Was Sie über Ileus wissen sollten

Ileus ist ein vorübergehender und oft schmerzhafter Bewegungsmangel im Darm.

Ein Ileus tritt auf, wenn der Darm die Nahrung nicht auf normale Weise bewegt. Es tritt häufig nach einer Bauchoperation auf.

Dies ist eine schwere Erkrankung, da ein Ileus, wenn er nicht behandelt wird, die Blutversorgung des Darms unterbrechen und den Tod des Gewebes verursachen kann. Dies kann zu einem Darmriss oder einer lebensbedrohlichen Infektion der Bauchhöhle führen.

Lesen Sie weiter, um mehr über das Erkennen und Behandeln eines Ileus zu erfahren.

Ursachen

Bauch- oder Beckenoperationen können Ileus verursachen.

Typischerweise ziehen sich die Muskeln im Darm zusammen und entspannen sich, um eine wellenartige Bewegung zu verursachen, die Peristaltik genannt wird. Diese Bewegung hilft der Nahrung, durch den Darm zu wandern.

Wenn ein Ileus auftritt, stoppt er die Peristaltik und verhindert den Durchtritt von Speiseresten, Gasen und Flüssigkeiten durch den Verdauungstrakt.

Wenn Menschen weiterhin feste Nahrung zu sich nehmen, kann dies zu einem Rückstand an Nahrungspartikeln führen, der zu einer vollständigen oder teilweisen Verstopfung des Darms führen kann.

Ein Ileus tritt am häufigsten nach einer Bauch- oder Beckenoperation auf. Nach einigen Schätzungen ist Ileus oder eine andere Darmobstruktion die zweithäufigste Ursache für die Rückübernahme in das Krankenhaus innerhalb des ersten Monats nach der Operation.

Dies kann daran liegen, dass:

• Die normale Peristaltik kehrt nach der Operation nur langsam zurück
• Medikamente, die nach der Operation verschrieben werden, beeinflussen die Darmbewegung
• postoperative Narben können eine Blockade verursachen

Einige der Arzneimittel, die Muskeln und Nerven im Verdauungstrakt beeinflussen, umfassen:

• Opioid schmerzlindernde Medikamente
• Anticholinergika, die zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt werden, darunter Blasenerkrankungen, COPD und Parkinson
• Kalziumkanalblocker, die häufig zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt werden

Andere Ursachen für Ileus sind Infektionen und Störungen der Muskeln und Nerven, wie beispielsweise die Parkinson-Krankheit.

Bei Kindern verursacht Intussuszeption oder „Teleskopieren“ häufig Ileus. Intussuszeption ist, wenn ein Teil des Darms in sich selbst gleitet, ähnlich wie das Schließen eines Teleskops.

Risikofaktoren

Einige Faktoren, die das Ileusrisiko erhöhen können, sind:

• fortgeschrittenes Alter
• Verdauungsstörungen wie IBD oder Divertikulitis
• Elektrolytstörungen
• Geschichte der Strahlung in der Nähe des Bauches
• Darmverletzung
• sehr schnell abnehmen
• periphere Arterienerkrankung
• Sepsis

Symptome

Magenschmerzen sind ein charakteristisches Symptom des Ileus

Zu den Symptomen des Ileus gehören:

• Magenkrämpfe und Schmerzen
• aufgeblähter oder geschwollener Magen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Verstopfung oder kleine Mengen von wässrigem Stuhl passieren
• Appetitverlust
• sich satt fühlen
• Unfähigkeit, Gas zu geben

Ileus versus Darmverschluss

Ein Ileus und eine Darmobstruktion weisen Ähnlichkeiten auf, aber ein Ileus resultiert aus Muskel- oder Nervenproblemen, die die Peristaltik stoppen, während eine Obstruktion eine physische Blockade im Verdauungstrakt darstellt.

Eine Art von Ileus, die als paralytischer Ileus bekannt ist, kann jedoch aufgrund einer Ansammlung von Nahrungsmitteln im Darm eine physikalische Blockade verursachen.

Andere Ursachen für die Behinderung sind:

• Bereiche des faserigen Gewebes, die sich nach der Operation bilden (Darmadhäsionen)
• Krebs des Dickdarms
• Divertikulitis, entzündete Beutel im Verdauungstrakt
• ein Leistenbruch
• betroffener Kot
• entzündliche Darmerkrankungen (IBD)

Diagnose

Um einen Ileus zu diagnostizieren, wird ein Arzt zuerst nach den Symptomen fragen und eine vollständige Anamnese erstellen. Sie werden fragen nach:

• aktuelle oder vergangene Erkrankungen
• Verwendung von Medikamenten
• Operationsgeschichte

Der Arzt führt dann eine körperliche Untersuchung durch, um Schwellungen oder Schmerzen im Bauchraum festzustellen. Sie können ein Stethoskop verwenden, um auf Darmgeräusche zu achten. Fehlende oder übermäßige Darmgeräusche deuten auf einen Ileus hin, obwohl normalerweise bildgebende Tests erforderlich sind, um eine Diagnose zu bestätigen.

Bildgebende Tests

Bildgebende Tests helfen bei der Lokalisierung eines Ileus, indem sie Anomalien im Darm hervorheben, wie z. B. eine Gasansammlung oder eine Vergrößerung des Darms. Manchmal kann es zu einer physischen Blockade kommen. Zu den verwendeten Tests gehören:

• Röntgen. Eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann einige Hindernisse aufweisen, zeigt jedoch nicht immer einen Ileus oder ein anderes Darmproblem.
• Computertomographie (CT). Ein CT-Scan liefert mehr Details als Standard-Röntgenbilder. Diese Scans heben eher einen Ileus hervor, da sie den Darm aus verschiedenen Winkeln zeigen. Manchmal schluckt eine Person einen speziellen Farbstoff, der ein klareres Bild erzeugt.
• Ultraschall. Ärzte diagnostizieren Kinder mit Verdacht auf Ileus häufig mithilfe eines Ultraschalls. Ultraschalluntersuchungen zeigen typischerweise einen gewundenen Bereich im Darm, wenn eine Intussuszeption vorliegt.
• Luft- oder Bariumeinlauf. Dies beinhaltet das Einführen von Luft oder flüssigem Barium in den Dickdarm durch das Rektum und das anschließende Röntgen des Bauches. Dieses Verfahren kann einen Ileus beheben, der bei einigen Kindern durch Intussuszeption verursacht wird.

Behandlung

Zu den Behandlungsoptionen für einen Ileus gehört das Warten auf die Auflösung des Ileus, das Vornehmen von Ernährungsumstellungen oder das Anpassen des Medikamentengebrauchs. Manchmal ist eine Operation notwendig. Die Behandlung hängt von der Schwere des Ileus und der zugrunde liegenden Ursache ab.

Mögliche Behandlungen für einen Ileus umfassen:

Krankenhauspflege

Einige Menschen mit Ileus müssen möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden.

Der chirurgisch bedingte Ileus heilt häufig innerhalb weniger Tage nach der Operation ab, und der paralytische Ileus verschwindet normalerweise, sobald eine Person Änderungen an ihren Medikamenten vornimmt. Einzelpersonen müssen jedoch möglicherweise im Krankenhaus bleiben, bis das Problem vollständig behoben ist.

Die Behandlung im Krankenhaus kann Folgendes umfassen:

• intravenöse Flüssigkeiten, um Austrocknung zu verhindern
• nasogastrische Dekompression, bei der mithilfe eines Schlauchs Materialien abgesaugt werden, die eine Person sonst möglicherweise erbrechen könnte
• Schmerzlinderung

Ernährungsumstellung

Erkrankungen wie Morbus Crohn und Divertikulitis können eine partielle Darmblockade verursachen. Etwas Darmmaterial kann durch den Darm gelangen, aber nicht alles.

Ein Arzt kann Menschen mit diesem Problem empfehlen, eine ballaststoffarme Diät zu befolgen, um das Passieren des Stuhls zu erleichtern. Dies beinhaltet die Reduzierung von Vollkornprodukten, rohem Gemüse und Nüssen.

Änderungen der Medikamente

Ein durch Medikamente verursachter paralytischer Ileus kann häufig durch Einnahme eines anderen Arzneimittels wie Metoclopramid (Reglan) behandelt werden, um die Bewegung des Darms zu stimulieren.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Verwendung des Medikaments, das den Ileus verursacht, abzubrechen. Tun Sie dies jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht. Es ist nicht immer ratsam, Antidepressiva und einige andere Medikamente plötzlich abzusetzen.

Chirurgie

Wenn Medikamente oder Ernährungsumstellungen den Ileus nicht lösen oder wenn die Blockade schwerwiegend ist, muss eine Person möglicherweise operiert werden.

Bei chirurgischen Eingriffen wird die Blockade beseitigt oder der beschädigte Teil des Darms repariert oder entfernt.

Ältere Erwachsene oder Menschen mit Darmkrebs sind möglicherweise keine geeigneten Kandidaten für eine umfassende Operation. Stattdessen können sie mit einem Stent (Schlauch) ausgestattet werden, um den Darm offen zu halten und Darmmaterialien leichter passieren zu lassen.

In einigen Fällen muss einer Person möglicherweise der gesamte Darm entfernt werden. In diesem Fall führt der Chirurg eine Stomaversorgung durch. Sie bilden eine Öffnung im Bauch, die als Stoma bezeichnet wird und es dem Stuhl ermöglicht, vom Darm in einen Beutel zu gelangen.

Obwohl eine Stomaversorgung Pflege erfordert, kann eine Person ein gesundes Leben ohne Darm führen.

Komplikationen

Ein nicht diagnostizierter und unbehandelter Ileus kann schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, wie z.

Nekrose

Nekrose ist Gewebetod. Nekrose tritt auf, wenn das Blut den Darm nicht erreichen kann. Das Darmgewebe stirbt ab und wird geschwächt. Eine schwache Darmwand neigt zum Reißen, wodurch der Darminhalt austritt.

Infektion

Der Darminhalt ist voller Bakterien. Wenn sie in die Bauchhöhle gelangen, verursachen sie eine schwere Infektion namens Peritonitis. Eine bakterielle Peritonitis kann zu Sepsis führen, einer weit verbreiteten Infektion, die tödlich sein kann.

Wiederherstellung

Nach der Operation normalisiert sich die Darmfunktion normalerweise innerhalb von 5 Tagen wieder. Wenn es länger anhält, wird es als paralytischer Ileus angesehen.

Die Genesung von einem Ileus hängt von der richtigen Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ab.

Ausblick

Ileus ist eine relativ häufige Erkrankung, die leicht zu behandeln ist. Es ist besonders häufig bei Patienten, die sich kürzlich einer Bauch- oder Beckenoperation unterzogen haben.

Ein Bewusstsein für die Symptome ist der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten und zur Verringerung des Komplikationsrisikos. Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, sobald Symptome auftreten.