Neues Fettleibigkeitsverfahren reduziert auch die Muskelmasse
Eine Studie über ein neues Verfahren zur Behandlung von Fettleibigkeit hat einige Bedenken aufgeworfen. Dies liegt daran, dass, während die Behandlung zu Gewichtsverlust führt, die Pfunde, die eine Person abwirft, sowohl aus Skelettmuskeln als auch aus Fett bestehen. Außerdem scheint der Körperfettverlust hauptsächlich subkutan zu sein - im Gegensatz zum riskanteren viszeralen Typ.
Skelettmuskel ist für eine gute Gesundheit notwendig; Sein Verlust kann nicht nur zu körperlichen Problemen führen, sondern auch den Stoffwechsel beeinträchtigen und das Verletzungsrisiko erhöhen.
Viszerales Fett ist die Art von Fett, die die Organe tief im Bauchraum umgibt. Ärzte haben zu viel davon mit gesundheitlichen Problemen wie Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.
Das Verfahren wird als Embolisation der linken Magenarterie bezeichnet. Interventionelle Radiologen verwenden es seit Jahrzehnten, um Blutungen in Notfällen zu stoppen.
Die Idee, die Embolisation der Magenarterien zur Behandlung von Fettleibigkeit einzusetzen, ist jedoch neu, und in klinischen Studien wird derzeit die Sicherheit und Wirksamkeit für einen solchen Zweck bewertet.
Ziel der Behandlung ist es, die Wirkung eines Appetithormons durch Injektion mikroskopischer Perlen zu verringern, um eine Arterie zu blockieren, die den Magen mit Blut versorgt.
Die Ergebnisse der Studie wurden kürzlich auf der Jahrestagung der Radiological Society of North America vorgestellt, die derzeit in Chicago, IL, stattfindet.
Bedarf an kostengünstigen Behandlungen mit geringem Risiko
Der Studienleiter Dr. Edwin A. Takahashi, ein Stipendiat für Gefäß- und interventionelle Radiologie an der Mayo Clinic in Rochester, MN, erklärt, dass viele Untersuchungen gezeigt haben, dass eine Embolisation der Magenarterie zu einem Gewichtsverlust führen kann.
"Allerdings", fügt er hinzu, "gibt es keine Daten darüber, was zum Gewichtsverlust beiträgt, ob die Patienten nach Wunsch Fett oder Muskelmasse oder eine Kombination aus beiden verlieren."
Fettleibigkeit ist ein bedeutendes globales Problem der öffentlichen Gesundheit mit Verbindungen zu Herzkrankheiten, Typ-2-Diabetes, Krebs und anderen schwerwiegenden Krankheiten und Gesundheitsproblemen.
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben sich die Raten von Fettleibigkeit und Übergewicht in den letzten 40 Jahren weltweit fast verdreifacht.
Nach Schätzungen der WHO für 2016 sind mehr als 1,9 Milliarden Erwachsene weltweit von Übergewicht betroffen. In dieser Zahl sind rund 650 Millionen Erwachsene mit Adipositas enthalten.
Während Änderungen der Lebensstilfaktoren wie Ernährung und körperliche Aktivität funktionieren können, reichen diese für viele Menschen nicht aus und sie entscheiden sich für Gewichtsverlustoperationen, die die Größe des Magens verringern.
Solche chirurgischen Eingriffe haben sich als wirksame Mittel gegen Fettleibigkeit erwiesen, sind jedoch kostspielig und bergen Risiken und Komplikationen.
Embolisation der linken Magenarterie
Eine Embolisation der linken Magenarterie könnte - wenn sie sich als wirksam und sicher herausstellt - den Menschen eine weniger invasive Option für die Behandlung von Fettleibigkeit bieten.
Das Verfahren beinhaltet das Injizieren von mikroskopisch kleinen Perlen in die Arterie, die dem Magen Blut zuführt. Der Radiologe führt einen Katheter entweder in das Handgelenk oder in die Leiste ein und verwendet die Bildgebung, um die Arterie zu erreichen.
Sobald sie in die Arterie freigesetzt werden, blockieren die Mikrokügelchen den Blutfluss durch die kleineren Blutgefäße zum Magen. Dies hat den Effekt, dass die Produktion von Ghrelin, einem hungerstimulierenden Hormon, verringert wird.
Frühe Studien haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt, dass das Verfahren Menschen beim Abnehmen helfen kann. Es gibt jedoch nur wenige Informationen darüber, woher der Gewichtsverlust kommt und wie er die Körperzusammensetzung von Fett und Muskeln beeinflusst.
Dr. Takahashi und sein Team untersuchten Computertomographie-Scans von 16 übergewichtigen Menschen, von denen einige übergewichtig waren und die sich einer Embolisation der linken Magenarterie unterzogen hatten, um Blutungen zu stoppen.
Mithilfe einer speziellen Software, die die Gewebedichte analysiert, bewerteten sie die Fett- und Muskelzusammensetzung anhand von Scans, die vor und etwa 1,5 Monate nach der Behandlung durchgeführt wurden.
Die Ergebnisse gaben Anlass zur Sorge
Alle 16 Personen, die sich einer Embolisation unterzogen hatten, verloren danach eine signifikante Menge an Gewicht. Im Durchschnitt verloren sie in den folgenden 1,5 Monaten 6,4 Prozent ihres Körpergewichts.
Ihr Body Mass Index (BMI) fiel im gleichen Zeitraum um 6,3 Prozent.
Der Gewichtsverlust war für die Forscher keine Überraschung; Was sie jedoch überraschte, war die Veränderung der Körperzusammensetzung.
Sie berechneten, dass der Skelettmuskelindex um 6,8 Prozent abnahm. Dieser Index spiegelt die Muskelmenge im Körper wider, die am Knochen befestigt ist, und unterstützt die Bewegung von Gliedmaßen und anderen Körperteilen.
Der Verlust von Skelettmuskeln kann nicht nur die körperliche Funktion beeinträchtigen, sondern auch den Stoffwechsel schädigen und das Verletzungsrisiko erhöhen.
"Die signifikante Abnahme der Menge an Skelettmuskeln", sagt Dr. Takahashi, "unterstreicht die Tatsache, dass bei Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, das Risiko besteht, Muskelmasse zu verlieren, und dass sie nach dem Verfahren entsprechend behandelt werden müssen."
"Wir müssen sicherstellen, dass sie ausreichend ernährt werden, um die Menge an Muskelgewebe, die sie verlieren, zu minimieren."
Dr. Edwin A. Takahashi
Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Personen viel Körperfett verloren; Der Körperfettindex sank durchschnittlich um 3,7 Prozent.
Der größte Teil des Körperfettverlusts war jedoch auf die Verringerung des subkutanen Fettes zurückzuführen. Der Verlust von viszeralem Fett war während der Nachuntersuchung unbedeutend.
Subkutanes Fett befindet sich am ganzen Körper unter der Haut. Viszerales Fett ist Fett, das die Organe tief in der Bauchhöhle umgibt.
Die Wissenschaft hat es „deutlich miteinander verbunden“, übermäßige Mengen an viszeralem Fett mit verschiedenen Gesundheitsproblemen und -zuständen zu transportieren. Dazu gehören Stoffwechselstörungen, Insulinresistenz, ein erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten, ein längerer Krankenhausaufenthalt und ein höheres Risiko für Komplikationen.
Das Team möchte nun weitere Studien auf Personen konzentrieren, die sich einer Embolisation der linken Magenarterie speziell zur Behandlung von Fettleibigkeit unterziehen.
