Welt-Sepsis-Tag 2018: Neues Protokoll rettet Leben
Im Rahmen des Welt-Sepsis-Tages behandeln wir eine aktuelle Studie zu neu implementierten Sepsis-Protokollen. Es kommt zu dem Schluss, dass sie die Pflege verbessern und das Todesrisiko um 15 Prozent senken.
Sepsis wird oft als Blutvergiftung bezeichnet und ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch eine Immunantwort auf eine außer Kontrolle geratene Infektion verursacht wird.
Die Immunreaktion kann zu einer weit verbreiteten Entzündung führen, die zum Organversagen führen kann.
Sepsis kann auch undichte Blutgefäße und Blutgerinnsel verursachen, die die Bewegung des Blutes stören und Organen und Geweben Sauerstoff entziehen.
Bei schwerer Sepsis - auch als septischer Schock bezeichnet - sinkt der Blutdruck und gefährdet das Leben des Patienten.
Sepsis in Zahlen
In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr mehr als 1,7 Millionen Fälle von Sepsis, und rund 270.000 führen zum Tod. Von allen Todesfällen im Krankenhaus ist jeder Dritte auf Sepsis zurückzuführen.
Sepsis ist auch eine der Hauptursachen für die Rückübernahme in ein Krankenhaus - sie kann unvorhersehbar auftreten und erschreckend schnell fortschreiten. Daher ist es von größter Bedeutung, zu verstehen, wie Sepsis am besten diagnostiziert und behandelt werden kann.
Vor kurzem hat der Staat New York ein Mandat veröffentlicht, nach dem alle Krankenhäuser die Protokolle zur Behandlung von Sepsis und septischem Schock einhalten müssen. Die Entscheidung war eine Reaktion auf den Fall von Rory Staunton aus dem Jahr 2012, einem ansonsten gesunden 12-Jährigen aus Queens, NY, der starb, weil die Sepsis nicht erkannt wurde.
Nun haben Dr. Mitchell M. Levy und Kollegen von der Warren Alpert Medical School der Brown University in Providence, RI, geprüft, ob das Mandat des Staates New York die gewünschte Wirkung hat.
Dr. Levy betont: "Gouverneur Andrew Cuomo und der damalige Gesundheitskommissar Nirav Shah reagierten auf Rorys vermeidbaren Tod, indem sie die öffentliche Berichterstattung über Sepsisprozesse und -ergebnisse mit dem Ziel forderten, die frühere Diagnose und Behandlung von Sepsis zu verbessern."
Ihre Ergebnisse wurden in der veröffentlicht American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Der "Bündel" -Ansatz zur Sepsis
Der Staat nahm "Bündel" an. Diese 3- und 6-Stunden-Pakete sind Interventionen, die eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Sepsis gewährleisten.
Das 3-Stunden-Paket für Menschen mit schwerer Sepsis, das innerhalb von 3 Stunden nach Ankunft im Krankenhaus stattfinden muss, umfasst die Entnahme von Blutkulturen vor der Verabreichung von Antibiotika, den Beginn der Antibiotikabehandlung und die Beurteilung des Laktatspiegels im Blut, der ein wichtiger Marker ist für Sepsis.
Das 6-Stunden-Paket für Menschen mit septischem Schock, das innerhalb von 6 Stunden nach Ankunft im Krankenhaus durchgeführt werden muss, umfasst intravenöse Flüssigkeiten, Vasopressoren (Medikamente, die Blutgefäße kontrahieren) und eine Nachuntersuchung des Laktatspiegels.
"Der Grund, warum der Staat diese speziellen Bündel angenommen hat, ist, dass unsere Gruppe Beweise veröffentlicht hat, dass ein starker Zusammenhang zwischen der Einhaltung dieser Interventionen und dem verbesserten Überleben bei Sepsis besteht."
Dr. Mitchell M. Levy
Zusammen mit den Änderungen am Sepsis-Protokoll, die die Medien als Rorys Vorschriften bezeichnen, die der Staat New York eingeführt hat, waren sie auch der erste Staat, der die Meldung aller Fälle von Sepsis an das Gesundheitsministerium verpflichtete.
Dr. Levy und sein Team hatten Zugriff auf diese Daten für ihre neueste Studie.
Blick in die Daten
Die Forscher nahmen Daten von 91.357 Patienten mit Sepsis oder septischem Schock in den ersten 27 Monaten nach Inkrafttreten der Protokolle auf. Daten wurden aus 183 Krankenhäusern entnommen.
Sie fanden heraus, dass die Sepsis-Bündel bei 81,3 Prozent der Patienten verwendet wurden. Sie zeigten auch, dass in den ersten Monaten der Rory-Verordnung der Grad der Einhaltung in allen Krankenhäusern langsam anstieg.
Wichtig ist, dass die Patienten, denen die Bündel verabreicht wurden, ein Mortalitätsrisiko von 24,4 Prozent hatten; Patienten, denen die Bündel nicht verabreicht wurden, hatten ein Mortalitätsrisiko von 28,8 Prozent.
In ähnlicher Weise konnten die Krankenhäuser, die die Protokolle strenger befolgten, die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzen.
"Die Sepsis-Initiative des Staates New York liefert starke Beweise dafür, dass die Einhaltung der Sepsis-Leistungsmessungen mit einem verbesserten Überleben bei diesen kritisch kranken Patienten verbunden ist."
Dr. Mitchell M. Levy
Die öffentliche Berichterstattung über Patientenergebnisse ist auf nationaler Ebene eine wachsende Bewegung. Es gibt viele Debatten über die Vor- und Nachteile, aber wie Dr. Levy erklärt: „Zumindest bei der Sepsis unterstützt unsere Studie nachdrücklich den Wert der öffentlichen Berichterstattung über Ergebnisse.“
Welt-Sepsis-Tag 2018
Der Welt-Sepsis-Tag findet nun jedes Jahr statt, um das Profil dieses überraschend weit verbreiteten und lebensbedrohlichen Zustands zu schärfen. Prof. Konrad Reinhart, Vorsitzender der Global Sepsis Alliance, erklärt:
„Wir appellieren an die Mitgliedstaaten der Vereinten Nationen und die WHO (Weltgesundheitsorganisation), unverzüglich Maßnahmen zu ergreifen, um die durch Sepsis verursachten Verwüstungen weltweit zu priorisieren, einen Bericht über die Prävalenz und die Folgen der Sepsis zu veröffentlichen und ihre Unterstützung zu unterstützen Mitgliedsstaaten weltweit bei der Prävention, Diagnose und Behandlung dieses vermeidbaren globalen Gesundheitsproblems. “
Es bleibt jedoch noch viel zu tun; In der Pressemitteilung zum Welt-Sepsis-Tag 2018 heißt es: „In ressourcenreichen Ländern mit starken Gesundheitssystemen verursacht Sepsis nach neuen Daten aus den USA und Europa […] 500–700 pro 100.000 Einwohner ] höher als die jährliche Inzidenz neuer Krebsfälle. “
Weiter heißt es: "Die meisten Todesfälle durch Sepsis sind vermeidbar und können durch geeignete Maßnahmen um 50 Prozent reduziert werden."
Diese globale Veranstaltung soll Druck auf die WHO ausüben. Sie müssen den Mitgliedstaaten angemessene Ressourcen zur Verfügung stellen, damit sie bessere Möglichkeiten zur Bekämpfung der Sepsis umsetzen können. Die im Bundesstaat New York eingeführten Protokolle können als Leitfaden für künftige Maßnahmen zur Überwachung und Reduzierung des Risikos dienen.
