Was ist ein Rheumatologe?
Rheumatologen sind Mediziner, die Erkrankungen diagnostizieren und behandeln, die Gelenke, Sehnen, Bänder, Knochen und Muskeln betreffen.
Menschen müssen möglicherweise einen Rheumatologen aufsuchen, wenn sie anhaltende Gelenkschmerzen oder Steifheit haben.
In diesem Artikel diskutieren wir, was Rheumatologen tun, welche Arten von Erkrankungen sie behandeln, welche Verfahren sie durchführen und warum jemand eine sehen müsste.
Was ist ein Rheumatologe?
Ein Rheumatologe ist ein Internist, der sich auf die Diagnose und Behandlung von entzündlichen Erkrankungen spezialisiert hat, die Gelenke, Sehnen, Bänder, Knochen und Muskeln betreffen.
Rheumatologen diagnostizieren und behandeln Erkrankungen des Bewegungsapparates, führen jedoch keine Operationen durch.
Bevor ein Rheumatologe mit der Behandlung dieser Erkrankungen beginnen kann, muss er laut American College of Rheumatology die folgenden Anforderungen an die Aus- und Weiterbildung erfüllen:
- Absolvent einer medizinischen Fakultät
- ein Residenzprogramm abschließen
- an einem Rheumatologiestipendium teilnehmen
Nachdem eine Person ein Rheumatologie-Stipendienprogramm abgeschlossen hat, muss sie eine Board-Prüfung bestehen und ihr Zertifikat für die Ausübung der Rheumatologie erhalten. Rheumatologen müssen während ihrer gesamten Karriere an Weiterbildungskursen teilnehmen.
Ein Rheumatologe kann sich dafür entscheiden, bestimmte rheumatische Erkrankungen zu behandeln, oder er kann seinen Fokus auf einen bestimmten Bereich oder eine bestimmte Subspezialität innerhalb der Rheumatologie beschränken.
Zu den Fachgebieten auf dem Gebiet der Rheumatologie gehören:
- Autoimmun- und Entzündungszustände
- nicht entzündliche degenerative Gelenkerkrankungen
- Weichteilerkrankungen
- chronischer Schmerz
- Stoffwechselstörungen, die den Knochen betreffen
- pädiatrische oder jugendliche rheumatische Erkrankungen
Welche Erkrankungen diagnostizieren und behandeln sie?
Rheumatologen können Autoimmun- und Entzündungszustände behandeln, die Gelenke, Sehnen, Bänder, Knochen, Muskeln und Blutgefäße betreffen (Vaskulitis).
Diese Bedingungen umfassen:
- entzündliche Arthritis der Knie, Hüften oder Schultern
- Tendinitis
- rheumatoide Arthritis
- Arthrose
- Psoriasis-Arthritis
- Osteoporose
- systemischer Lupus erythematodes (Lupus)
- Schleimbeutelentzündung
- Riesenzellarteriitis
- Behcet-Krankheit
- Sklerodermie
- Polymyalgia rheumatica
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Morbus Paget
- Spondylitis ankylosans
- Reiter-Syndrom
- reaktive Arthropathien (sekundär zu Darmerkrankungen, Hauterkrankungen oder Infektionen)
- Gicht
- Sjögren-Syndrom
- idiopathische juvenile Arthritis
- Sarkoidose
Welche Verfahren führen sie durch?
Rheumatologen führen Untersuchungen und Verfahren durch, mit denen sie rheumatische Erkrankungen diagnostizieren und behandeln können.
Diese Verfahren umfassen:
Körperliche Untersuchungen
Ein Rheumatologe führt normalerweise eine vollständige körperliche Untersuchung durch, wenn er eine Person zum ersten Mal sieht oder wenn er die Auswirkungen eines aktuellen Behandlungsprogramms überwachen möchte.
Während einer körperlichen Untersuchung beurteilt ein Rheumatologe die allgemeine körperliche Verfassung der Person, indem er ihren Puls überprüft, auf ihre Lungen und Herzen hört und nach geschwollenen Lymphknoten sucht.
Sie werden zusätzliche Zeit damit verbringen, Bereiche zu untersuchen, in denen Menschen von Schmerzen oder Steifheit berichten. Sie könnten eine Person bitten, diese Bereiche zu biegen, zu beugen oder zu dehnen. Sie untersuchen auch Gelenke auf beiden Seiten des Körpers, um Größe, Intensität der Entzündung, Bewegungsumfang und Funktion zu vergleichen.
Menschen mit Arthritis können Symptome in einem oder mehreren Gelenken auf einer Körperseite haben, während andere Schmerzen und Steifheit in einem oder mehreren Gelenken auf beiden Seiten des Körpers bemerken können.
Ein Rheumatologe wird in diesem umfassenden Interview auch die Krankengeschichte, den aktuellen Gesundheitszustand und die Familiengeschichte einer Person überprüfen.
Diagnosetests
Rheumatologen diagnostizieren systemische entzündliche Erkrankungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Sie verwenden eine Vielzahl von Tests, um die zugrunde liegende Ursache für die Symptome einer Person zu identifizieren.
Einige mögliche Ursachen für Entzündungen sind:
- Umwelteinflüsse
- Genetik
- Infektionen
- Autoimmunerkrankungen
- abnormaler Harnsäurestoffwechsel
Ein Rheumatologe kann auch Zustände diagnostizieren, die Knochen- oder Knorpelverlust verursachen, einschließlich Osteoporose und Arthrose.
Bildgebende Tests
Ein Hausarzt oder Rheumatologe kann verschiedene bildgebende Tests verwenden, um nach Anzeichen von Gelenkschäden zu suchen. Einige bildgebende Tests, die sie durchführen können, umfassen:
- Röntgen
- Ultraschall
- MRT-Untersuchung
- CT-Scan
Laboruntersuchungen
Bei Labortests werden Blut-, Urin- oder Gelenkflüssigkeitsproben entnommen und zur weiteren Analyse an ein Labor geschickt.
Ein Rheumatologe kann Labortestergebnisse verwenden, um Anzeichen von Entzündungen und Infektionen zu identifizieren, z. B. überdurchschnittliche Konzentrationen an entzündlichen Verbindungen, Antikörpern oder weißen Blutkörperchen.
Sie können diese Testergebnisse auch verwenden, um nach bestimmten genetischen Markern zu suchen, die das Risiko einer Person für bestimmte Autoimmun- oder Entzündungszustände erhöhen können.
Zum Beispiel tragen nach Angaben des American College of Rheumatology etwa 60–70% der Menschen mit europäischer Abstammung und rheumatoider Arthritis ein Gen namens HLA-DR4, die mit dem Immunsystem verbunden ist.
In den letzten Jahren haben Forscher auch mehrere genetische Marker entdeckt, die mit einer ankylosierenden Spondylitis assoziiert sind. Diese schließen ein HLA-B27, KUNST 1, und IL23R.
Behandlung von rheumatischen Erkrankungen
Rheumatologen können Behandlungen für viele rheumatische Erkrankungen vorschlagen und anbieten. Sie können auch in vielen Fällen Beratung anbieten.
Zu den Behandlungen, die sie empfehlen können, gehören:
Gelenkinjektionen und Aspirationen
Ein Rheumatologe kann Gelenkentzündungen und Schmerzen behandeln, indem er entweder ein entzündungshemmendes Medikament wie Corticosteroid direkt in das betroffene Gelenk injiziert oder das Gelenk absaugt.
Wenn ein Rheumatologe ein Gelenk aspiriert, verwendet er eine an einer Spritze befestigte Nadel, um überschüssige Gelenkflüssigkeit zu entfernen. Sie verwenden die Gelenkaspiration, um Gelenkschwellungen und Schmerzen der Patienten zu reduzieren und die Gelenkflüssigkeit als Teil des Diagnoseprotokolls zu analysieren.
Medikamente
Ein Rheumatologe kann krankheitsmodifizierende Antirheumatika verschreiben, die die Aktivität des Immunsystems verringern oder das Fortschreiten rheumatischer Erkrankungen verlangsamen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen, Meloxicam und Aspirin können ebenfalls Gelenkentzündungen lindern und Gelenkschmerzen lindern.
Was Sie bei einem Routinebesuch erwartet
Ein routinemäßiger Termin bei einem Rheumatologen hängt von der Erkrankung oder Beschwerde ab, bei deren Behandlung er hilft. Ein Standardtermin kann den Rheumatologen umfassen:
- Überprüfung der Kranken- und Familiengeschichte einer Person sowie der Ergebnisse früherer Tests oder Laborarbeiten
- Durchführung einer körperlichen Untersuchung, um nach Anzeichen einer systemischen Entzündung zu suchen
- Untersuchen Sie insbesondere alle Gelenke, Muskeln oder Knochen, die sich geschwollen, steif oder schmerzhaft anfühlen
- Bestellung von Blutuntersuchungen oder anderen Labortests wie Röntgen- oder MRT-Untersuchungen
- Behandlungsempfehlungen abgeben oder darauf warten, die Laborarbeit zu überprüfen, bevor Medikamente oder physikalische Therapie empfohlen werden
Wann sollte man einen Rheumatologen aufsuchen?
Viele Menschen haben von Zeit zu Zeit Gelenk- und Muskelschmerzen. Menschen, die Schmerzen oder Steifheit bemerken, die sich innerhalb weniger Wochen nicht bessern, sollten jedoch in Betracht ziehen, ihren Hausarzt aufzusuchen.
Ein Hausarzt bewertet die Symptome einer Person und entscheidet, ob sie zur weiteren Beurteilung an einen Rheumatologen überwiesen werden soll oder nicht.
Ein Hausarzt kann jemanden an einen Rheumatologen überweisen, wenn:
- Sie haben eine Diagnose gestellt oder vermuten, dass eine Person einen systemischen Entzündungszustand hat, und sie wollen eine zweite Meinung
- Eine Person hat Symptome von Rheuma und eine Familiengeschichte von rheumatischen Erkrankungen
- Die Symptome einer Person bessern sich nach der Behandlung, kehren jedoch zurück, wenn sie die Einnahme von Medikamenten abbricht
- Die Symptome einer Person sprechen nicht auf die Behandlung an oder verschlechtern sich mit der Zeit
- Eine Person entwickelt unerwartete Komplikationen wie unerklärliches Fieber, Hautausschlag oder Müdigkeit
- Eine Person hat ungewöhnliche Labortestergebnisse
Zusammenfassung
Rheumatologen sind Ärzte, die sich auf die Diagnose und Behandlung von rheumatischen Erkrankungen wie Arthritis und Autoimmunerkrankungen spezialisiert haben.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) berichten, dass in den Jahren 2013–2015 54,4 Millionen Erwachsene in den USA jemals eine Diagnose einer Arthritis erhalten hatten. Die Prävalenz ist bei Frauen (23,5%) höher als bei Männern (18,1%) und steigt mit dem Alter an.
Ein Rheumatologe kann rheumatische Zustände diagnostizieren, indem er eine umfassende Anamnese erstellt, eine vollständige körperliche Untersuchung durchführt und die Ergebnisse von Labor- und Bildgebungstests untersucht.
Sie können auch eine Vielzahl von Verfahren durchführen - einschließlich Lumbalpunktionen, Bursalinjektionen, Gelenkinjektionen und Gelenkaspiration -, um die Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen zu unterstützen.
