Wie funktioniert die antiretrovirale Therapie?

Die antiretrovirale Therapie reduziert die HIV-Menge im Körper.Wenn eine Person sie konsequent einnimmt, sind antiretrovirale Medikamente sehr wirksam bei der Begrenzung der Wirkung des Virus.

Obwohl nach Regionen und Bevölkerungsgruppen Ungleichheiten bestehen, haben Fortschritte in der antiretroviralen Therapie es vielen Menschen mit HIV ermöglicht, eine vergleichbare Lebensspanne wie Menschen ohne HIV zu führen.

Diese Therapie hilft, den Körper gesund zu halten und Infektionen vorzubeugen. Insbesondere verhindert eine erfolgreiche antiretrovirale Therapie, dass Menschen fortgeschrittenes HIV entwickeln, und macht es unmöglich, das Virus auf andere zu übertragen.

Die Zentren für die Kontrolle und den Schutz von Krankheiten (CDC) empfehlen allen Menschen mit HIV, eine antiretrovirale Therapie zu erhalten, unabhängig davon, wie lange sie das Virus hatten oder in welchem ​​Gesundheitszustand sie sich befinden.

Die antiretrovirale Therapie ist wirksamer, weniger toxisch und einfacher anzuwenden als in der Vergangenheit. Es verursacht immer weniger schwerwiegende Nebenwirkungen als zuvor.

Dieser Artikel beschreibt verschiedene antiretrovirale Medikamente, wie sie wirken und welche Nebenwirkungen sie haben können. Es enthält auch Informationen zum Beginn der Behandlung.

Wie wirken antiretrovirale Medikamente?

Johner Images / Getty Images

HIV ist ein Retrovirus, das auf das Immunsystem abzielt, das Infektionen und Krankheiten abwehrt. Das Virus schädigt oder zerstört weiße Blutkörperchen, sogenannte CD4-Zellen. Dies macht es für den Körper schwierig, Krankheiten abzuwehren.

Die antiretrovirale Therapie verhindert die Vermehrung des Virus, wodurch die HIV-Menge im Körper verringert wird. Dies gibt dem Immunsystem die Möglichkeit, mehr CD4-Zellen zu produzieren.

Obwohl die antiretrovirale Therapie HIV nicht vollständig aus dem Körper entfernen kann, hält sie das Immunsystem stark genug, um Infektionen und einige HIV-bedingte Krebsarten zu bekämpfen.

Ziel der antiretroviralen Therapie ist es, die HIV-Menge im Blut auf sehr niedrige Werte zu reduzieren. Eine Virussuppression tritt auf, wenn die Anzahl weniger als 200 Kopien des Virus pro Milliliter Blut erreicht.

Wenn die Viruslast so gering ist, dass sie nicht mehr nachweisbar ist, schädigt sie das Immunsystem nicht mehr und es besteht kein Risiko, das Virus auf andere zu übertragen. Dies ist als "nicht nachweisbar = nicht übertragbar" bekannt.

Bei den meisten Menschen, die antiretrovirale Medikamente einnehmen, ist das Virus innerhalb von 6 Monaten unter Kontrolle.

Arten von antiretroviralen Medikamenten

Bei der antiretroviralen Therapie wird täglich eine Kombination von Arzneimitteln eingenommen. Ein HIV-Behandlungsschema umfasst normalerweise mindestens drei verschiedene Medikamente aus mindestens zwei verschiedenen Medikamentenklassen.

Das Folgende sind die verschiedenen Kategorien von antiretroviralen Medikamenten:

Nucleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs)

NRTIs blockieren die Wirkung eines Enzyms namens virale reverse Transkriptase, das für die Replikation von HIV erforderlich ist.

Einige Beispiele für NRTIs sind:

• Abacavir (Ziagen)
• Emtricitabin (Emtriva)
• Lamivudin (Epivir)
• Stavudin (Stavudin)
• Tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
• Zidovudin (Retrovir)

Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs)

NNRTIs funktionieren ähnlich wie NRTIs. Der einzige Unterschied besteht darin, dass sie an verschiedenen Stellen des Enzyms wirken.

Einige Beispiele für diese antiretroviralen Medikamente sind:

• Doravirin (Pifeltro)
• Efavirenz (Sustiva)
• Etravirin (Intelence)
• Nevirapin (Viramune)
• Rilpivirin (Edurant)

Proteaseinhibitoren (PIs)

PIs behindern ein anderes virales Enzym, die als HIV-Protease bezeichnet wird. HIV erfordert Protease, um sich zu replizieren.

Einige Arten von PI umfassen:

• Atazanavir (Reyataz)
• Darunavir (Prezista)
• Fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• Indinavir (Crixivan)
• Lopinavir / Ritonavir (Kaletra)
• Ritonavir (Norvir)
• Saquinavir (Invirase)
• Tipranavir (Aptivus)

Eintrittsinhibitoren

Wie der Name schon sagt, verhindern diese Medikamente, dass das Virus in die Zielzellen gelangt.

Um in Immunzellen einzudringen, muss HIV mit den Rezeptoren der Zellen fusionieren. Diese Medikamente verhindern dies.

Menschen nehmen häufig Eintrittshemmer, wenn andere Behandlungen nicht funktioniert haben.

Einige derzeit verwendete Beispiele sind Enfuvirtid (Fuzeon) und Maraviroc (Selzentry).

Integrase-Inhibitoren

HIV verwendet ein Protein namens Integrase, um sein genetisches Material in die Zellen zu senden, auf die es abzielt. Integrase-Inhibitoren blockieren diese Aktion.

Die Forschung an diesen Arzneimitteln ist im Gange, aber einige derzeit zur Verwendung zugelassene Typen umfassen Dolutegravir (Tivicay) und Raltegravir (Isentress).

Erfahren Sie hier mehr über Arten von HIV-Medikamenten.

Nebenwirkungen

Antiretrovirale Medikamente können Nebenwirkungen haben. Die meisten sind überschaubar, aber einige können ernst sein. Neuere Medikamente neigen dazu, immer weniger schwerwiegende Nebenwirkungen zu verursachen.

Die Vorteile der Einnahme von HIV-Medikamenten überwiegen in der Regel die Nebenwirkungen. Diese Behandlungen können Menschen helfen, ein langes, gesundes Leben zu führen und das Risiko von HIV-bedingten Komplikationen und Übertragungen zu verringern.

Die möglichen Nebenwirkungen variieren je nach Art der Medikamente, die eine Person einnimmt. Das gleiche Medikament kann auch bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Nebenwirkungen haben.

Einige Nebenwirkungen einer antiretroviralen Therapie wie Übelkeit oder Müdigkeit können nur wenige Tage oder Wochen andauern. Andere Nebenwirkungen, wie z. B. ein hoher Cholesterinspiegel, treten möglicherweise erst nach einigen Monaten oder Jahren auf.

Einige andere mögliche Nebenwirkungen einer antiretroviralen Therapie sind:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall
• ermüden
• schwieriges Schlafen
• ein trockener Mund
• ein Ausschlag
• Schwindel
• Schmerzen

Wenn bei jemandem schwerwiegende Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen auftreten, die nicht verschwinden, kann er mit seinem Arzt über die Änderung von Dosierungen oder Wirkstoffkombinationen sprechen, um die für ihn am besten geeignete zu finden.

Es ist wichtig, das Absetzen von Medikamenten zu vermeiden, ohne vorher mit einem Arzt zu sprechen, da sich das Virus durch Unterbrechungen der Therapie schnell vermehren kann, was das Krankheitsrisiko der Person erhöht.

Einige langfristige Nebenwirkungen können sein:

• Depression
• Diabetes
• Herzkrankheit
• Schlaflosigkeit
• Nierenschäden
• Leberschaden
• Nervenschäden
• schwache Knochen oder Osteoporose
• höhere Fettwerte im Blut

Zu den Nebenwirkungen, die auf eine schwerwiegendere Komplikation hinweisen und möglicherweise eine dringende Behandlung erfordern, gehören:

• extreme Müdigkeit
• Übelkeit
• Fieber
• anhaltendes Erbrechen
• ein Ausschlag

Menschen, bei denen eine Schwellung des Gesichts, des Rachens oder der Zunge auftritt, müssen dringend behandelt werden. In diesem Fall sollte eine Person einen Krankenwagen rufen oder zur nächsten Notaufnahme gehen.

Umgang mit den Nebenwirkungen

Ein Gesundheitsdienstleister kann Menschen, die Nebenwirkungen der HIV-Behandlung haben, Ratschläge und andere Formen der Unterstützung geben. Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder andauern, empfehlen sie möglicherweise alternative Medikamente.

Es hilft Menschen, ihren Lebensstil, ihre Bedürfnisse, Vorlieben und ihren aktuellen Gesundheitszustand mit ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen, der diese bei der Verschreibung eines Behandlungsplans berücksichtigen kann.

Wechselwirkungen mit anderen Substanzen

Antiretrovirale Medikamente können mit anderen Substanzen interagieren, darunter:

• andere Medikamente
• Ergänzungen
• Kräuterprodukte

Um Wechselwirkungen zu vermeiden, sollten die Menschen alle aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit ihrem Arzt besprechen, da diese die Wirkungsweise von HIV-Medikamenten beeinflussen können. In einigen Fällen können sie Nebenwirkungen verursachen.

Einige HIV-Medikamente können auch die hormonelle Empfängnisverhütung weniger wirksam machen. Daher müssen Personen, die eine hormonelle Empfängnisverhütung anwenden, möglicherweise eine andere Methode anwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine antiretrovirale Therapie die Hormontherapie stört.

Wann soll mit der antiretroviralen Therapie begonnen werden?

Die CDC empfiehlt allen Menschen mit HIV, eine antiretrovirale Therapie zu erhalten, unabhängig davon, wie lange sie das Virus hatten oder wie aktuell sie sind.

Dies umfasst die folgenden Gruppen:

• Menschen in den frühen Stadien von HIV
• Menschen, die schwanger sind oder stillen
• Menschen mit HIV im Stadium 3
• Menschen mit HIV-bedingten Infektionen oder Krebs

Idealerweise sollte eine Person an dem Tag, an dem sie eine HIV-Diagnose erhält, oder so bald wie möglich danach mit der antiretroviralen Therapie beginnen. Dies gibt Menschen die beste Chance, ihre Viruslast und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Wenn eine Person keine wirksame Behandlung erhält, entwickelt sich das Virus in der Regel innerhalb von 10 Jahren zum fortgeschrittensten Stadium, dem HIV-Stadium 3. In diesem Stadium ist das Immunsystem stark geschädigt, was zu opportunistischen Infektionen oder bestimmten Krebsarten führen kann.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine sofortige Behandlung das Risiko einer Übertragung, eines Fortschreitens der Krankheit und von Komplikationen verringert.

Es kann jedoch aus vielen Gründen schwierig sein, einen täglichen Behandlungsplan konsequent einzuhalten. Diese schließen ein:

• Zugang zu und Erschwinglichkeit von Medikamenten
• Stigmatisierung und Diskriminierung im Gesundheitswesen
• Fragen der psychischen Gesundheit und des Substanzkonsums
• Pillenangst oder Pillenermüdung

Wenn eine Person Probleme hat, ihr Behandlungsschema konsequent einzuhalten, ist es am besten, wenn sie so schnell wie möglich mit ihrem Arzt spricht, um einen Plan auszuarbeiten, um gesund zu bleiben.

HIV.gov bietet Informationen zur Deckung der Kosten der HIV-Behandlung und Tipps zur Einhaltung einer antiretroviralen Therapie.

Zusammenfassung

Antiretrovirale Medikamente sind wirksame Behandlungen für HIV. Organisationen auf der ganzen Welt empfehlen, dass jeder mit HIV diese Art der Therapie so bald wie möglich nach Erhalt seiner Diagnose beginnt.

Diese Medikamente können auch das Risiko von HIV-bedingten Komplikationen verringern, das Fortschreiten des Virus stoppen und die Übertragung auf andere verhindern.

Darüber hinaus erhöhen antiretrovirale Medikamente die Lebensqualität und Lebenserwartung eines Menschen.

Bei einigen Menschen können Nebenwirkungen auftreten. Diese können jedoch nach einigen Wochen der Behandlung verschwinden. Es gibt mehrere Klassen von antiretroviralen Medikamenten, und wenn eine Nebenwirkungen verursacht, kann eine andere dies nicht tun.

Ein Gesundheitsdienstleister kann Informationen und Anleitungen zu den Behandlungsmöglichkeiten für HIV anbieten.