andere Medikamente wie Antidepressiva empfehlen, um bei ADHS und verwandten Symptomen zu helfen.
Medikamente sind nicht die einzige Behandlung für ADHS. Die Therapie kann Kindern und Erwachsenen helfen, mit ADHS-Symptomen umzugehen, ihre Impulse und Emotionen zu kontrollieren und bei der Arbeit und in der Schule bessere Leistungen zu erbringen.
Zusammenfassung
ADHS-Symptome können von sehr leicht bis sehr schwer reichen. Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer ADHS können Stimulanzien die Symptome schnell verbessern.
Im Laufe der Zeit muss eine Person möglicherweise die Dosierung ändern oder auf ein alternatives Medikament umsteigen, wenn ihr Körper eine Toleranz entwickelt.
Die Zusammenarbeit mit einem Arzt, der sich mit der Behandlung von ADHS auskennt, ist der Schlüssel. Ein Arzt kann sicherstellen, dass eine Person die richtige Diagnose hat, evidenzbasierte Behandlungsempfehlungen abgeben und auf Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen überwachen.
