Die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln sind bei Alzheimer schlimmer
Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt, dass Schmerzmittel bei Menschen mit Demenz stärkere Nebenwirkungen hervorrufen. Eine zweite Studie zeigt, warum dies der Fall sein könnte.
Demenz ist ein großes und wachsendes Problem. Da dies nicht rückgängig gemacht werden kann, wird es immer wichtiger, zu verstehen, wie Menschen mit fortgeschrittener Demenz am besten versorgt werden können.
Rund 50 Prozent der Demenzkranken, die in Pflegeheimen leben, leiden unter erheblichen Schmerzen. Laut früheren Studien bleiben diese Schmerzen für Ärzte oft unbemerkt und werden daher schlecht behandelt.
Obwohl Paracetamol im Allgemeinen die erste Behandlungslinie gegen Schmerzen ist, werden Opioide verwendet, wenn Paracetamol nicht wirksam ist. Tatsächlich werden rund 40 Prozent der Menschen mit Demenz, die in Pflegeheimen leben, Opioide verschrieben.
Opioide und Alzheimer
Kürzlich untersuchten Forscher aus drei Institutionen die Auswirkungen von Opioiden auf diese Population. Die Wissenschaftler stammten von der University of Exeter und dem King's College London in Großbritannien sowie von der University of Bergen in Norwegen.
Für ihre Analyse umfassten sie Daten von 162 norwegischen Erwachsenen mit fortgeschrittener Demenz und Depression aus 47 Pflegeheimen. Die Ergebnisse wurden Anfang dieser Woche auf der Internationalen Konferenz der Alzheimer-Vereinigung 2018 in Chicago, IL, vorgestellt.
Das Team stellte fest, dass Nebenwirkungen wie Persönlichkeitsveränderungen, Sedierung und Verwirrtheit bei Personen, die Opioide einnahmen, im Vergleich zu Personen, die ein Placebo einnahmen, signifikant schlimmer waren.
Tatsächlich hatten diejenigen, denen das Opioid Buprenorphin verschrieben wurde, das Dreifache der schädlichen Nebenwirkungen. Auch die Patienten, die Buprenorphin einnahmen, waren viel weniger aktiv.
"Schmerz ist ein Symptom, das große Probleme verursachen kann, und es ist wichtig, dass wir Menschen mit Demenz helfen können. Leider schaden wir im Moment den Menschen, wenn wir versuchen, ihre Schmerzen zu lindern. "
Prof. Clive Ballard, Medizinische Fakultät der Universität von Exeter, Großbritannien.
Prof. Ballard fährt fort: „Wir brauchen dringend mehr Forschung auf diesem Gebiet, und wir müssen diese Dosierung richtig machen. Wir müssen den besten Behandlungsweg finden und die richtige Dosierung für Menschen mit Demenz untersuchen. “
Warum sind die Nebenwirkungen erhöht?
Das Team von Prof. Ballard hat auch Studien zum Mechanismus des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen bei Menschen mit Demenz durchgeführt.
Zunächst untersuchten sie die Behandlung von Arthritis in einem Mausmodell. Unterwegs stellten sie jedoch fest, dass Mäuse mit Alzheimer viel empfindlicher auf die Wirkung von Morphin reagierten. Sie brauchten weniger für eine angemessene Schmerzlinderung und hatten schlimmere Nebenwirkungen.
Sie entdeckten, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass Mäuse mit Alzheimer höhere Mengen der natürlichen Opioide des Körpers wie Endorphine freisetzen.
Die Autoren beider Studien kommen zu dem Schluss, dass Schmerzmittel bei Menschen mit Demenz dringend überprüft werden müssen. Anstatt diesen Menschen zu helfen, scheinen wir in einigen Fällen ihre Fähigkeit zu beeinträchtigen, das Leben in vollen Zügen zu leben.
