Herzchirurgie: Beeinflusst sie die kognitiven Fähigkeiten?
Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab, dass nach einer Operation am offenen Herzen die kognitiven Fähigkeiten einer Person - zumindest kurzfristig - beeinträchtigt sein könnten.
Fast 8 Millionen Menschen in den USA werden jedes Jahr einer Herz-Kreislauf-Operation oder anderen damit verbundenen Eingriffen unterzogen.
Dank der stetigen Verbesserungen in der Medizin werden die Verfahren immer sicherer und können den Menschen neues Leben einhauchen.
Die Wissenschaftler sind sich der Verbesserung der körperlichen Gesundheit aufgrund von Herz-Kreislauf-Operationen bewusst und wissen weniger über die kognitiven Auswirkungen von Operationen am offenen Herzen.
In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde genau untersucht, wie eine Herzoperation den Geist beeinflussen kann. Insbesondere interessierten sich die Forscher für die Herzklappenchirurgie.
Frühere Studien haben sich mit dem kognitiven Rückgang nach einigen Arten von Herzoperationen befasst, aber Wissenschaftler wissen wenig über die Auswirkungen auf diese bestimmte Gruppe von chirurgischen Patienten.
Ventilchirurgie und der Geist
In den USA finden jedes Jahr rund 150.000 Herzklappenoperationen statt. In den meisten Fällen operieren Chirurgen zur Behandlung der Aortenstenose. Dies ist ein Zustand, bei dem sich die Aortenklappe verengt und den Blutfluss vom Herzen zum Rest des Körpers teilweise blockiert.
Im Allgemeinen tritt eine Aortenstenose bei Menschen ab 65 Jahren auf. Aufgrund der alternden Bevölkerung wird die Zahl der Fälle von Aortenstenose in den kommenden Jahrzehnten voraussichtlich erheblich zunehmen.
Wenn Menschen älter werden, nimmt ihre kognitive Fähigkeit tendenziell ab. Daher ist es entscheidend zu verstehen, wie sich eine Herzoperation weiter auf die kognitiven Fähigkeiten auswirken kann.
Zur Untersuchung haben die Forscher Daten aus 12 bestehenden Studien zusammengefasst. Sie bewerteten die kognitive Leistung aller Teilnehmer vor und nach der Operation. In dieser Analyse verglichen die Wissenschaftler auch die Auswirkungen von zwei Arten der Klappenchirurgie - Aorta und Mitral. Ihre Ergebnisse wurden kürzlich in der veröffentlicht Zeitschrift der American Geriatrics Society.
Die Autoren stellten fest, dass im ersten Monat nach der Operation die kognitiven Fähigkeiten abnahmen. Sie zeigten jedoch auch, dass sich die Denkfähigkeit einer Person 6 Monate nach der Operation fast wieder normalisiert hatte.
Tatsächlich deuteten einige der für die Überprüfung analysierten Studien darauf hin, dass die kognitiven Fähigkeiten 6 Monate nach der Operation im Vergleich zu vor der Operation leicht verbessert waren.
Die Analyse zeigte auch, dass die kognitive Leistung der Patienten je nach Art der Operation unterschiedlich reagierte. Diejenigen, die sich einer Operation an der Aortenklappe unterzogen hatten, sahen im ersten Monat nach der Operation signifikantere kognitive Defizite, während diejenigen, die sich einer Mitralklappenoperation unterzogen hatten, einen weniger signifikanten kognitiven Rückgang erlebten.
In den folgenden 6 Monaten verschwand der Unterschied in den Defiziten jedoch stetig, als die kognitiven Fähigkeiten derjenigen, die sich einer Aortenklappenoperation unterzogen hatten, aufholten.
Dieser Unterschied ist jedoch möglicherweise nicht auf die Verfahren selbst zurückzuführen. Es ist möglich, dass die Unterschiede auf das Alter zurückzuführen sind - Personen, bei denen Aortenklappenverfahren durchgeführt wurden, waren im Durchschnitt 9 Jahre älter als Personen, die Mitralklappenverfahren hatten.
Mehr Fragen als Antworten
Insgesamt kommen die Forscher zu dem Schluss, dass Personen, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen, in den ersten Monaten nach dem Eingriff wahrscheinlich eine verminderte kognitive Leistungsfähigkeit aufweisen.
Obwohl sich die geistigen Fähigkeiten wahrscheinlich innerhalb von 6 Monaten wieder normalisieren werden, ist dies Gegenstand weiterer Untersuchungen. Die Autoren der Studie stellen fest, dass dies eines der Defizite der Studie ist - sie untersuchten die kognitive Leistung nach dem 6-Monats-Zeitpunkt nicht mehr.
Die Autoren stellen außerdem fest, dass für einige der von ihnen analysierten Studien nicht klar war, ob sich die Teilnehmer zuvor einer Operation unterzogen hatten oder ob dies das erste Ereignis war.
Außerdem wussten die Forscher nichts über einige andere Faktoren, die kognitive Veränderungen beeinflusst haben könnten, wie z. B. das Bildungsniveau, die soziale Unterstützung, Depressionen, den Blutdruck und die Schwere der Herz-Kreislauf-Erkrankungen einer Person.
Die Autoren hoffen, dass ihre Ergebnisse "die routinemäßige präoperative kognitive Beurteilung zur Festlegung der kognitiven Basislinie und die postoperative Beurteilung zur Überwachung der Flugbahn fördern".
Laut den Autoren wäre es nützlich, wenn sich zukünftige Studien auf die spezifischen Faktoren konzentrieren würden, die Patienten mit Klappenchirurgie anfälliger für kognitiven Verfall machen. Dies könnte Ärzte dabei unterstützen, Patienten und ihren Familien durch den Genesungsprozess zu helfen.
