Die Studie beleuchtet die herzbedingten Todesfälle in den USA
In den Vereinigten Staaten ist der Rückgang der Gesamttodesfälle durch kardiometabolische Erkrankungen - zu denen Herzerkrankungen, Schlaganfall, Diabetes und Bluthochdruck gehören - nach neuen Untersuchungen seit 2011 langsamer.
Das Kürzliche JAMA Die Studie untersuchte die nationalen Trends bei Todesfällen durch kardiometabolische Erkrankungen in den USA im Zeitraum 1999–2017.
Die Ergebnisse zeigen, dass die Gesamtrate der Todesfälle durch kardiometabolische Erkrankungen seit 1999 zurückgegangen ist, der Rückgang jedoch nach 2010 langsamer war.
"Die Rassenunterschiede bei den kardiometabolischen Todesursachen blieben bestehen", so die Autoren, die feststellten, dass Schwarze immer noch häufiger an diesen Krankheiten sterben als Weiße.
Innerhalb des Gesamttrends stellte das Team folgende Unterschiede zwischen den Bedingungen fest:
- Die Todesraten aufgrund von Herzerkrankungen gingen zwischen 1999 und 2017 zurück, nach 2010 war der Rückgang jedoch langsamer.
- Die Sterberaten durch Schlaganfall und Diabetes gingen bis 2010 zurück, gingen dann aber zurück.
- Die Todesraten aufgrund von Bluthochdruck stiegen zwischen 2010 und 2017.
"Unsere Ergebnisse machen deutlich, dass wir im Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen an Boden verlieren", sagt die leitende Studienautorin Dr. Sadiya S. Khan, Assistenzprofessorin für Kardiologie und Epidemiologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, IL.
Notwendigkeit einer Änderung der Gesundheitsstrategie
Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist Herzkrankheit die häufigste Todesursache in den USA, wo jährlich etwa 610.000 Menschen sterben.
Dr. Khan gibt an, dass der signifikante Rückgang der Todesfälle durch kardiometabolische Erkrankungen bis 2011 größtenteils auf Verbesserungen bei der Diagnose und Behandlung zurückzuführen ist.
Diese jüngsten Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass die USA jetzt auf eine neue Strategie umsteigen müssen.
Der Schwerpunkt der neuen Strategie sollte auf der Prävention liegen, wenn die Nation ihr Ziel erreichen will, „länger, gesünder und frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu leben“, fügt Dr. Khan hinzu.
Die neue Studie stützt sich auf Daten aus den weitreichenden Online-Daten der CDC für epidemiologische Forschung (WONDER).
Die Forscher verwendeten Daten zu Todesfällen im Zeitraum 1999–2017, in denen in Zertifikaten die zugrunde liegenden Ursachen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Diabetes oder Bluthochdruck (Bluthochdruck) aufgeführt waren.
Um aussagekräftige Vergleiche von Populationen zu ermöglichen, deren Altersprofile während des Untersuchungszeitraums variieren, hat das Teamalter die Daten „unter Verwendung der US-Standardpopulation von 2000“ angepasst.
Der Wendepunkt in den Trends war 2010
Die Ergebnisse zeigten, dass die Todesfälle aufgrund von Herzerkrankungen 1999 725.192 und 2017 647.457 betrugen. Für Schlaganfall waren dies 167.366 und 146.383, für Diabetes 68.399 bzw. 83.564. Bei Bluthochdruck waren es 16.968 bzw. 35.316.
In Bezug auf altersbereinigte Todesfälle pro 100.000 Einwohner sanken die Todesfälle durch Herzerkrankungen von 266,5 im Jahr 1999 auf 165,0 im Jahr 2017; Schlaganfalltodesfälle fielen von 61,6 auf 37,6; und Diabetes sank von 25,0 im Jahr 1999 auf 21,5 im Jahr 2017.
Die altersbereinigten Todesfälle pro 100.000 Einwohner, bei denen der Bluthochdruck die Ursache war, stiegen jedoch von 6,2 im Jahr 1999 auf 9,0 im Jahr 2017.
Im Untersuchungszeitraum 1999–2017 waren 51,3% der an kardiometabolischen Erkrankungen Verstorbenen weiblich, 12,3% schwarz und 85,1% weiß.
Die Autoren stellen fest, dass die altersbereinigten Todesraten zwischen 1999 und 2017 „2010 einen Wendepunkt für Todesfälle aufgrund von Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes erlebten“.
Der Rückgang der Todesfälle durch Herzerkrankungen war vor 2010 schneller als danach. Die Rückgangsraten für Todesfälle durch Schlaganfall und Diabetes haben sich nach 2010 abgeflacht.
Die Todesraten aufgrund von Bluthochdruck, die zwischen 1999 und 2017 anstiegen, „erlebten 2003 einen Wendepunkt und stiegen danach weniger schnell an“.
"Schwarze Männer hatten durchweg die höchsten [altersbereinigten Sterblichkeitsraten] über alle zugrunde liegenden Todesursachen", bemerken die Autoren.
Wachsende Fettleibigkeit ist der wahrscheinliche Schuldige
Obwohl sie nicht untersucht haben, was diese Trends antreiben könnte, schlägt Dr. Khan vor, dass der Hauptschuldige wahrscheinlich Fettleibigkeit ist.
Dr. Khan stellt fest, dass Fettleibigkeit ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen ist und dass die Fettleibigkeitsrate seit 2011 „signifikant“ gestiegen ist.
Der Autor der ersten Studie, Dr. Nilay S. Shah, Kardiologe an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, schlägt vor, dass das Nichtrauchen, die Einhaltung eines gesunden Körpergewichts, eine gesunde Ernährung und körperliche Aktivität die „Eckpfeiler“ der Herzprävention sind Krankheit und Aufrechterhaltung der kardiometabolischen Gesundheit.
Dr. Khan betont, dass es wichtig ist, dass Menschen diese Maßnahmen früh im Leben beginnen und ihre Ärzte bitten, Risikofaktoren zu bewerten.
Die politischen Entscheidungsträger in den USA sollten Strategien entwickeln, die den Menschen helfen, sich gesünder zu ernähren, und die ihnen Orte in ihrer Nachbarschaft bieten, an denen sie sicher trainieren können, fügt sie hinzu. Dies ist zusätzlich zu einem besseren Zugang zu erschwinglicher Gesundheitsversorgung und Behandlungen.
"Wir wissen, dass die meisten Todesfälle aufgrund einer kardiometabolischen Erkrankung vermeidbar sind."
Dr. Sadiya S. Khan
