Der Impfstoff senkt die HPV-Infektionsrate und präkanzeröse Läsionen
Forscher haben dem HPV-Impfstoff einen erheblichen Rückgang der Infektionen mit humanem Papillomavirus (HPV) zugeschrieben. Jetzt warten sie darauf, ob es die gleichen Auswirkungen auf die Rate von Gebärmutterhalskrebs haben wird.
Vor etwas mehr als einem Jahrzehnt haben Angehörige der Gesundheitsberufe eine neue Impfung eingeführt, die darauf abzielt, wiederkehrende Infektionen bestimmter HPV-Typen zu verhindern. Diese Infektionen können, wenn eine Person nicht behandelt wird, zu Gebärmutterhalskrebs führen.
Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) ist diese Krebsform die dritthäufigste bei Frauen.
Die Erfindung des Pap-Abstrichs reduzierte die Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs in den Vereinigten Staaten erheblich, aber die Krankheit ist immer noch für jährlich rund 300.000 Todesfälle weltweit verantwortlich.
Forscher und Angehörige der Gesundheitsberufe hoffen, dass der HPV-Impfstoff die Prävalenz von Gebärmutterhalskrebs signifikant senken wird. Es ist jedoch noch zu früh, um die potenzielle Wirksamkeit zu bestimmen.
Forscher sind jedoch in der Lage, die Auswirkungen von Impfprogrammen auf die Prävalenz von HPV-Infektionen zu messen. Sie können auch die Prävalenz von Präkanzerosen messen, die durch das Virus vor und nach der Implementierung des Impfstoffs verursacht werden.
Diese Läsionen können an verschiedenen Stellen auftreten, einschließlich Gebärmutterhals, Mund, Vagina, Anus und Penis.
Wie der Impfstoff funktioniert
HPV war im Großen und Ganzen schwierig zu bekämpfen. Es sind mehr als 100 Stämme des Virus bekannt. Ungefähr 40 davon können sexuell übertragen werden, und ungefähr 15 können Krebs verursachen.
Der vorhandene Impfstoff zielt auf die beiden Stämme, die für 70% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind, HPV-16 und HPV-18, sowie auf fünf andere Hochrisikostämme ab. Eine Version des Impfstoffs schützt auch vor Stämmen, die 90% der Fälle von Genitalwarzen verursachen.
Ärzte empfehlen den Impfstoff für Kinder im Alter von 11 bis 12 Jahren. Für diejenigen, die den Impfstoff noch nicht erhalten haben, neigen Ärzte dazu, ihn bei Frauen bis zum Alter von 26 Jahren und bei Männern bis zum Alter von 21 Jahren zu verabreichen, obwohl einige Männer davon profitieren können, ihn bis zum Alter von 26 Jahren zu erhalten.
Um festzustellen, wie wirksam diese Impfstoffe waren, hat eine Gruppe von Forschern des Centre de Recherche du CHU de Québec (Université Laval) in Kanada 65 Studien aus 14 Ländern analysiert, die über ein HPV-Impfprogramm verfügen. Ihre Ergebnisse erscheinen in Die Lanzette.
Um förderfähig zu sein, mussten Studien zwischen 2014 und 2018 veröffentlicht worden sein. Sie mussten auch die Prävalenz vor und nach der Impfung von mindestens einer der folgenden Substanzen vergleichen: HPV-Infektionen, anogenitale Warzen oder präkanzeröse zervikale Läsionen.
Die daraus resultierenden Daten stammten von 60 Millionen Menschen. Die Forscher führten eine Analyse durch, um die möglichen Auswirkungen des Impfstoffs 1–4 Jahre und 5–8 Jahre nach der Impfung zu ermitteln. Sie erweiterten diesen Zeitraum auf 9 Jahre, als sie die Auswirkungen auf Läsionen untersuchten.
Das Team verglich dann Daten aus Ländern mit einer Impfrate von mindestens 50% und Ländern mit geringerer Impfrate sowie Daten aus Ländern, die in mehreren Altersstufen geimpft haben, und aus Ländern, die nur in einer Altersgruppe geimpft haben.
Eine deutliche Reduzierung
Die Forscher fanden heraus, dass bei Mädchen im Alter von 13 bis 19 Jahren die HPV-Infektionen um 83% zurückgegangen waren. Die Reduktion war bei Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren mit 66% etwas weniger signifikant.
Das Team stellte ein ähnliches Muster sowohl für anogenitale Warzen als auch für präkanzeröse zervikale Läsionen fest. Für erstere ergab die Analyse eine Verringerung von 67% bei Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren und 54% bei Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren.
Darüber hinaus verzeichnete die Studie eine 51% ige Verringerung der Legionen bei Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren sowie einen Rückgang von 31% bei Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren.
Es scheint auch einen Vorteil für Männer zu geben. Die Fälle von anogenitalen Warzen bei 15- bis 19-jährigen Jungen nahmen um 48% ab, und bei 20- bis 24-jährigen Männern war eine Verringerung um 32% zu verzeichnen.
Beim Vergleich der Ergebnisse aus Ländern mit hoher und niedriger Abdeckung kamen die Forscher zu dem Schluss, dass Länder mit hoher Abdeckung die größten Vorteile sehen. Dies war auch in Ländern der Fall, in denen Frauen in mehr als einer Altersgruppe geimpft wurden.
Obwohl diese Zahlen beeindruckend sind, verzeichnet nicht jedes Land den gleichen Rückgang. Einige impfen überhaupt nicht, während andere aufgrund unbegründeter Befürchtungen, dass der Impfstoff Krankheiten verursacht, niedrigere Raten aufweisen.
Die Hauptautorin Mélanie Drolet, Ph.D., erklärt jedoch: „Diese Reduzierungen sind ein erstes Zeichen dafür, dass eine Impfung letztendlich zur Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs als Problem der öffentlichen Gesundheit führen kann.“
"Wir versuchen jetzt herauszufinden, wann eine Eliminierung erreicht werden kann und welche Impf- und Screening-Programme uns dabei helfen können, diese schneller zu erreichen."
Mélanie Drolet, Ph.D.
Möglicherweise muss noch ein Impfstoff entwickelt werden, der gegen ein breiteres Spektrum von HPV-Stämmen wirkt. In der Zwischenzeit dürfte die Erleichterung der globalen Implementierung des aktuellen HPV-Impfstoffs der nächste wichtige Schritt sein.
