Gicht: Warum das Stigma?
Für manche klingt Gicht wie ein mittelalterlicher Zustand, der in die Geschichtsbücher aufgenommen wurde. Der Name hat einen fast komischen Klang. In Wirklichkeit ist Gicht unglaublich schmerzhaft und überraschend häufig. Hier fragen wir, warum niemand über Gicht spricht.
Gicht ist eine häufige Form der Arthritis, die durch Hyperurikämie, eine Ansammlung von Harnsäure im Blut, ausgelöst wird.
Der Körper bildet während des Purinstoffwechsels Harnsäure, die in bestimmten Lebensmitteln, einschließlich Rindfleisch und Meeresfrüchten, in hohen Mengen vorhanden ist.
Wenn der Harnsäurespiegel im Blut zu hoch wird, können sich in den Gelenken Harnsäurekristalle (Mononatriumurat) bilden.
Bei Menschen, die anfällig für Gicht sind, neigen diese nadelförmigen Kristalle dazu, sich im Gelenk des großen Zehs aufzubauen, was zu Entzündungen und starken Schmerzen führt.
Der Schmerz kann so stark sein, dass es unmöglich wird, zu gehen, Socken anzuziehen oder sogar ein Laken über das betroffene Gelenk zu legen.
Wie häufig ist Gicht?
Schätzungsweise 8,3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Gicht, was fast 1 von 25 Erwachsenen entspricht. Es betrifft Männer etwa dreimal häufiger als Frauen.
Dies bedeutet, dass in den USA Gicht häufiger auftritt als viele bekanntere Erkrankungen wie Psoriasis und rheumatoide Arthritis.
Tatsächlich betrifft die Erkrankung mehr Menschen als Zöliakie, Multiple Sklerose und Erdnussallergien zusammen. Warum spricht niemand über Gicht?
Gicht scheint immer häufiger zu werden; Von Ende der 1970er bis Mitte der 1990er Jahre hat sich die Prävalenz in den USA verdoppelt.
Ein Faktor dahinter dürfte die steigende Adipositasrate sein. Dies könnte daran liegen, dass Fettleibigkeit das Risiko für Bluthochdruck erhöht und einige Medikamente, die Menschen zur Behandlung von Bluthochdruck (Diuretika) einnehmen, das Gichtrisiko erhöhen.
Außerdem erhöht Fettleibigkeit das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, was auch das Risiko für Gicht erhöht.
Da Gicht bei älteren Erwachsenen häufiger auftritt, wird die Anzahl der Fälle durch die alternde Bevölkerung wahrscheinlich steigen.
Ein Gefühl der Verlegenheit
Trotz steigender Zahlen wissen viele Menschen nichts über Gicht, und diejenigen, die es erleben, können sich schämen, darüber zu diskutieren.
Zum Beispiel kam eine Umfrage der Alliance of Gout Awareness zu dem Schluss, dass „Scham, Verwirrung und mangelndes Bewusstsein Menschen mit Gicht davon abhalten können, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen.“
Dies ist besorgniserregend, da Gicht, wenn sie nicht behandelt wird, das Risiko für andere Erkrankungen erhöht, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierensteinen. Es ist auch unglaublich schmerzhaft und die Menschen sollten nicht das Gefühl haben, dass sie es alleine erleben müssen, wenn Medikamente und Ratschläge verfügbar sind.
Eine Studie, die die Auswirkungen von Gicht auf das Leben von 11 Männern untersuchte, kam zu dem Schluss, dass "Scham, Verlegenheit und Stigmatisierung trotz ihrer Schwere zu einer Trivialisierung der Auswirkungen von [Gicht] führen".
Als jemand, der Gicht hat, kann ich den überraschend starken Schmerz bezeugen, den er verursachen kann. Ich kann auch die damit verbundene Verlegenheit bestätigen; Ich habe mich entschlossen, dieses Spotlight zu schreiben, nachdem ich kürzlich an einer Konferenz teilgenommen hatte.
Die Erklärung meines Managers und meines Teams, warum ich früh nach Hause humpeln musste, erinnerte mich an die fehlgeleitete Schande, die Menschen mit Gicht erleben können.
Warum das Stigma?
Viele Menschen verbinden Gicht immer noch mit König Heinrich VIII. Und seinem übermäßig luxuriösen Lebensstil. In der Vergangenheit und bis heute haben die Menschen Gicht als eine Krankheit des Reichtums und der Könige angesehen. Einige nennen es in der Tat "die Krankheit der Könige".
Gicht hat eine lange Geschichte; Wissenschaftler fanden Hinweise auf Harnsäure in den Gelenken von 4.000 Jahre alten mumifizierten Ägyptern, und die erste genaue Beschreibung der Gicht scheint von Hippokrates um 400 v. Chr. zu stammen.
Ein Artikel über Gicht in der Literatur des 16. bis 18. Jahrhunderts erklärt, dass „Gicht als Adelsabzeichen, Talisman gegen andere Leiden und Aphrodisiakum angesehen wurde“.
Nach diesem Papier bezeichneten einige Gicht als morbus dominorum et dominus morborumoder "Herr der Krankheit und Krankheit der Herren".
Noch früher verkörperten die alten Griechen die Gicht als Podagra, ein Kind von Dionysos (Gott des Weins) und Aphrodite (Göttin der Liebe). Infolgedessen betrachteten die Autoren in der Römerzeit einen Überschuss an Sex, Essen und Wein als Ursache für Gicht.
Seltsamerweise betrachteten viele Menschen im Europa des 16. bis 18. Jahrhunderts Gicht eher als Heilung als als Krankheit. Sie glaubten, dass Menschen immer nur einen Zustand gleichzeitig erleben könnten; Die Beschränkung des Schmerzes auf ein Zehengelenk schützte den Rest des Körpers vor Krankheiten.
„Es beugt anderen Krankheiten vor und verlängert das Leben. Könnte ich die Gicht heilen, sollte ich nicht Fieber, Lähmung oder Schlaganfall haben? […] Ich glaube, die Gicht ist ein Heilmittel und keine Krankheit, und da es kein Wunder ist, dass es keine Medizin dafür gibt, möchte ich auch nicht vollständig von einem Heilmittel geheilt werden. “
Englischer Schriftsteller Horace Walpole, 1717–1797
Wie wir sehen, war Gicht damit verbunden, gut betucht zu sein, was es in früheren Zeiten fast wünschenswert machte.
Heute hat die wahrgenommene Verbindung zur Oberschicht jedoch nachgelassen, und alles, was bleibt, ist die Andeutung, dass jemand mit Gicht einen opulenten Lebensstil hat.
Diese fiktiven Assoziationen haben im Unterbewusstsein der Gesellschaft unauslöschliche Spuren hinterlassen: Diejenigen, die unter Gicht leiden, neigen dazu, sich selbst die Schuld zu geben und schämen sich daher, während diejenigen, die nicht unter dieser Bedingung leiden, (unbewusst oder auf andere Weise) Annahmen über die Lebensentscheidungen von treffen jemand mit Gicht.
In Wirklichkeit
Es ist richtig, dass bestimmte Arten von Lebensmitteln und Getränken - wie Alkohol, zuckerhaltige Getränke, Schalentiere und Fleisch - das Risiko eines Gichtanfalls erhöhen können, aber Gicht ist mehr als ein hedonistischer Lebensstil. Manche Menschen haben einfach eine Veranlagung für Gicht, unabhängig von ihrem Lebensstil.
Eine 2018 Metaanalyse in der BMJ stellte die weit verbreitete Überzeugung in Frage, dass die Auswahl von Nahrungsmitteln der Haupttreiber der Gicht ist.
Die Wissenschaftler analysierten Ernährungsinformationen für 8.414 Männer und 8.346 Frauen, von denen keine an Gicht oder Nierenerkrankungen litt.
Sie maßen den Uratspiegel im Blut, der der Hauptrisikofaktor für Gicht ist, und zeichneten ihre genetischen Profile auf.
Vor der Analyse kontrollierten sie auch eine Reihe von Variablen, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, einschließlich Body Mass Index (BMI), Alter, Geschlecht und Kalorienaufnahme.
Sie fanden heraus, dass sieben Lebensmittel mit einem höheren Uratspiegel verbunden waren: Alkohol, Bier, Kartoffeln, Wein, Geflügel, alkoholfreie Getränke und Fleisch.
Umgekehrt steckten sie acht Lebensmittel fest, die mit einem niedrigeren Uratspiegel verbunden sind: Erdnüsse, Eier, Käse, kaltes Müsli, Magermilch, Schwarzbrot, Nicht-Zitrusfrüchte und Margarine.
Sie zeigten jedoch auch, dass diese Lebensmittel weniger als 1% der Variation der Uratspiegel im Blut ausmachten. Im Vergleich dazu waren genetische Faktoren für 23,9% der Variation verantwortlich. Die Autoren schließen daraus: "Im Gegensatz zu genetischen Beiträgen erklärt die Ernährung nur sehr geringe Unterschiede im Serum-Urat-Spiegel in der Allgemeinbevölkerung."
In einem separaten Artikel der Studienmitautorin Tanya Major schreibt sie:
"Es war für uns keine Überraschung, dass genetische Faktoren einen größeren Einfluss auf das Serumurat haben als Ernährungsfaktoren. Was uns überraschte, war das Ausmaß dieses Unterschieds, ein fast 100-facher Anstieg."
Sie kommt zu dem Schluss, dass "[g] out genetisch bedingt ist und zu viel Bier nur sehr wenig Einfluss auf Serumurat hat."
In der Vergangenheit hat dieser starke genetische Einfluss dazu beigetragen, die mythische Assoziation der Gicht mit dem Wohlstand und dem hohen Leben zu stärken. Aristokraten und Könige neigten dazu, ihre Gene nicht mit denen der unteren Klassen zu vermischen, wodurch die Gicht in der Familie blieb.
Zum Beispiel, so einige Gelehrte, "sollen 20 der 34 Könige Frankreichs betroffen gewesen sein".
Wir sollten uns daran erinnern, dass etwa 1 von 25 Menschen in den USA an Gicht leiden. Wenn Sie dies lesen und es noch nie erlebt haben, ist es sehr wahrscheinlich, dass es jemand in Ihrer Gruppe von Freunden hat.
Wenn Sie dies lesen und Gicht haben, denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind. Nur wenn wir öffentlich über Gicht sprechen, können wir das Stigma langsam loswerden.
