Was ist ein Nephrologe?
Ein Nephrologe ist eine Art Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen konzentriert. Nephrologen erhalten auch Schulungen, um die Auswirkungen von Nierenfunktionsstörungen auf den Rest des Körpers zu bewältigen.
Ein Arzt kann jemanden an einen Nephrologen überweisen, wenn er glaubt, dass die Person Anzeichen von Nierenproblemen wie Nierenerkrankungen, Infektionen oder Wachstum zeigt.
In diesem Artikel diskutieren wir, was Nephrologen tun, welche Arten von Erkrankungen sie behandeln, welche Verfahren sie durchführen und wann jemand eine besuchen muss.
Was ist ein Nephrologe?
Ein Nephrologe ist ein Nierenspezialist. Sie können diagnostische Tests durchführen und Nierenerkrankungen behandeln.
Die Nephrologie ist eine Subspezialität der Inneren Medizin. Um Nephrologe zu werden, sollte eine Person:
- Abschluss eines Bachelor- und Medizinstudiums
- Absolvieren Sie eine 3-jährige Ausbildung in der Grundausbildung für Innere Medizin
- Absolvieren Sie ein zwei- oder dreijähriges Stipendium mit Schwerpunkt Nephrologie
- eine Board-Zertifizierungsprüfung bestehen (optional)
Nephrologen arbeiten häufig in Einzel- oder Gruppenpraxen und kümmern sich um Personen, die von Hausärzten oder Spezialisten überwiesen werden. Viele Nephrologen konsultieren auch Fälle in Krankenhäusern und beaufsichtigen Dialyseeinheiten, normalerweise in einer Klinik oder einem Krankenhaus.
Einige Nephrologen konzentrieren sich auch auf die klinische Forschung, während andere als Professoren und Betreuer arbeiten.
Welche Erkrankungen behandeln sie?
Nephrologen behandeln Erkrankungen, die die Nieren direkt oder indirekt betreffen oder betreffen.
Einige häufige Erkrankungen, die ein Nephrologe behandelt oder bei deren Behandlung hilft, sind:
- fortgeschrittene oder chronische Nierenerkrankung
- glomeruläre Erkrankungen wie Glomerulonephritis und nephrotisches Syndrom
- tubulointerstitielle Nierenerkrankungen
- röhrenförmige Defekte
- Nierengefäßerkrankungen wie Nierenarterienstenose
- Niereninfektionen
- Nieren-Neoplasien oder abnormales Wachstum
- strukturelle oder funktionelle Anomalien der Niere, der Blase oder des Urinsammelsystems, wie Nephrolithiasis
- hoher Blutdruck
- Vaskulitis
- Autoimmunerkrankungen der Nieren
- Ungleichgewichte oder Störungen von Elektrolyt, Flüssigkeit und Säure-Base
- einige Stoffwechselstörungen wie Diabetes
Welche Verfahren führen sie durch?
Ihre Ausbildung in innerer Medizin und Nephrologie ermöglicht es Nephrologen, eine sehr lange Liste von Tests, Verfahren und Behandlungen durchzuführen.
Die häufigsten Tests zur Diagnose oder Überwachung von Nierenerkrankungen sind jedoch Blut- und Urintests.
Die Nieren filtern überschüssige Flüssigkeit und Abfälle aus dem Blut und erzeugen Urin. Dies bedeutet, dass Blut- und Urintests häufig Aufschluss darüber geben, ob die Nieren ordnungsgemäß funktionieren oder nicht.
Urintests können auch auf abnormale Proteinspiegel prüfen, die mit Nierenschäden im Urin zusammenhängen.
In den folgenden Abschnitten werden diese Testtypen ausführlicher erläutert.
Bluttests
Übliche Blutuntersuchungen umfassen:
Serumkreatinin
Der Körper produziert Kreatinin als Nebenprodukt der täglichen Muskelschädigung.
Ein hoher Kreatininspiegel im Blut oder ein erhöhter Serumkreatininspiegel ist jedoch normalerweise ein Zeichen für eine fortschreitende Nierenerkrankung.
Serumkreatininspiegel hängen von Faktoren wie Alter, Körpergröße und Rasse ab. Ein Wert von mehr als 1,2 für Frauen oder mehr als 1,4 für Männer kann auf Nierenprobleme hinweisen.
Glomeruläre Filtrationsrate
Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) testet, wie gut die Nieren in der Lage sind, überschüssige Flüssigkeit und Abfälle aus dem Blut herauszufiltern. Nephrologen können diesen Wert bestimmen, indem sie den Serumkreatininspiegel berechnen und Alter, Geschlecht und Rasse berücksichtigen.
Der Wert nimmt normalerweise mit dem Alter ab, aber wichtige GFR-Werte umfassen:
- 90 oder höher (normal)
- 60 oder weniger (Nierenfunktionsstörung)
- 15 oder weniger (hohes Risiko, eine Dialyse oder eine Transplantation bei Nierenversagen zu benötigen)
Blutharnstoffstickstoff
Harnstoffstickstoff ist ein Abfallprodukt des Körpers, das Eiweiß in Lebensmitteln und Getränken abbaut. Typischerweise steigen die Blut-Harnstoff-Stickstoff-Spiegel (BUN) mit abnehmender Nierenfunktion an.
Normalerweise reichen die BUN-Werte von 7 bis 20.
Urintests
Übliche Urintests umfassen:
Urinanalyse
Um eine Urinanalyse oder Urinanalyse durchzuführen, untersucht ein Nephrologe normalerweise eine Urinprobe unter einem Mikroskop, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen.
Die Urinanalyse kann auch einen Test mit Teststreifen umfassen, bei dem ein Nephrologe einen kleinen, chemisch behandelten Streifen in eine Urinprobe taucht. Der Streifen ändert seine Farbe, wenn er mit abnormalen Proteinspiegeln, Blut, Bakterien, Zucker oder Eiter reagiert.
Dies hilft bei der Erkennung vieler Nieren- und Harnwegserkrankungen.
24 Stunden Urintest
In einem 24-Stunden-Urintest sammelt eine Person 24 Stunden lang ihren Urin, um zu zeigen, wie viel Urin die Nieren produzieren können und wie viel Protein und Elektrolyte die Nieren täglich in den Urin gelangen.
Kreatinin-Clearance
Ein Kreatin-Clearance-Test vergleicht die Kreatininmenge in einer 24-Stunden-Urinprobe mit der in Blutproben, um festzustellen, wie viel Abfall die Nieren pro Minute filtern.
Mikroalbuminurie
Ein Mikroalbuminurie-Test ist ein empfindlicher Test mit Teststreifen, mit dem kleine Mengen des Proteinalbumins im Urin aufgenommen werden können.
Personen mit einem Risiko für Nierenerkrankungen, einschließlich Personen mit hohem Blutdruck oder Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes, können sich diesem Test unterziehen, wenn ihr Standard-Teststreifen negativ auf übermäßige Proteinspiegel im Blut (Proteinurie) ist.
Medizinische Verfahren
Nephrologen verwenden verschiedene Verfahren, um Nierenerkrankungen zu diagnostizieren, zu überwachen und zu behandeln. Diese Verfahren umfassen:
Ultraschall
Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild der Nieren zu erstellen. Dieser Test kann Veränderungen in der Größe oder Position der Nieren sowie etwaige Verstopfungen erkennen.
Obstruktionen können in Form von Tumoren, anderen abnormalen Wucherungen wie Zysten oder Nierensteinen auftreten.
CT-Scan
Ein CT-Scan verwendet Röntgenstrahlen, um ein Bild der Nieren zu erstellen, manchmal mit Hilfe eines intravenösen Kontrastmittels. Dieser Test kann Hindernisse oder Abnormalitäten in der Struktur erkennen.
Kontrastmittel können jedoch für Menschen mit Nierenerkrankungen problematisch sein.
Biopsie
Bei einer Biopsie wird eine dünne Nadel eingeführt, die über eine Schneide verfügt, um winzige Scheiben Nierengewebe zu entnehmen, damit ein medizinisches Fachpersonal sie untersuchen kann.
Ein Nephrologe kann aus bestimmten Gründen eine Biopsie durchführen, typischerweise um:
- Nierenschäden beurteilen
- Identifizieren Sie einen Krankheitsprozess und erfahren Sie, wie er auf die Behandlung ansprechen kann
- helfen, Transplantationskomplikationen zu verstehen
Hämodialyse
Bei der Hämodialyse wird Blut durch eine künstliche Nierenmaschine, die als Hämodialysator bezeichnet wird, geleitet, um Abfall, zusätzliche Flüssigkeit und zusätzliche Chemikalien zu entfernen, bevor es in den Körper zurückgeführt wird. Das Blut wird durch eine Öffnung oder einen Katheter im Arm, Bein oder manchmal im Nacken zum Körper zurückkehren.
Die Hämodialyse behandelt typischerweise Nierenversagen im Endstadium, das auftritt, wenn die Nieren etwa 85–90% ihrer normalen Funktion verloren haben und eine GFR-Rate von unter 15 aufweisen.
Menschen benötigen oft dreimal wöchentlich 4-stündige Sitzungen. Ein Nephrologe wird diese Sitzungen normalerweise überwachen.
Nierentransplantation
Bei einer Transplantation wird ein Teil oder die gesamte beschädigte Niere entfernt und durch ein passendes Spenderorgan ersetzt.
Chirurgen führen Transplantationsverfahren durch, aber Nephrologen arbeiten üblicherweise mit einem größeren Pflegeteam zusammen, um die Menschen durch den Prozess zu führen.
Wann sollte man einen Nephrologen aufsuchen?
Ein Hausarzt oder Notarzt kann jeden mit Anzeichen oder Symptomen einer chronischen, mittelschweren oder schweren Nierenfunktionsstörung an einen Nephrologen überweisen. Normalerweise überweisen sie Babys mit Nierenfunktionsstörungen sofort an einen Nephrologen.
Einige häufige Anzeichen und Symptome schwerer Nierenprobleme sind:
- Schwellung, oft in den Beinen, Knöcheln oder Füßen
- Kopfschmerzen
- Juckreiz
- Übelkeit
- reduzierter Sinn für Geschmack und Appetit
- unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Reduzierter Urinausstoß, der nicht mit Dehydration zusammenhängt
- ungeklärte Verwirrung, Gedächtnisprobleme oder Probleme beim Fokussieren
- Schmerzen, Gelenkflüssigkeit oder Steifheit
- Muskelkrämpfe, Taubheitsgefühl oder Schwäche
- Erschöpfung während des Tages, aber Probleme beim Schlafen in der Nacht
- Blut im Urin (Hämaturie)
- ungeklärte Blutdruckprobleme
Ein Arzt kann jemanden auch an einen Nephrologen überweisen, wenn er an einer Krankheit leidet, die das Risiko für Nierenerkrankungen erhöht. Häufige medizinische Risikofaktoren für Nierenerkrankungen sind:
- Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes
- hoher Blutdruck
- Herz Konditionen
Nephrologen gegen Urologen
Ein Urologe ist eine Art Arzt, der sich auf Erkrankungen der Harnwege und der männlichen Fortpflanzungsorgane spezialisiert hat. Die Harnwege umfassen die Nieren sowie die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre.
Viele betrachten die Urologie als chirurgische Spezialität, und die meisten Urologen konzentrieren sich auf eine oder mehrere wichtige Subspezialitäten, wie zum Beispiel:
- urologische Onkologie (Harnwegskrebs)
- pädiatrische Urologie (Harnwegserkrankungen bei Kindern)
- Nierentransplantationen
- Harnwegssteine
- weibliche Urologie
- männliche Unfruchtbarkeit
- erektile Dysfunktion
- Neurologie (Kontrolle des Nervensystems oder Harnwege und Genitalien)
Urologen und Nephrologen arbeiten manchmal zusammen, da sich ihre Spezialorgane und Körpersysteme überschneiden, und Urologen sind häufig stark an Nierentransplantationen beteiligt.
Nephrologen und Urologen arbeiten häufig auch in Fällen zusammen, in denen Faktoren wie wiederkehrende Nieren- oder Harnwegssteine oder Infektionen eine Rolle spielen.
Zusammenfassung
Nephrologen sind Ärzte, die sich auf Erkrankungen konzentrieren, die die Nieren betreffen oder beeinflussen.
Sie helfen normalerweise bei der Diagnose, Überwachung und Behandlung mittelschwerer bis schwerer Nierenerkrankungen oder helfen Menschen, bei denen das Risiko besteht, Nierenerkrankungen zu entwickeln, bei der Steuerung ihres Risikos.
Ein Kinderarzt, ein Hausarzt oder ein Notarzt überweist normalerweise Personen, von denen sie glauben, dass sie Nierenprobleme haben könnten, an einen Nephrologen.
Wie lange jemand unter der Obhut eines Nephrologen bleibt, hängt von mehreren Faktoren ab - vor allem von der Schwere der Nierenfunktionsstörung oder -schädigung.
Beispielsweise benötigen Menschen mit schweren oder chronischen Nierenerkrankungen möglicherweise eine Langzeitpflege, während Menschen mit mittelschweren Erkrankungen möglicherweise nur eine vorübergehende Pflege benötigen.
