Was Sie über Achalasie der Speiseröhre wissen sollten
Achalasie ist eine Störung der Speiseröhre oder der Speiseröhre, die dazu führt, dass die Zellen und Muskeln ihre Funktion verlieren. Dies kann zu Schluckbeschwerden, Brustschmerzen und Aufstoßen führen. Lebensmittel können auch in die Lunge gelangen und Husten- und Atemprobleme verursachen.
Achalasie kann jeden Teil des Verdauungstrakts betreffen, einschließlich des Darms. Die Hirschsprung-Krankheit ist eine Art von Achalasie.
Menschen erhalten in der Regel eine Diagnose der Achalasie der Speiseröhre zwischen 25 und 60 Jahren. Laut dem American Journal of Gastroenterology betrifft es etwa 1 von 100.000 Menschen und tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen auf.
Ärzte wissen nicht, was Achalasie verursacht, und es gibt derzeit keine Heilung. Die Behandlung kann jedoch die Symptome lindern.
Was ist Ösophagus-Achalasie?
Eine Person mit Achalasie der Speiseröhre kann Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln haben.
Ösophagus-Achalasie ist eine chronische Erkrankung der Speiseröhre, die eine langsame Verschlechterung der Nervenfunktion verursacht.
Die Speiseröhre ist der Schlauch, der den Hals mit dem Magen verbindet. Es sitzt zwischen der Luftröhre und der Wirbelsäule und setzt sich am Hals fort, wo es sich mit dem oberen oder kardialen Ende des Magens verbindet.
Wenn eine Person schluckt, ziehen sich die Muskeln in den Speiseröhrenwänden zusammen und drücken die Nahrung oder Flüssigkeit in den Magen. Drüsen in der Speiseröhre produzieren Schleim, der die Bewegung des Schluckens unterstützt.
Bei Achalasie der Speiseröhre öffnet sich die Speiseröhre nicht, um Nahrung durchzulassen. Dies ist auf eine Schwäche der glatten Muskulatur im unteren Teil der Speiseröhre zurückzuführen.
Wenn dieser glatte Muskel die Nahrung nicht nach unten bewegen kann, spricht man von einer Aperistaltik der Speiseröhre.
Die Ursache ist unbekannt, aber laut der Society of Thoracic Surgeons deuten neuere Studien darauf hin, dass es sich möglicherweise um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das Immunsystem Nervenzellen in der Speiseröhrenmuskulatur angreift.
Ein Parasit in Südamerika, der zur Chagas-Krankheit führt, kann auch Arten von Achalasie verursachen.
Die Störung tritt nicht in Familien auf, und das Risiko ist für alle ethnischen Gruppen gleich.
Symptome
Zunächst können die Symptome mild und leicht zu ignorieren sein. Schließlich schreitet jedoch die Achalasie fort, was es für eine Person schwieriger macht, Nahrung und Flüssigkeit zu schlucken.
Die Person kann bemerken:
- Dysphagie oder Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln
- Nach dem Schlucken wieder Nahrung und Flüssigkeit aufbringen
- Husten, besonders im Liegen
- Brustschmerzen, ähnlich wie Sodbrennen, die einem Herzinfarkt ähneln können
- Atembeschwerden, wenn eine Person Nahrung, Flüssigkeit und Speichel in die Lunge einatmet
Die Person kann auch Gewicht verlieren, Schwierigkeiten beim Aufstoßen haben und das Gefühl haben, einen Kloß im Hals zu haben.
Menschen können versuchen, dies zu kompensieren, indem sie langsamer essen, den Hals anheben oder die Schultern zurückwerfen, um das Schlucken zu unterstützen.
Die Symptome verschlimmern sich jedoch häufig.
Diagnose
Achalasie Symptome sind ähnlich wie bei gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), Hiatushernie und einigen psychosomatischen Störungen. Dies kann es für einen Arzt schwieriger machen, eine Diagnose zu stellen.
Der Arzt kann die folgenden diagnostischen Tests anordnen, um andere Zustände auszuschließen.
Röntgen- und Bariumschlucktest: Eine Person schluckt eine weiße flüssige Lösung, die als Bariumsulfat bekannt ist. Bariumsulfat ist auf Röntgenstrahlen sichtbar. Während die Person die Suspension schluckt, beschichtet die Lösung die Speiseröhre. Dies zeigt die hohle Struktur der Speiseröhre in Röntgenbildern.
Ösophagusmanometrie: Hier werden Muskeldruck und Bewegungen in der Speiseröhre gemessen. Ein Spezialist für Verdauungsstörungen oder Gastroenterologe führt ein Manometer, bei dem es sich um einen dünnen Schlauch handelt, durch die Nase des Patienten.
Die Person mit Verdacht auf Achalasie muss mehrmals schlucken.
Das Gerät misst Muskelkontraktionen in verschiedenen Teilen der Speiseröhre. Dieses Verfahren hilft dem Arzt festzustellen, ob sich der untere Schließmuskel der Speiseröhre richtig entspannt, während die Person schluckt.
Es kann auch die Funktion der glatten Muskulatur beurteilen und Krebs ausschließen.
Endoskopie: Hierbei wird eine Kamera auf einem dünnen, beleuchteten Röhrchen verwendet. Ein Gastroenterologe führt den Schlauch durch die Speiseröhre, während eine Person unter Sedierung steht.
Dadurch kann der Arzt in die Speiseröhre und den Magen sehen. Es kann Anzeichen von Achalasie oder Entzündungen, Geschwüren oder Tumoren zeigen, die ebenfalls Symptome verursachen können.
Während der Endoskopie kann der Arzt auch eine Biopsie durchführen, um nach Krebserkrankungen zu suchen, die Verdauungsprobleme verursachen können. Dazu wird eine Gewebeprobe entnommen und zur Analyse unter dem Mikroskop an ein Labor geschickt.
Weitere Informationen zu Endoskopien finden Sie hier.
Behandlung
Die Behandlung kann die Achalasie der Speiseröhre nicht heilen oder die Nervenfunktion nicht vollständig wiederherstellen. Es gibt jedoch Möglichkeiten, die Schwere der Symptome zu verringern.
Medikamente: Wenn ein Arzt die Störung früh in ihrem Fortschreiten diagnostiziert, können Medikamente helfen, den verengten Teil der Speiseröhre zu erweitern, so dass Nahrung durchgelassen werden kann.
Beispiele sind Kalziumkanalblocker und Nitrate. Einige Menschen können Kopfschmerzen und geschwollene Füße haben.
Nach einigen Monaten können einige Medikamente nicht mehr wirken. In diesem Fall muss eine Person möglicherweise verschiedene Behandlungen suchen.
Pneumatische Ballondilatation: Chirurgen blasen einen Ballon auf, um den Raum zu vergrößern, indem sie den Muskel im unteren Schließmuskel der Speiseröhre reißen.
Bei etwa 70% der Menschen lindert die Ballonbehandlung die Symptome. Dieser Vorgang muss möglicherweise mehrmals durchgeführt werden. Laut dem American Journal of Gastroenterology benötigen etwa 30% der Menschen, die sich einer pneumatischen Ballondilatation unterziehen, möglicherweise ein Follow-up-Verfahren.
Zu den Nebenwirkungen zählen Brustschmerzen unmittelbar nach dem Eingriff und ein geringes Risiko einer Perforation der Speiseröhre. Wenn eine Perforation auftritt, muss eine Person weiter behandelt werden.
Die Ballondilatation führt auch bei etwa 15–35% der Patienten zu GERD.
Myotomie: Dies ist eine Operation, um den Muskel zu schneiden. Es hilft normalerweise, Verstopfungen vorzubeugen.
Das American Journal of Gastroenterology gibt an, dass die chirurgische Myotomie eine Erfolgsrate von 60–94% aufweist. Abhängig von der Art des Eingriffs können jedoch bis zu 31% der Menschen nach einer Myotomie eine GERD entwickeln.
Es gibt verschiedene Ansätze zur Myotomie, einschließlich transabdominaler Myotomie, thorakoskopischer Myotomie, laparoskopischer Myotomie und Heller-Myotomie.
Perorale Endoskopie-Myotomie (POEM): Der Chirurg führt ein elektrisches Skalpell durch ein Endoskop. Sie machen einen Einschnitt in die Auskleidung der Speiseröhre und bilden einen Tunnel innerhalb der Speiseröhrenwand.
Dieses Verfahren scheint sicher und effektiv zu sein. Es ist jedoch ein relativ neues Verfahren, und seine langfristigen Auswirkungen sind unbekannt.
Botox: Eine Person kann Injektionen des Botulinumtoxins oder Botox erhalten. Dies kann die Muskeln am unteren Ende der Speiseröhre entspannen.
Botox-Injektionen können denjenigen helfen, die nicht in der Lage oder nicht in der Lage sind, sich einer Operation zu unterziehen. Eine einzelne Injektion bietet etwa 50% der Menschen eine Linderung von bis zu 6 Monaten. Viele Menschen benötigen wiederholte Injektionen, nachdem die Wirkung des ersten nachgelassen hat.
Nach einer nichtinvasiven Operation kann eine Person damit rechnen, 24 bis 48 Stunden im Krankenhaus zu verbringen. In der Regel können sie nach 2 Wochen wieder zu normalen Aktivitäten zurückkehren.
Eine Person, die sich einer offenen Operation unterzieht, wird wahrscheinlich einen längeren Krankenhausaufenthalt benötigen, kann jedoch in 2 bis 4 Wochen wieder aktiv leben.
Nach einer Operation oder einigen Eingriffen kann ein Arzt ein Medikament verschreiben, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist. Dies kann dazu beitragen, die an der Verdauung beteiligte Säuremenge und das Risiko eines sauren Rückflusses zu verringern.
Erfahren Sie hier mehr über Verfahren zur Linderung von Ösophaguskrämpfen.
Komplikationen
Da es keine Heilung für Achalasie der Speiseröhre gibt, sollten Menschen regelmäßige Nachsorgetermine einholen, um Komplikationen in den frühen Stadien zu erkennen und zu behandeln.
Saurer Reflux, starke Vergrößerung der Speiseröhre und Plattenepithelkarzinom des Ösophagus sind mögliche Komplikationen.
Das American College of Gastroenterology empfiehlt kein regelmäßiges endoskopisches Screening auf Speiseröhrenkrebs, da Studien nicht darauf hinweisen, dass dies das Risiko eines Fortschreitens zu Krebs verringert.
Einige Ärzte empfehlen jedoch, alle 3 Jahre ein Screening bei Personen durchzuführen, bei denen seit 10 bis 15 Jahren eine Achalasie der Speiseröhre diagnostiziert wurde. Anstatt Krebs zu identifizieren, ist dies hilfreicher für die Diagnose von Komplikationen wie einer vergrößerten Speiseröhre oder einer Mega-Speiseröhre.
Megaösophagus und Speiseröhrenkrebs könnten es für einen Chirurgen erforderlich machen, die gesamte Speiseröhre zu entfernen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann dies jedoch verhindern.
Diät
Die Person wird wahrscheinlich in den ersten Tagen nach der Behandlung eine flüssige Diät benötigen. Wenn das Schlucken leichter wird, können sie sich fest ernähren.
Menschen mit Achalasie sollten langsam essen, gründlich kauen und während der Mahlzeiten viel Wasser trinken. Sie sollten es vermeiden, kurz vor dem Schlafengehen zu essen.
Das Schlafen mit leicht angehobenem Kopf kann dazu beitragen, dass die Schwerkraft die Speiseröhre entleert und das Risiko eines Aufstoßen der Regurgitation verringert wird.
Zu vermeidende Lebensmittel sind:
- Zitrusfrüchte
- Alkohol
- Koffein
- Schokolade
- Ketchup
Diese können den Rückfluss fördern. Gebratene und würzige Speisen können auch das Verdauungssystem reizen und die Symptome verschlimmern.
Es gibt keine spezielle Diät für Menschen mit Achalasie. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 deutet jedoch darauf hin, dass eine ballaststoffarme Ernährung den Großteil der Lebensmittel reduzieren und einen leichteren Durchgang durch die Speiseröhre ermöglichen könnte.
Ausblick
Während die Forscher laut dem Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten noch viel über Achalasie zu lernen haben, sehen rund 90% der Menschen nach der Behandlung eine langfristige Verbesserung der Symptome.
Manchmal muss ein Chirurg möglicherweise die gesamte Speiseröhre entfernen. Dies tritt bei etwa 10-15% der Personen auf.
Wenn Menschen Schluckbeschwerden haben, sollten sie sich so früh wie möglich beraten lassen, um ihre Aussichten zu verbessern.
